泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果分析

童国丽

摘要：目的探究泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果分析。方法选取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置导管的患者 100 例，随机且平均的分为 2 组。结果 2 组患者RPN 评分比较：试验组RPN 评分比对照组要好，差异有统计学意义（P < 0.05）2 组患者的尿路感染和留置尿管时间比较：试验组的尿路感染发生时间比对照组要长，差异有统计学意义（P < 0.05）;试验组的留置导尿管时间比对照组要短，差异有统计学意义（P  <   0.05）2   组患者的满意度：护理后实验组比对照组的满意程度更高，差异有统计学意义（X2=3.216，P < 0.05）。结论：加强泌尿外科留置导尿患者中感染的风险预防，缩短患者留置导尿管的时间，患者的满意程度更高，值得临床上推广应用。

关键词：泌尿外科;留置尿管患者;预防尿路感染;护理效果

引言

泌尿系感染是留置尿管患者中比较常见的一种并发症。留置 尿管引起尿路感染主要是尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常  冲刷作用，从而增加感染的危险性。据报道，导尿管相关尿路感染（catheterassociatedurinarytractinfection，CAUTI）的发生率每天以      8.0%～10.0%的速度递增。研究]显示，院内感染中尿路感染的  发生率约为 40%，位居第二位。其中约 70%～95%以上的尿路感染与留置尿管有关，80%是医院感染，采用适当的预防感染策略， 17% ～69%的 CAUTI 是能够预防的。因此预防 CAUTI 已成为目前医院感染管理的重点。保持尿液引流系统的密闭性，监测到其能有   效降低医院CAUTI     的发生率，优于常规的膀胱冲洗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置导管的患者 100 例，随机且平均的分为 2 组，其中使用传统护理模式的患者50 例，男性30 例，女性20 例;年龄24 ～ 75 岁，平均（45±5）岁;术前留置尿管的 28 例，术后患者发生尿潴留而进行导尿 8 例，因病情需求而采取留置尿管的 14 例。采用失效模式与效应分析的患者 50 例，男性 35 例，女性 15 例;年龄 26 ～ 77 岁，平均（45±4）岁;术前留置尿管的 30 例，术后患者发生尿潴留而进行导尿的 11 例，因病情需求而采取留置尿管的 9 例。2 组一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属均知情本次研究，并签署知情同意书。②患者无心肝肾等实质器  官的损害。③在留置尿管前无泌尿系感染的症状。

1.2 方法

对照组采取常规护理。试验组采取预防感染护理措施，具体内容如下：严格执行无菌操作的同时，对置管时间超过 3d 的患者， 尿管夹闭定时开放，夹闭导尿管每 3～4h 开放 1 次，使膀胱定時充盈和排空，以促使膀胱功能的恢复。

1.3 观察指标

观察患者对的患者护理期间风险指数（RPN），患者出现尿 路感染的发生时间以及留置导尿管时间，出现尿路感染的标志： 在高倍镜下观察男性患者出现 5 个白细胞或者女性出现 10 个白细胞，则可证明出现尿路感染;观察中段尿细菌定量培养菌落数密度≥ 105/mL。患者的满意度：包括非常满意，患者对各项表现都满意; 基本满意，;不满意，患者对大部分表现感到不满意。

1.4 统计学方法

采用 SPSS22.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用 （ ） 表示;计数资料采用 % 表示，使用 X2 对数据进行校检;P>0.05 为差异无统计学意义。

2 结果

2.12 组患者RPN 评分比较

试验组 RPN 评分比对照组要好，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 2。

2.22 组患者的尿路感染和留置尿管时间比较

试验组的尿路感染发生时间比对照组要长，差异有统计学意 义（P < 0.05）;试验组的留置导尿管时间比对照组要短，差异有统计学意义（P < 0.05），见表 3。

2.32 组患者的满意度

护理后实验组比对照组的满意程度更高，差异有统计学意义（X2=3.216，P < 0.05），见表 4。

3 讨论

导尿管的留置对护理干预的要求更高， 常规的护理方式对于术后尿路感染发生率无较大的影响 ， 而预防感染的护理通过结合临床工作经验、患者意愿并取得临床指导的凭证依据来用于临床干预过   程 ， 可有效降低尿路感染发生率 ， 因此可以对泌尿外科患者术后采取循证护理方式以降低尿路感染发生率。

结束语

综上所述，预防导尿管相关性尿路感染，首先需做好医务人 员的岗前培训，遵循无菌操作技术，制定并执行标准操作流程，每  日评估留置尿管的必要性，正确实施手卫生和使用手套，保持尿管  通畅的各种措施;还需维持无菌闭式引流，做好的尿道口护理的同  时避免膀胱冲洗，不以膀胱冲洗或灌洗用以预防尿路的感染。

参考文献

[1] 王钰婷 . 分析泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J]. 中国医药指南，2019，17（18）：260-261.

[2] 黎双双 . 泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理效果分析[J]. 基层医学论坛，2018，21（33）：4648-4649.

（赣州市人民医院  江西赣州  341000）