管理会计视角下的公立医院财务管理创新

沈骊蓉

摘要：公立医院是国家卫生医疗体系的重要基础单位。面对国家提出的现代化、信息化、智能化医院建设要求，加快推进医改，不断提高公立医院财务管理水平，更好地发挥管理会计作用，为公立医院运行发展提供有力的支撑，必须结合实际进行管理创新。本文主要是对目前公立医院财务管理工作进行调研之后，从公立医院的定位和长远发展需要出发，提出了以创新提高管理会计工作效能的对策和建议。

关键词：管理会计;公立医院;财务;管理

管理会计是现代管理学、现代会计学的组成部分，作为企业现代化建设的需要越来越受到重视。管理会计在公立医院财务管理工作中的作用，来源于对财务管理工作的不断创新实践，能高质高效地为医院发展决策提供建设依据，是管控医院成本、提高医院整体效益的重要举措。因此，公立医院财务管理工作者要通过学习管理会计的新知识、新理论，结合医院财务管理实际，挖掘财务管理会计的价值，不断提高财务管理的水平，促进财务管理组织结构优化升级。本文从管理会计的视角，结合公立医院的定位和长远发展需要，提出了优化改进医院财务管理工作的对策，以创新提高管理会计工作效能。

一、财务会计和管理会计概述

（一）财务会计

财务会计是国内传统事业单位、国有企业财务管理中的主要岗位。其工作职责主要是和传统财务管理模式相适应，工作内容是制作单位部门一个时间段内的会计报表，以报表、台账等形式对单位的收入、支出进行详细登记造册，以会计记录登记的具体数据来核算该单位部门在一定时间区间的营收情况、盈亏情况。传统财务会计工作比较琐碎，主要是执行对企业收支往来的记录在册、登记上账工作，并不会涉及资金的使用、控制、审核和管理等工作内容。从中可以看到，财务会计主要是单项工作的执行者，并没有对经济盈亏进行管理分析的职责要求。

（二）管理会计

管理会计来源于现代管理学，全称是成本管理会计。管理会计是从传统的会计体系中延伸而出的一个分支，是和企业财务会计一样重要的岗位，其职能主要是突出管理，利用企业会计部门对企业的经济预测、资金运行等各环节的全面掌握，为企业管理层进行生产经营决策提供依据，促进企业管理优化升级而获得更好的经济效益。管理会计相比于财务会计，更偏向于发挥管理的作用，是通过和企业内部管理流程相融合，针对企业发展、计划编制、经营决策等，记录财务往来数据，分析经营活动对企业发展有益处的管理信息。管理会计的数据分析职能有别于财务会计的执行职责，是帮助企业实现价值最大化、创造更大经济价值的重要决策的参谋型岗位，从业人员需要具备专业的管理、财务、经营等多方面的知识和能力。

（三）财务会计和管理会计

进入新世纪，大数据、信息化、云计算等现代信息技术推动公立医院智能化建设步伐加快。公立医院为更好地服务人民群众，已经从运行管理的全环节推进数字信息化管理。在此背景下，加快推动财务会计向管理会计的转变，能促进医院会计管理的提质提效，进一步减少会计管理工作难度，发挥管理会计的优势。管理会计的作用一是优化财务工作效率，二是提供更为准确的决策建议。管理会计能利用信息数据进行分析，为企业各部门之间架起经济管理的桥梁，能为医院进行现代化管理提供准确可靠的数据支撑。例如能分析医院不同时代缴费排队情况，从而优化科室人员排班人数;动态掌握医院药品使用和库存情况，避免出现积压或者供应不上的情况;减少药品、设备等成本支出、占用情况，提高医院的整体经济效益。这些工作价值都推动着公立医院更加重视管理会计工作，加快现有财务会计向管理会计的转型升级。

二、管理会计在公立医院财务管理中的价值

（一）促进公立医院建立健全内部监督执行机制

公立医院要提高管理水平，获得更大的经济效益，必须要不断健全完善现有财务管理制度，结合实际制定监督执行机制，督查更好地落实和执行各项管理制度，提高管理会计的规范化、制度化水平。内部监督执行机制，是确保公立医院正常业务运行，提高财务资金管理水平的重要保障。管理会计在执行中能提高资金周转效率，对各项管理制度的落实能够更好地发挥监督管理作用，让公立医院的财务管理制度得到贯彻实施，特别是能督查各科室、各部门严格执行预算计划，开展成本核算，提高科室的经营、经济运行效果。管理会计能利用内部审计监督体系，对医院的经营风险进行有效识别，定期进行风险评估，提出减少财务风险的建议，推进医院内部审计工作取得更好效果。能帮助审计监督发挥作用，为医院管理决策层进行科学决策提供依据，提升医院管理成效。

（二）促进公立医院优化完善内部管理制度

公立医院大部分都是综合型医院，科室多、业务多、人员多，每个科室的经济效益都事关医院整体经济效益和持续发展。公立医院建立完善内部管理会计制度，有助于挖掘管理会计的潜能，融入不同科室的运行管理关键环节，发挥管理会计的作用，明确各岗位的责任与权力，避免出现责任落实不到位，责任追究不到位等问题。管理会计能充分发挥利用成本管理、绩效管理工具，优化完善内部绩效考核体系，一方面突出科室业务特点，以单独绩效评价来找准每个科室的经营状态特点;另一方面立足公立医院长远发展需要，从业务、科研、学科建设等多方面来进行综合绩效考核，促进公立医院进行全面运营管理考核。管理会计能利用绩效管理结果，将科室与个人挂钩，进一步激发科室和个人的工作积极性。

（三）促进公立医院实现资源利用最大化

管理会计能促进科室业务的规范化建设，优化现有资源的利用率，帮助医院实现短期发展任务和长期发展目标，适应国家医疗改革变化，增强公立医院的美誉度和竞争力。管理会计通过构建财务成本控制体系，编制预算计划和成本核算责任制，实现对成本和资金更有效的管控，通过对现有资源利用情况更全面的掌握，分析和评价现有资源的实用价值，结合财务报表数据对比分析，找到资源利用的洼地，提出优化改进的对策。管理会计能通过汇总各类财务分析数据，更快速准确地找到医院经营的薄弱环节，以及出现问题的原因，从而提出控制成本、严控资金的方案，进一步提升各类资源分配的科学合理性。能通过优化医院内部组织结构，整合现有资源，实现现有資源的最佳配置，从而保证医院有序、高效、平稳运行。管理会计在财务管理中的重要作用，是让公立医院资金能够得到高效的利用，经济效益实现最大化的有力支撑。

三、基于管理会计视角优化改进公立医院财务管理的对策建议

（一）提高管理会计的决策参考准确度

国家医疗改革不断深化，公立医院越来越重视财务内控管理工作。财务管理部门成为医院进行重大经营决策、发展决策中的重要支撑部门。为了提高员工决策的准确性和有效性，必须进一步深化管理会计改革，加强管理会计与医院管理的深度融合。管理会计应加强对医院财务费用的分析，对医院现有业务量进行实时统计，定期分析医院财务费用支出的合理性，分析财务资金使用和分配的过程状态，以促进医院资金管理水平的不断提高。需要参与医院财务风险管控，为医院决策者提供业务指标量化分析报告，促进财务成本控制质量，提供更直观、动态、科学的定期财务管理进度报告、财务管理计划使用报告等。掌握医院经营的实际情况，避免因财务管理问题造成经济损失。

（二）有效规避财务管理风险

要强化预算管理工作，以预算管理能力的提高促进医院实现持续发展。结合公立医院原有管理体系中存在的问题，进行管理体系、组织架构的改革，建立完善财务管理内控体系，实现对医院运营的全过程、全覆盖管控。结合公立医院不同科室的运营情况，完善现有管理会计制度，明确不同岗位责任分工，细化责任追究制度，强化追责问责力度。建立不同科室的绩效考核评价体系，让绩效考核结果和内部管理机制更好接轨，切实实行奖惩制度，对于医院发展贡献大的科室和人员进行物质、精神双重奖励。要优化和完善制度，为医院管理者找出管理风险，提出规避风险、减少影响的对策和建议，避免对医院持续高质量发展造成影响。

（三）推进管理体系信息化建设

公立医院管理会计工作涉及大量数据分析工作。在当今互联网、大数据、云计算技术快速普及应用的背景下，公立医院管理会计要借助先进的数据挖掘、数据统计技术，提高管理体系信息化建设水平。如利用5G和物联网技术，实现对医院财务流水的自动化登记汇总，减少人工录入可能造成的数据失真问题，让财务数据来源更加可靠。针对目前各类新型医疗技术不断丰富并使用的情况，针对不同科室设置不同条件的数据分析和管理软件，减少数据录入盲区，借助清晰的数据采集录入平台，对不同科室、不同医疗技术、医疗设备实现准确分析。实现医院管理数据的全数字化、信息化管理，将繁琐的数据转化为流畅的数据流，利用人工智能、计算机算法优化，实现对医院日常数据深度利用，准确掌握数据信息资源，为医院决策提供有力支撑。

（四）加强财务管理人员综合素质培养

目前公立医院已经普遍推广使用网络预约挂号、自助查询缴费机等电子设备，一线财务管理人员工作强度大大降低。财务管理部门要针对变化，在保证电子设备系统稳定性的同时，组织对财务窗口人员的新知识、新业务培训。不仅窗口财务人员会操作使用新设备、新系统，还要培养财务人员的财务管理、内控管理思想，确保一线财务工作顺畅、准确、有序运行。要突出财务技能向信息化管理的迁移应用能力培养，采用定期培训等方式扩容财务管理人员的知识体系，引导财务管理人员更好地发挥出数据分析管理的作用。

四、结束语

公立医院财务管理创新要突出管理会计的职能，通过提高管理会计的决策参考准确度、有效规避财务管理风险、推进管理体系信息化建设、加强财务管理人员综合素质培养等措施，为医院持续发展保驾护航。

参考文献：

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