胶浆类局麻药在男性患者导尿中的应用

吴媛媛 高鑫 李娜 刘慧

摘要：目的：对男性患者导尿中胶浆类局麻药物应用效果进行分析。方法：选取医院手术室给予导尿操作患者78例，以数字1：1分组形式，传统导尿方式不给予局麻药物的39例纳入对照组，给予利多卡因胶浆导尿的39例纳入观察组，对两组患者干预效果观察比较。结果：患者导尿后后疼痛情况评价，观察组患者疼痛程度相比对照组较轻，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：男性手术患者导尿中给予胶浆类局麻药，对减轻患者疼痛感有重要作用，可应用临床实践中。

关键词：导尿;胶浆类局麻药;疼痛;效果

作为临床常见护理操作技术，导尿在各类手术中均较为常见，主要用于帮助排尿，使患者排尿痛苦减轻。值得注意的是，部分患者插管中可能引导导尿管刺激有明显的疼痛感，插管难度较大，特别对于男性患者，因尿道较长，插管中更以增加患者疼痛感[1]。对此，考虑给予局麻方式，使患者疼痛感减轻，提高置管成功率。本次研究将对男性患者导尿中给予胶浆类局麻药取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院行手术治疗男性患者78例（2019年1月-2020年1月），以数字1：1分组形式，对照组39例年龄25-62（42.85±1.62）岁，腹部外伤手术、胃肠手术以及其他手术分别为23例、12例、4例。观察组39例年龄26-63（42.98±1.60）岁，腹部外伤手术、胃肠手术以及其他手术分别为22例、12例、5例。所有患者均留置导尿管，无相关禁忌症情况，患者对本次研究同意知情。基线资料两组患者组间对比相近可做對照研究。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规导尿方式，对生殖器做消毒处理，导尿管需通过石蜡油棉球润滑，然后将导尿管插入。

1.2.2观察组

患者进入手术室后，生殖器消毒处理后，按照无菌操作原则，取利多卡因胶浆3-5ml置于针筒内，向尿道注射，注射后需将尿道口捏住，防止药物渗出，然后在导尿管上涂抹利多卡因胶浆，有润滑效果，于3-5min之后在尿道内插入导尿管。

1.3观察指标

对患者疼痛情况观察，评价包括：①有轻微不适，但无疼痛感，为0级;②有轻微疼痛感，可耐受，为Ⅰ级;③疼痛感明显，但可耐受，为Ⅱ级;④疼痛感无法忍受，为Ⅲ级[2]。

1.4统计学处理

患者疼痛情况数据资料均利用计数资料描述，经过SPSS23.0软件处理，组间数据结果对比经过卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

患者导尿后后疼痛情况评价，观察组患者疼痛程度相比对照组较轻，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

作为外科手术常见操作方法，导尿通常需在无菌环境下开展，经尿道向膀胱内插入导尿管，以此引出尿液，帮助患者排尿。传统导尿管置管方式，主要借助石蜡油棉球，对导尿管进行润滑，然后于尿道内插入导尿管。该种方式应用下，对操作人员要求较高，且因男性患者尿道较长，更增加插管难度，部分患者疼痛难以耐受，血流速度加快，尿道括约肌收缩，插管中极易损伤尿道，增加置管难度，且患者身体不适感较强，不利于后续手术治疗工作顺利开展。对此，近年来有临床研究报道中提出在导尿中采用局部麻醉方式，如给予利多卡因胶浆，该药物应用下，可使药物释放延缓，所以黏膜在吸收药物速度上较慢，所以药物作用时间较长，同时药物可直接穿透黏膜，所以麻醉起效较快。同时，该药物润滑作用较为理想，所以也可被作为局部麻醉润滑剂使用。利多卡因胶浆使用中，于尿道注入，有一定麻醉效果，尿道敏感性降低，患者疼痛感减轻，而取利多卡因胶浆涂抹于导尿管外壁，有明显的润滑效果。因此，利多卡因胶浆应用下，可帮助顺利插入尿道，使传统反复置管所引起的感染、疼痛不适感情况发生可能性降低。

既往研究资料中，对男性手术患者导尿管留置不同麻醉方法进行分析，如范虹在在研究中[3]，选择全麻手术男性患者190例为对象，常规导尿管留置的106例纳入对照组，而另外给予丁卡因胶浆的84例纳入实验组，对两组患者苏醒躁动情况观察，发现本次研究结果中，实验组患者在苏醒期躁动症状上明显较轻，患者舒适度较高，与对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05），这与本次研究结论基本一致。而本次研究结果中，患者导尿后后疼痛情况评价，观察组患者疼痛程度相比对照组较轻，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），提示男性手术患者导尿管留置中，利多卡因胶浆应用下，可取得显著治疗效果。同时，本次研究中，患者用药后并未出现不良反应，提示药物应用安全性较高，但需注意的是，由于利多卡因胶浆本身为麻醉药物，药物应用也可能产生一定刺激性，所以在用药前需对患者进行相关讲解，阐明用药注意事项，包括用药优势以及用药可能出现的不良反应等。

综上，男性手术患者导尿中给予胶浆类局麻药，对减轻患者疼痛感有重要作用，可将其应用于临床实践中。

参考文献：

[1]罗玉红，李文娟，张发，等.表面麻醉剂辅助前列腺增生患者导尿效果的网状meta分析[J].中国医药导报，2020，17（31）：30-34.

[2]乔宏彬，黄玲.盐酸丁卡因胶浆在前列腺增生尿潴留患者导尿中的应用及护理[J].中国社区医师，2020，36（20）：162-163.

[3]范虹.全麻男性手术患者中应用丁卡因胶浆导尿对苏醒期躁动的影响[J].国际医药卫生导报，2019（24）：4095-4097.

（陕西省人民医院 陕西西安 710068）