血清幽门螺杆菌抗体分型+14C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染检测中的临床价值及检出率分析

刘虹 周志风 代新

摘要：目的：分析探究于幽门螺杆菌感染检验中采用血清幽门螺杆菌抗体分型与14C-尿素呼气试验的临床价值以及检出情况，方法：抽取安徽省合肥市第二人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者，纳选对象为84例，入院就诊时间为2019年1月-2020年6月，血清幽门螺杆菌抗体分型+14C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染检验中取得的阳性检出率为89.29%，组织病理学检测结果为92.86%，两组检验方式应用后数值对比差异不明显，为P>0.05，结果：血清幽门螺杆菌抗体分型与14C-尿素呼气试验联合应用后取得的阳性检出率较高，为89.29%，和组织病理学检测结果92.86%比较无明显差异，结果为P>0.05，结论：在幽门螺杆菌感染中所应用的检验措施比较多，包含培养法、直接涂片法、聚合酶联反应技术、快速尿素酶试验以及组织学检查、血清学检验等，虽然检验措施较多，但是在临床以及科研中因使用目的不同，所选择的检验方式也存在一定的差异，本文研究对临床工作具有指导意义，报告如下：

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-031-01

前言

现阶段，在临床上针对幽门螺杆菌感染的检验措施主要包含非侵入性以及侵入性检验措施，侵入性检验方法为胃镜检查，在获得胃黏膜活检标本以后展开组织染色、尿素酶试验以及培养检查等。非侵入性检验方法包含血清抗体分型、尿素呼气实验等，如果14C-尿素呼气试验后取得的检验结果为阳性，即刻展开抗HP治疗，这样会因为过度治疗产生耐药菌，同时引起抗菌素过度使用等不良现象，有研究资料表示可以根据是否存在空泡毒素和细胞毒素分泌情况，将幽门螺杆菌感染划分为不同类型，即Ⅰ型、Ⅱ型，呈现出不同的生物学特性以及致病性，进而明确幽门螺杆菌感染情况，提高检验价值。

资料与方法

1一般资料

此次研究对象为安徽省合肥市第二人民医院收治的幽门螺杆菌感染患者，纳选对象为84例，入院就诊时间为2019年1月-2020年6月，其中囊括男性患者55例，女性29例，受检者年龄区间为20-68岁之间，平均年龄值为（39.75±1.57）岁。排除近期应用幽门螺杆菌抗感染药物者;存在凝血功能障碍的患者。

2检验方法

纳选对象在研究期间均采用血清幽门螺杆菌抗体分型、14C-尿素呼气试验，具体检验内容如下：（1）14C-尿素呼气试验：患者在空腹状态以及2小时未进食的状态下，口服应用尿素（14C）胶囊，在25分钟以后向着瓶内进行吹气，或者可以将瓶子换为呼气袋，在吹起完毕以后及时将瓶盖拧紧，如果存在漏气现象需要重新检验。然后在气体中加入稀释闪烁液，用药剂量为4.5ml，将其摇匀以后放置在测试仪中，如果2分钟内二氧化碳结果为大于或者等于100dpm/mmoL，可判定幽门螺杆菌为阳性。（2）血清幽门螺杆菌抗体分型：在受检者空腹状态下进行静脉血液的收集，血样样本量为2ml，将血清分离以后，取血清样本在加样孔中滴加，如果仅出现一条红带则可以判定为阴性，如果红带为2条则判定为阳性，在检验期间所有应用的抗体试剂以及实验仪器均为实验室所有[1]。

以组织病理学检测结果为金标准，在胃镜下取胃体、胃窦黏膜样本，放置于浓度为10%的福尔马林中固定12小时，以石蜡包埋，应用冰冻机展开切片操作，将切片厚度规定为3μm，应用甲苯胺蓝进行染色，然后使用蒸馏水水洗，经乙醇快速分化后展开脱水封片，依照样本活检病理评估标本情况，判定是否存在幽门螺杆菌感染现象。

3检验效果判断标准

评价分析两种检验方式应用后取得的阳性检验率。

4統计学处理

试验数据均采用SPSS23.0分析处理，计量资料行t检验，以平方差表示，计数资料行卡方检验，表示为n、%，检验结果表现形式为P值，P<0.05即研究结果对比差异明显。

结果

血清幽门螺杆菌抗体分型+14C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染检验中取得的阳性检出率为89.29%，组织病理学检测结果为92.86%，两组检验方式应用后数值对比差异不明显，为P>0.05，见表1。

讨论

幽门螺杆菌会引起多种疾病类型，主要包含消化系统疾病，据调查研究资料表示，引起幽门螺杆菌的因素比较多，包含冠心病、高血压、吸烟、糖尿病等。幽门螺杆菌属于革兰阴性菌，在自然界中的发生率比较高，属于微需氧菌的一种类型，因螺旋形以及弯曲的S形，在不同介质的承载下出现严重的传播现象[2]。幽门螺杆菌作为引发消化道疾病的关键原因，及时诊治具有重要意义。

此次研究结果表示，血清幽门螺杆菌抗体分型与14C-尿素呼气试验联合应用后取得的阳性检出率较高，为89.29%，和组织病理学检测结果92.86%比较无明显差异，结果为P>0.05，分析原因如下：目前临床上在幽门螺杆菌感染中主要采用血清抗体、组织病理学以及14C-尿素呼气试验进行检验，其中14C-尿素呼气试验在应用期间主要利用幽门螺杆菌感染后促进尿素酶代谢和分解，可以产生NH3、CO2等物质，上述物质可以经过呼吸道有效排出，从而明确患者是否为幽门螺杆菌感染。在发生幽门螺杆菌感染以后，机体状态会出现相关炎症反应，同时机体抗体水平处于升高趋势，将血液样本收集以后可以进行血清抗体水平的检验[3]。临床将组织病理学检测方式设定为幽门螺杆菌感染的检验金标准，如果发生感染相关组织在受到影响以后会出现不同程度的病变形式，在收集病理样本以后观察幽门螺杆菌感染的阳性情况以及耐药情况对明确患者是否为幽门螺杆菌感染具有积极意义。但是组织病理学检测需要借助于胃镜展开病理组织取材，造成的创伤性较大，在应用期间存在一定的局限性。再加上活检取材医生自身的操作水平不同，直接决定着检验结果，对检验措施的敏感性和特异性都存在一定的影响[4]。14C-尿素呼气试验相对于其他检验措施来讲，操作简单，可以广泛推广和应用，在实际操作期间14C-尿素呼气试验具有较高的重复性，在同等条件下建议优先选择14C-尿素呼气试验。血清检验措施在应用期间同样需要收集静脉血，虽然不会产生较大的风险性，但是也存在凝血障碍等风险性，血清抗体分型检验措施即便具有较高的检验敏感性，创伤性小、操作简单快捷，但是作为非现症感染指标在应用期间依然具有一定的局限性，建议联合应用14C-尿素呼气试验、血清抗体分型，这对于提高检验准确性具有积极意义[5]。

综上所述，在幽门螺杆菌感染中采用血清幽门螺杆菌抗体分型和14C-尿素呼气试验对准确筛查幽门螺杆菌感染具有积极意义，在提高阳性检出率的同时可以降低误诊发生率，有利于减少抗生素的应用和细菌耐药性，进一步节约了医疗资源，具有理想的临床应用价值，在基层医院中也可广泛推广。

参考文献：

[1]曾会，唐玉虎，陈志娟.幽门螺杆菌感染血清学抗体与胃镜下胃溃疡患者病理特点的相关性分析[J].贵州医药，2020，44（02）：299-301.

[2]李俊，姚保栋，李为希，等.血清幽门螺杆菌抗体、胃蛋白酶原、胃泌素-17检测对5552名社区胃癌高危人群的筛查研究[J].中国肿瘤，2019，28（08）：629-635.

[3]俞莹莹，宋震亚，王静华，等.体检人群血清现症感染蛋白抗体检测幽门螺杆菌现症感染的评价[J].中华健康管理学杂志，2019，29（02）：142-144.

[4]陈静.尿素～（14）C呼气试验与血清抗体和组织病理学在检测幽门螺杆菌感染中的比较[J].中国社区医师，2019，35（07）：123+126.