学科交叉式团队管理的膳食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响

摘要：目的：分析高龄吞咽障碍患者引入学科交叉式团队管理的膳食干预对其吸入性肺炎的影响。方法：选取2019年8月至2020年12月间院内收治的90例高龄吞咽障碍患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组各45例，分别实施传统护理干预、学科交叉式团队管理的膳食干预。对比两组患者吞咽功能阳性率、吸入性肺炎发生率。结果：两组患者吞咽功能及其阳性率、吸入性肺炎发生率比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）结论：学科交叉式团队管理的膳食干预在高龄吞咽障碍患者中效果较为显著，改善患者吞咽功能，有效降低高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率，效果显著，值得临床推广及使用。

关键词：高龄吞咽障碍;引入学科交叉式团队管理;膳食干预;吸入性肺炎

吞咽障碍通常是指个体在吞咽时受精神-情感-感觉-认知阶段将食物送入口腔至胃中的运动行为，极易受多因素情况引发生理性解剖结构异常。一般患者年龄处于80岁以上，且吞咽障碍发生率高达50%。随着患者年龄增长，吞咽功能障碍患者将会出现吸入性肺炎不良事件，严重危及个人生命安全，患者需通过调动不同护理理念经临床多学科密切合作下，才能实现临床治疗、干预效果[1]。本文通过对高龄吞咽障碍患者引入学科交叉式团队管理的膳食干预，分析其对吸入性肺炎的影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年8月至2020年12月间院内收治的90例高龄吞咽障碍患者作为研究对象，随机分为两组，研究组、对照组各45例，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

观察组患者中男21例、女24例，年龄范围介于65～74岁，平均年龄（68.5±7.80）岁，其中并发心力衰竭、呼吸衰竭及脑出血各17例、15例及13例;

对照组患者中男23例、女22例，年龄范围介于66～76岁，平均年龄（68.7±8.47）岁，其中并发心力衰竭、呼吸衰竭及脑出血各16例、12例及17例。

纳入标准：（1）本次实践经伦理委员会同意;（2）经临床吞咽功能评估表为吞咽功能障碍;（3）患者病情稳定且自愿参与、签署同意书。

排除标准：（1）重度营养不良及炎症、血液疾病患者;（2）严重心肾脏功能受损且消化功能障碍患者;（3）患者遵医嘱性较差并中途退出实验。

1.2方法

对照组患者接受传统护理干预措施，密切监测患者生命体征，记录心电监护仪动态数据，一旦发现异常及时向汇报并治疗，保证患者躯体症状处于平稳性，并进行常规心理疏导、饮食指导等基础护理。

研究组患者进行学科交叉式团队管理的膳食干预，构建以营养师和康复医师为主要讲师的跨学科团队管理团队，各组成员需进行吞咽障碍知识体系的6课时培训。所有团队成员都需要通过理论评估方可开展后续干预，明确每个小组成员的责任，首先评估患者吞咽困难，如果患者出现异常情況，应立即终止治疗。通过对患者开展食物摄入、口腔卫生教育指导工作，保证患者进食安全，同时并做好家属饮食指导工作，防止患者个人不便行为;在患者清醒时辅助进食，用0.9%氯化钠溶液润口腔，保证食物能迅速进入咽喉，刺激身体产生吞咽功能[2]。进食前，向患者展示食物的原料和名称，进一步提高患者进食欲望。由康复医师评估、观察患者进食行为，通过改变患者身体姿势、头部位置，缓解患者吞咽功能，避免发生吞咽诱发的吸入性肺炎事件。将个人躯干垂直放置，稍微向前弯曲患者颈部，以20°角度略微向前倾斜，营养学家根据患者日常口味偏好，调整食物的色、香、味、形等特性，提高患者对食物的接受度。在温开水中加入凝固剂后，将各餐食物然后放入粉碎机一起捣碎，做成糊状食品，进食完毕后不允许立即翻过来，以免吸痰和口咽检查，以免胃内容物反流，饭后指示患者坐到坐位上。

1.3疗效观察及评判

对比两组患者吞咽功能阳性率、吸入性肺炎发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±S）、计数资料以[n（%）]表示，计量资料、计数资料分别以t、2 检验，差异则表示为P<0.05，具有统计意义。

2结果

两组患者吞咽功能阳性率、吸入性肺炎发生率结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3讨论

吞咽障碍是吸入性肺炎的首位危险因素，吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的几率随着液体食物的摄入而增加，若减少食物摄入极易导致脱水，而脱水可减少口腔粘膜合成和唾液分泌数量，使身体咀嚼变得相对困难，需多次吞咽行为保证食物入胃，极易加重吞咽障碍[3]。经临床研究表明其症状与患者的年龄呈正相关，年龄大患者易并发慢性疾病，身体恢复功能较低，若及早发现患者吞咽功能障碍情况，通过开展个性化、针对性干预手段，对改善患者机体吞咽障碍益处较大，有利于降低吸入性肺炎发生率，促进患者身体健康。本文通过学科交叉式团队管理的膳食干预应用在高龄吞咽障碍患者治疗中，其效果优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），通过临床护士、营养治疗师全面考虑患者膳食方案，并制定专业性、安全性健康指导，经膳食干预，保证患者正确饮食，有利于患者吸收，经糊状食物防止粘附口腔黏膜，减少呛咳发生率，进一步降低吸入性肺炎发生率，其效果值得临床推广使用。

参考文献：

[1]吴惜燕，韩巧琳，林哲聪.早期护理干预老年脑卒中患者吞咽功能障碍预防吸入性肺炎的观察研究[J].中国医药科学，2021，11（02）：125-127+153.

[2]王天禹，周明欣，王巍.建筑类高职院校多学科交叉融合教学创新团队管理模式研究[J].居业，2020（10）：165-166.

[3]孟晓敏，王莹莹，杨永利等.学科交叉式团队管理的膳食干预对ICU吞咽障碍高龄患者吸入性肺炎的影响[J].温州医科大学学报，2020，50（03）：249-253.

叱晓宁，1977-6-15，女，汉，陕西渭南，大学，陕西省人民医院，710068，主管护师，老年护理

（陕西省人民医院）