快速康复外科下食管癌患者围手术期营养管理

郭景

摘要：目的：本文主要对快速康复外科在围手术期营养管理的临床应用价值展开调查，观察将其应用在食管癌患者的护理中，分析其可行性、有效性。方法 本文笔者纳入48例來自2019年1月-2021年1月，病症均为食管癌患者，判定符合纳入标准后，进行治疗并同时分组开展研究。研究针对接受快速康复外科营养管理（研究察组24例）及接受传统营养管理（参照组24例），并观察分组后，各组住院平均费用、术后平均住院日、术后吻合口瘘情况，通过统计学方法分析后进行两组比较。结果 研究组住院平均费用、术后平均住院日、术后吻合口瘘情况对比参照组显现明显的优势性，而且调查为发现有并发症患者及再入院患者，对其数据统计对比后显示P<0.05 显现检验结果有意义。结论 针对食管癌患者给予其快速康复外科围手术期营养管理有明显可行性及安全性，缩短住院时间的同时减轻患者的经济负担，作用显著，建议推广应用。

关键词：快速康复外科;围手术期;营养管理

快速康复外科是通过在患者手术前、中、后的整个过程实施临床已经证实的有效使用措施[1]，来对患者在手术期间出现的应激反应、不良并发症、预后效果差等情况进行科学、有效的干预，以达到帮助患者术后快速康复的效果。因此，本文对快速康复外科在围手术期营养管理的临床应用价值展开调查，观察将其应用在食管癌患者的护理中，分析其可行性、有效性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文笔者纳入48例来自2019年年1月-2021年1月，病症均为食管癌患者，判定符合纳入标准后，进行治疗并同时分组开展研究。并对各组患者一般资料进行分析，研究组患病年龄45-71岁，年龄均数（58.12±2.05）岁，其中有15例男性和9例女性，参照组患病年龄46-74岁，年龄均数（60.06±2.11）岁，其中有14例男性和10例女性，利用统计学数据包对两组一般资料进行处理后得出无意义P>0.05，故可开展本研究。

1.2 方法

传统营养管理（参照组）依照传统基本工作开展[2]。速康复外科营养管理（研究察组）包括：① 健康教育，告知患者营养管理各阶段可能出现的状况及解决方法。② 术前准备，术前6小时禁食， 术前2小时禁饮禁食， 手术前一天晚上八点左右给予患者口服1000ml 10%葡萄糖溶液 ， 并手术当天早上六点给予其 500ml10%葡萄糖溶液。③ 鼻胃减压管，手术开始时即放置鼻胃减压管， 在第二天进行胃排空试验检查正常后予以拔除。④ 为防止输液过多应及时关注并加以控制[3]。⑤ 手术结束后待患者麻醉清醒后取半卧位， 6小时后帮助患者每隔2小时更换体位一次。并鼓励和协助患者在床上开展早期自主活动， 指导其尽早下床。 术后第 1天拔除胸腔引流管、尿管后协助患者床边活动， 术后第 2天陪护下病房及走廊行走。⑥ 早期肠内营养，术后第 1天胃排空试验无异常后给予流质饮食， 逐渐进半流质饮食到普食[4]。

1.3 判定标准

观察分组后，各组住院平均费用、术后平均住院日、术后吻合口瘘情况，通过统计学方法分析后进行两组比较。

1.4 统计学方法

计数（n%）代表率，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

通过下表可观察到，研究组各项情况均优于参照组，并且利用统计学方法对其数据分析后显示P<0.05 显现检验结果有意义。详细数据见表1。

3讨论

快速康复外科理念已经应用于临床多个学科[5]，通过循证医学对围术期相应的措施予以优化，对患者病理或生理改变的控制，为此降低因手术而造成的生理及心理的创伤，从而有效控制并发症的发生，很大程度的促进早日康复。食管癌患者患病后受不良疾病的影响，其心理情绪深受影响，往往会出现难以控制的情绪，给患者身心健康带来严重困扰，如果能够配合使用科学的护理干预措施可使患者康复顺利进行，从而提升康复质量。

通过本文研究显示，接受快速康复外科营养管理的研究组，住院平均费用、术后平均住院日、术后吻合口瘘情况对比参照组均现明显优势性，并且利用统计学方法对其数据分析后显示P<0.05 显现检验结果有意义。

有临床研究证实，术前给予患者营养支持能够为术后营养支持打下基础，有利于提升术后营养支持的效果，同时使高血糖的发生率降低。本次研究未在术前给予患者灌肠，因术前进行，灌肠会增加患者不适， 导致肠道菌群的移位， 水电 解质紊乱，而在术中的输入大量的盐溶液也会减缓胃肠功能的恢复，甚至还会造成术后并发症的增多，不利于患者康复。术后鼓励患者尽早下床及早期活动利用道功能恢复同时肺部及凝血功能并发症减少。

综述所述，针对食管癌患者给予其快速康复外科围手术期营养管理，具有显著可行性及安全性，缩短住院时间的同时减轻患者的经济负担，其作用显著，建议推广应用。

参考文献：

[1]马培妮. 基于快速康复外科的护理干预在食管癌患者围手术期中的应用[J]. 当代护士（上旬刊）， 2020， v.27（12）：116-118.

[2]齐娜. 快速康复外科护理用于食道癌患者围手术期的效果研究[J]. 心血管外科杂志（电子版）， 2020， 009（003）：320.

[3]邓金燕， 伦冬美， 夏霞芬，等. 食管癌患者围手术期快速康复护理的效果[J]. 中外医学研究， 2019， 017（017）：104-106.

[4]李慧. 快速康复外科护理在食管癌患者围手术期护理中的应用价值[J]. 河南医学研究， 2019， 28（04）：183-184.

[5]陈梦云， 黄琼珊， 李玲，等. 医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J]. 现代临床护理， 2020， 019（003）：25-31.

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院 湖北武汉 430056）