浅析初中体育课堂教学中常见的肌肉痉挛的预防与处理

罗亿豪 李芳 张伟杰

在体育课堂教学过程中，最常见的运动损伤就是肌肉痉挛（俗称抽筋）。大部分学生对于肌肉痉挛没有清晰的了解以及预防意识和处理方法，而肌肉痉挛的发生既影响学习和生活，又影响学生的身心健康，为了促进学生的健康成长以及对于肌肉痉挛产生的原因和防治办法有一个清晰的认知。本文通过参考各类文献，访谈医学专家，结合体育课堂教学的实际情况对学生在课堂中出现的肌肉痉挛现象进行简单阐述与分析。

1 前言

1.1 选题背景

本文的选题背景是在一次学校教职工排球比赛中，一位即将上场参与比赛的老师突然臀大肌急性痉挛，附近的一名体育老师立即对此情况进行紧急处理，但是处理的办法是对发生肌肉痉挛的部位进行大力且快速的踩压，然而肌肉痉挛的情况并没有得到缓解，真正让这位老师的肌肉痉挛情况得到缓解的是对痉挛部分的肌肉进行反向拉伸。由此发现即便是体育老师对于肌肉痉挛的产生和处理也没有具体且统一的认知和有效的处理办法，多数都是根据过往经验进行处理，更何况大多数非体育专业的人群，此次事件也促使了我产生撰写本文的动机。

1.2 研究对象

盐田区实验学校初一、初二、初三年级全体学生。

1.3 研究目的和意义

本文的研究目的其一在于揭示肌肉痉挛对于学生在体育课堂中的学习以及课后生活的影响，其二是为了给学生和教师群体进行肌肉痉挛的防治知识普及，避免在体育课堂教学或者生活中遇到肌肉痉挛发生却不知道如何处理。研究的意义在于促进学生的体育活动的正常进行以及拓展体育知识的学习，以保证学生在体育课堂上增强身体素质的同时提高自我防护能力，在学习中收获成长与快乐。

2 肌肉痉挛的概念

肌肉痉挛俗称抽筋，是肌肉发生不受主体控制的强直收缩而表现出的一种肌肉异常收缩的现象，主要是由于机体的腱反射阈值降低，此时进行不合理的运动，容易导致肌肉反射性强直收缩，产生肌肉痉挛。运动中比较容易发生痉挛的部位是小腿的腓肠肌、大腿前侧股四头肌、大腿后侧腘绳肌，其次是足底的踇长屈肌和趾长屈肌，主要表现是该部位的肌肉发生不自主的强制性收缩，肌肉痙挛多可以通过物理以及营养手段消除，但若痉挛较为严重可能会造成严重的后果。

3 体育课堂教学过程中肌肉痉挛产生的原因与紧急处理方法

3.1 体育课堂教学过程中肌肉痉挛产生的原因

3.1.1 初中学生体质原因

首先，由于初中学生的身体发育在该年龄段正处于黄金时期，机体的发育尚未完全发育成熟且机体的肌肉力量与耐久度较差。其次，部分学生可能存在缺钙的情况，这也是引发肌肉痉挛的因素之一。综上所述，在初中体育课堂教学中，由于学生身体发育的差硬性原因，也可能产生肌肉痉挛的情况。

3.1.2 疲劳引起

在体育课堂教学过程中，由于学生的个体差异，不同学生对于同一运动负荷的训练有不同程度的疲劳感，其中对于一些肌肉力量与肌耐力交叉的同学来说，疲劳因素是造成肌肉痉挛的首要原因。而由于疲劳引起肌肉痉挛的第一影响因素是在运动中由于肌肉快速连续收缩，放松的时间短，肌肉容易疲劳而导致肌肉痉挛;或肌肉突然强烈地收缩，均可使肌肉收缩与放松的协调交替关系发生破坏，引起肌肉发生痉挛。其二是受到乳酸堆积的影响，乳酸是机体运动必然的产物，酸性代谢产物可能影响体内的酶代谢，如磷酸果糖激酶、磷酸化激酶、腺苷酸环化酶和乙酰胆碱酯酶（AchE），前几种酶活性受影响会影响细胞能量的释放，而当AchE活性受到影响时，Ach的正常水解发生障碍，并导致Ach在肌肉中的堆积，Ach的堆积持续作用于神经-肌肉接点后膜，并引起肌膜持久去极化而不能复极;肌细胞便停留于连续兴奋之中，缺乏收缩与舒张的正常交替，从而无法持续工作并表现出痉挛现象。

3.1.3 寒冷刺激

冬季室外气温较低，人体大部分的器官系统特别是皮肤因寒冷刺激而出现保护性收缩并会出现皮肤红、冷、缩、麻、痛等症状;另外，骨骼肌系统因为机体温度感受器活跃而需要机体增加产热，会引起肌肉的寒颤增加产热，与此同时，肌肉会持续性紧张，此时肌肉、肌腱和韧带的弹性以及伸展性降低，而肌肉的粘滞性却显著增加，机体的主观感觉为肢体僵硬，关节活动受制而且关节、肌肉的灵活性也会显著减弱，如果准备活动不够充分，在此时进行锻炼时，往往会造成肌肉或者关节的损伤，容易发生肌肉痉挛。

3.1.4 电解质不平衡

运动中大量出汗，特别在炎热的气候下，会有大量的电解质流失。汗的主要成分是水和盐，而盐和肌肉收缩有关，流失过多的盐会使肌肉神经的兴奋性增高。

（1）Na+的丢失

尤其是Na+，在静息电位的基础上，Na+的内流使细胞爆发了动作电位，而动作电位的产生就意味细胞产生了兴奋.由于大量出汗，体内NaCl含量过低，引起肌肉神经的兴奋性增高而发生肌肉痉挛，其原因是肌细胞膜的通透性增加，细胞外Na+内流增加，从而产生一连串反复发放的动作电位，致使前后各次肌肉兴奋时间发生重叠而导致肌肉痉挛的发生.如果同时机体内缺钙，可导致肌细胞膜上的钠通道处于不能充分关闭而造成持续性的Na+内流，致使肌细胞处于持续除极或反复发生动作电位而引起肌肉痉挛。

（2）Ca2+的转移

随着肌肉长时间大强度运动，肌细胞中Ca2+的转移幅度大大下降，主要包括2个过程：肌质网对Ca2+的释放和肌质网对Ca2+的重摄取.Lnesi和Hill认为随着pH值下降，抑制肌质网钙泵ATP酶的活性，使钙泵效率下降，Ca2+重摄能力下降，使肌浆中Ca2+浓度维持在较高的水平，从而使肌动蛋白和肌球蛋白的横桥不易发生分离，大大延长了肌肉放松的时间，也就容易出现痉挛现象。

3.2 体育课堂教学过程中对于肌肉痉挛的紧急缓解方法

在体育课堂教学过程中，发现学生由于运动而产生肌肉痉挛时，首先应判断是什么部位的肌肉发生了痉挛情况，再根据肌肉的收缩路线对该部位进行反向拉伸，一般在三分钟左右肌肉痉挛的情况即可得到缓解，如未能有明显的缓解效果，则重复进行反向拉伸并对痉挛部位进行按压和揉捏，若肌肉痉挛情况未能有实质性的缓解甚至蔓延到其他部位，应及时送医救治。

4 肌肉痉挛后的康复方法

4.1 物理疗法

对痉挛部位肌肉进行反向牵引，并配合推拿、按摩的手法，在特定区域进行按压和揉捏，可以极大地帮助痉挛后的肌肉恢复以及促进痉挛部分肌肉的血液循环、增强肌肉功能和消除肌肉疲劳。

4.2 营养疗法

有研究表明：血钙升高可以维持神经肌肉的兴奋性，并且可以有效地控制痉挛发作，镁能明显抑制儿茶酚胺以及5-羟色胺等物质的产生，从而抑制中枢疲劳的产生，使中枢协调性增强，从而起到控制痉挛发作的作用，同时镁离子能够作用于神经-肌肉接头处抑制性神经递质乙酰胆碱的释放，能有效抑制神经冲动的传导，起到一定的镇静作用。在所有补充钙镁的食物来源中，其中钙主要存在于牛奶、海鲜以及动物骨头中，镁主要存在于植物性食物中。

脂溶性维生素E具有稳定肌纤维膜的作用，也能够与突触后膜上的乙酰胆碱受体结合，从而与乙酰胆碱产生竞争性，从而使动作电位的去极化受到影响，达到治疗和预防肌肉痉挛的目的。维生素E还能促进毛细血管的增生，改善皮肤以及骨骼肌的血液循环，从而有效预防骨骼肌痉挛的发生。

4.3 浅部冷疗和热疗

在痙挛后可以对拮抗肌中更加过度兴奋的那一块肌肉冷却以暂时降低肌张力、缓解痉挛.其单独应用或结合其他训练能改善主动运动或加强痉挛肌肉的拮抗肌的力量.冷疗停止后，效果持续≤15～20min.α和γ神经元对冷的敏感性比肌肉本身更高.长时间冷却能降低肌肉和运动神经纤维的传导速度，降低最大运动复合电位的幅度，在冷却移除后还将维持30min.关于浅部热疗，中性温度（血液和深部组织的温度）被认为可降低γ运动神经元的兴奋性，从而作为一种局部抑制手段，但整体受热，如热水澡，则会加重痉挛。

5 体育课堂教学中关于肌肉痉挛的预防办法

5.1 准备活动

冬季运动特别是在户外运动，热身活动必须要充分，可以选择的方式有慢跑、徒手操和轻器械的练习等，主要目的是使身体发热微微出汗，此时，神经肌肉的协调性得到显著提升，肌肉的粘滞性降低，关节变得更加灵活，再进行适当地拉伸后投身到健身运动中。

5.2 合理补液

夏季运动时周围环境的温度较高，出汗量较大，除了做好充分的准备活动以外，合理的补液也非常重要。在夏季体育课堂上，经过剧烈运动后，身体水分流失迅速，口干舌燥需要大量补水时，注意不可一次性大量饮水，而是应该少量多次的补液，一次性大量饮水容易造成再次运动后出现胃痉挛的情况，同时应该饮用淡盐水，补充流失的钠、氯离子，维持水盐平衡。

5.3 营养补充

预防肌肉痉挛的营养补充，除了要补充钙、镁和维生素之外，补充优质蛋白、水和电解质也能起到良好的预防效果。补充优质蛋白质可以有效地促进肌肉蛋白质的合成，抑制骨骼肌蛋白质的分解，也可以提高机体的免疫力以及酶活性，对于肌肉中代谢产物的清除有较强的促进作用。

6 结束语

抽筋不是病，疼起来要命。科学合理的处理初中体育课堂上出现的肌肉痉挛情况是每一位体育老师必备的技能，运动性肌肉痉挛的预防是一个不容忽视的问题。积极开展运动损伤的宣传教育，教育学生养成在运动前做准备活动的习惯;加强易发生痉挛部位肌肉的训练，采用科学的训练方式和手段，合理安排运动量和运动强度，从而减少运动性肌肉痉挛的发生，在提高学生身体素质的情况下也能保证学生的身体健康水平。

（作者单位：广东省深圳市盐田区实验学校）