中医正确治疗长管骨闭合性和开放性骨折的方法

贵德强

近年来，随着交通事故、坠落伤、机械伤以及自然灾难的不断发生，在高能量损伤等因素的影响下导致骨折的发生概率不断上升，长管骨闭合性、开放性骨折在骨折损伤中占据比例较高。取得理想骨折复位效果，缩短骨折愈合时间以及降低并发症后遗症发生概率，促使患者肢体功能尽早恢复属于此类骨折类型治疗的关键内容。经过长期的临床研究，关于长管骨闭合性和开放性骨折治疗的内容不断深入，治疗理念也有所变化，在固定技术、固定器材更新等方面取得了理想的效果。现我就带着大家一起来了解下。

长管骨骨折的治疗已经经历了20多年的历史，在临床实践过程中其手术治疗措施以及非手术治疗措施各有优势，在选择治疗措施时还需要依照损伤程度和性质选择合理的治疗方式，尽可能选择减少对软组织血运产生损害的生物学固定措施。近年来，随着祖国医学的不断进步和发展，于长管骨骨折治疗期间也逐步开始尝试应用中医治疗措施，取得了不错的效果。

一、闭合性骨折和开放性骨折之间的区别

闭合性骨折和开放性骨折之间的区别主要表现为三点;

首先是伤口存在明显区别，闭合性骨折一般情况下没有伤口，即使骨折后有伤口，伤口也不会和骨折端相通，而开放性骨折在发生以后具有明显伤口，且伤口流血量较多，伤口大多情况下和骨折端相通，在严重情况下在伤口上可以直接看到骨折端。

其次是闭合性骨折可以选择应用择期手术治疗，于局部肿胀情况稳定以后，在两周以内可以采取手术治疗措施，但是因开放性骨折受伤较为严重，在条件允许下需要采取急诊手术治疗措施。

最后一点是闭合性骨折发生感染的风险性比较低，但是开放性骨折会因伤口和骨折端之间呈相通状态，细菌很容易进入到骨折端，因此软组织感染风险性较高，甚至会发生骨髓炎。

二、针对长管骨闭合性和开放性骨折的中医处理措施

目前，在骨折治疗期间所采取的中医处理措施主要在于手法复位，夹板固定、内外用药等，取得的临床效果也得到了证实。自建国以来，骨折治疗措施得到了一定的完善且不断在提高，其中在骨折治疗期间所应用的正骨八法也得到了很大的提高和改进，在实践过程中逐步融入了新的内容，例如夹板、压垫等，从所用材料以及规格上都发生了改变。

1.特色治疗

（1）皮牵引

此类固定以及整复措施在骨折治疗期间主要用于不全性骨折、无移位骨折治疗期间，在具体应用期间需要结合“丁”字鞋制动，从而达到理想的治疗效果。

（2）“丁”字鞋

“丁”字鞋應用于骨折固定期间可以有效防止外旋架外展，于中立位固定，此固定手法大多应用于不全性骨折、无移位骨折以及年老多病患者中。

2.药物治疗

骨折患者从中医角度来讲诊断为筋骨损伤，采取的中医治疗措施也划分为早、中、晚期后行辨证治疗。在采取中医内服药进行治疗时早期遵循活血止痛治疗原则，中期遵循活血化瘀、疏经通络、补益肝肾治疗原则，于晚期选用补益肝肾为主的中药。

（1）骨折早期（气血瘀阻）

治疗原则以消肿止痛和活血化瘀为主，可以口服应用新伤续断汤、外用定痛膏来缓解疼痛症状，此外还可以取得减轻炎症物质积聚和稳定骨折、减轻淤血的临床效果。

（2）中期（血瘀气滞）

在骨折治疗中期遵循续筋接骨以及健脾消肿的治疗原则，口服汤剂可以选择桃红四物汤、健脾消肿汤。

（3）后期（肝肾亏虚）

在骨折发展至后期以后已经形成了骨痂，也属于骨折塑形期，需要遵循强壮筋骨以及补益肝肾的治疗原则，以期促进骨折尽快愈合，口服应用中药汤剂八珍汤、六味地黄汤可以取得理想的效果，除此以外也可口服用药温肾补骨汤。

3.其他治疗措施

目前在临床上针对骨折患者所应用的中成药物也较多，包含跳骨片、香丹注射液等，都可取得活血化瘀的治疗效果，在骨折早期可以于患处局部外敷跌打万应散，后期应用化瘀通络汤外洗，可以促进骨折愈合。

除此以外，于骨折治疗期间所应用的中医治疗措施还包含固定针刺、艾灸以及穴位注射等，都有很好的治疗作用。有关调查研究资料证实，在骨折后期辅助应用针刺治疗措施，取曲池、手三里、中渚、支沟等穴位，在骨折3-4天以后采取针灸辅助治疗，取得的治疗效果可以达到85%以上;采取艾灸疗法则可以改善延迟愈合等现象;穴位注射通过药物以及穴位注射双重刺激可以促进骨折尽早愈合。

从上文我们得知，在骨折治疗期间应用中医治疗措施具有疗效确切以及形式多样化和操作简便的优势，有利于促进骨折尽早愈合。

（昭觉县中彝医院 四川昭觉 616150）