研究不同保湿预处理方法对腔镜手术器械清洗效果的影响

阮锦标

摘要：目的：分析腔镜手术器械清洗应用不同保湿预处理方法的效果。方法 选取本院2019年1月-2020年10月期间使用的腔镜手术器械86件作为对象，均使用全自动清洗机清洗，将其随机单盲法分组，每组43件，对照组使用多酶清洗液保湿，观察组使用凝胶保湿，分析清洗效果。结果观察组肉眼和放大镜观察清洁合格率高于对照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论 不同保湿预处理方法在腔镜手术器械清洗中的效果不同，喷洒凝胶保湿方法能有助提升清洁度高工作效率和清洗质量，值得推广。要重视。

关键词：腔镜手术器械清洗;不同保湿预处理;清洁度清洗质量效果

腔镜手术器械清洗的水平，对手术进行以及感染的控制具有重要的意义，同时也是控制医院感染的重要内容。在近些年，消毒供应中心集中回收手供一体化处理器械管理模式在提出后，对器械管理水平在不断提升，手术使用后的器械在2小时内进行回收，放置到供应室进行集中处理，夜间手术器械一般在第二天早上进行回收处理，对不能及时清洗的器械需要进行保湿处理，在保湿方法中，喷洒凝胶、多酶清洗液浸泡等营养比较广泛，喷洒凝胶保湿预处理方法在实际使用中，能提升器具器械的清洁水平，减少污垢残留，提升器具器械的清洁度[1]。为此本次实验主要分析不同保湿预处理方法对腔镜手术器械清洗效果的影响，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2019年1月-2020年10月期间腔镜手术器械86件作为研究对象，随机单盲法分组，各43件。对照组：穿刺器11件、弹簧钳12件、分离钳9件、吸引器11件;观察组：穿刺器12件、弹簧钳11件、分离钳10件、吸引器10件。

1.2方法

在手术完成后，专人将器械拆卸到最小，将其合理分组，进行保湿预处理。喷洒管腔时，从器械一端喷洒，另一端液体流出后，水平放置。

对照组：将明显的污渍清除后浸泡早1：200的全效多酶清洗液中进行保湿。观察组：在器械表面喷洒凝胶保湿。两组器械的清洗方法相同，回收到专门的供应室进行集中专人清洗，（方法之一：初步冲洗后，浸泡于腔镜专用酶浓度为1：200中10min然后使用软毛刷对关节齿纹等位置进行清洁，清洗内壁，再放入腔镜专用酶进行超声清洗5-10min，在初步清洗完成后将其均匀摆放在清洗篮中，再使用同一台自动清洗消毒机器进行清洗洁）.（注明：因腹腔镜结构特点，目前采取手工清洗方式进行规范化清洗比较多我们医院也是采用手工清洗：回收后用清水初步冲洗器械表面残留物，再浸泡于腔镜专用酶中10min后以流动水冲洗;然后使用软毛刷、高压水枪、蒸汽喷枪等清洗工具反复清洗器械的内外表面，完成初步清洗;再放入超声机加腔镜专用酶超声清洗5-10min后，超声清洗结束后以高压水枪反复冲洗腔镜类器械关节、管腔、空洞等部位，用软毛刷刷洗器械内外表面，用纯水漂洗及终末漂洗，干燥消毒，检查清洗质量。检查两种方法合格标准相同， 均由同一人来完成。）并按照清洗洁的标准和规范操作。（超声加多酶清洗，清洗时间3分钟，然后使用软毛刷对关节齿纹等位置进行清洁，清洗内壁，在清洗完成后，将污染物回抽。）清洗后进行洗清质量检查两种方法合格标准相同， 均由同一人来完成。

1.3观察指标

在清洗完成后，肉眼观察器械的清洗质量清洁度，器械表面光滑，没有污迹、血迹、水垢等为合格;使用10倍放大镜对清洗后的器械进行清洁度清洗质量评估，器械的轴截面、咬合面等不存在污物为合格[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行X2检验，（P<0.05）是代表具有统计学意义。

2 结果

观察组差异肉眼观察清洁洗合格率和放大镜观察清洁洗合格率高于对照组，差异明显（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

目前，我国医学技术在不断进步，腔镜手术在临床治疗中，应用范围在不断扩大，腔镜手术属于微创手术，对患者的创伤比较小，在术后恢复快速等诸多优势，已经广泛应用于临床。相对于传统手术来说，是非常明显的进步。腔镜手术器械的构造比较复杂，而且结构比较精密，在使用的过程中，接触到血液、体液、脓液等，易附着在腔镜器械内壁上，尤其是在弯曲位置，附着物更多，尤其夜间保湿处理不当在清洗洁上难度更高，如果清洗洁质量较低，就会出现黏液、血、脓液等物质残留增加手术感染的风险，而且器械清洗洁质量与患者的医疗安全联系密切，所以器械的清洗洁水平非常重要[3]。彻底清洗器械是再处理的重要内容，是消毒和灭菌的重要保障。很多腔镜手术在完成后，无法及时进行清洁等处理，尤其是夜间手术，更容易受到人力、清洗成本等因素的影响，一般在第二天进行统一清洗，这样就会导致污染物干燥凝结在器械中，增加处理的难度。所以对待处理的器械需要进行保湿处理，降低对清洗效果的影响。

在保湿预处理中，自来水保湿使用比较广，成本较低，但是长时间使用会增加生锈的可能性，其不含活性物质，只起到湿化的作用，凝固的物质更容易粘附在器械表面导致细菌滋生。使用多酶清洗液浸泡使用量少，在运输上比较方便，还能减少交叉感染的出现，而且对器械的腐蚀较小，清洗液中的酶活性物质与内壁上的有机物能产生酶促反应，对污染物起到分解的作用。但是多酶清洗液的活性时间较短，一用一换的成本较高，在长时间浸泡的条件下，器械与潮湿环境中的有机物接触，出现氧化的作用明显，增加腐蚀出现的可能性。而使用凝胶进行保湿预处理效果更明显，凝胶的粘附性较强，不容易蒸发，受到重力的影响比较小，而且在重力的作用下，流失较少，更加均匀地分布在器械表面和內壁中，其中含有的活性成分能对微生物进行分解，减少内壁的附着数量，而且该物质对空气没有污染，无色，中性pH值，适用所有金属、塑料、玻璃等产品，喷洒在器械表面，污渍更快地变干对其它清洗剂的效果不会产生影响。

高质量的腔镜清洗洁工作能对减少医院感染发生率实现控制，因为彻底的清洗能将血渍、体液、脓液等物质清除，对微生物生存的条件起到破坏的作用，清除微生物，提升灭菌的成功率，而做好保湿预处理能提升清洗洁的质量，提升高工作的效率，减少感染的出现，所以保湿预处理的工作非常重要，一定要重视。

本次研究结果表明，观察组肉眼观察以及放大镜观察的清洗洁合格率高于对照组，数据存在较大差异。

综上所述，不同保湿预处理对腔镜手术器械清洗效果是有影响的，水平影响效果明显，其中凝胶保湿处理方法的应用效果更为明显，能够提高升清洁度清洗质量。

参考文献：

[1]李程程. 腹腔镜手术后预处理时效性对器械清洗质量的影响[J]. 黑龙江医药科学， 2019， 42（5）：128-129.

[2]李耀晨. 保湿剂泡沫喷洒预处理对手术器械清洗效果的影响[J]. 河南医学研究， 2020， v.29（11）：163-164.

[3]陈雪艳， 朱光辉， 江润琼，等. 不同预处理方法对夜间腹腔镜器械清洗和灭菌效果的影响[J]. 医学理论与实践， 2020， 33（9）：1547-1548+1543.

（南宁市红十字会医院 530012）