腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用研究

张岩

摘要：目的 研究腹部超声（TAS）、阴道超声（TVS）两种检测方式在异位妊娠（EP）诊断方面的应用价值。方法 选择疑似EP患者82例，均在我院妇产科就诊，患者入院后对其予以TAS、TVS两种超声检查，根据检查结果对患者病情予以判断，再将判断结果与病理检查联合手术诊断的结果进行比较，TAS检查、判断结果及相关数据纳入腹部组，TVA检查、判断结果及相关数据纳入阴道组。结果 82例患者经病理检查与手术诊断，均确诊为EP。腹部组经TAS检查，可确诊EP患者68例，确诊率为82.93%（68/82），阴道组经TVS检查，可确诊EP患者78例，确诊率为95.12%（78/82），与腹部组确诊率相比明显更高（p<0.05）。结论 在EP诊断中，阴道B超比腹部B超在确诊率方面有着明显的优势，为减少误诊、漏诊等情况发生，及时、有效的对EP患者展开治疗，可以首选阴道B超作為诊断EP的方式，也可以TAS、TVS两种方式联合诊断，以保障对EP疾病诊断的可靠性、准确性。

关键词：异位妊娠;腹部超声;阴道超声

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-159-01

引言：

EP是妇产科的常见病症，主因受精卵未在孕妇子宫腔内着床所致，这种情况下的受精卵无法正常发育，导致孕妇出现停经或者阴道出血等问题，甚至发生晕厥或者休克。EP应及早确诊，及早采取正规、安全的方式终止妊娠，否则，可能导致孕妇大出血，危及生命。超声技术在EP的临床诊断中应用普遍，有无创、可重复、痛苦小等优势，但是超声技术有不同的运用形式，哪种形式有利于EP疾病的诊断呢？研究如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

从本院妇产科收治的疑似EP患者中选择82例，入院时部分患者存在不规则阴道流血、压痛性包块、停经等症状，均于2020年5月至2021年5月接受诊治，年龄22-35岁，平均（26.5±2.9）岁，最短停经时间为30d，最长为90d，平均（42.7±12.6）d，尿检显示均为阳性。患者及家属详细了解了与研究相关内容后，愿意参与，排除配合度低、精神障碍、资料缺失、未全程参与研究等因素。对患者予以TAS检查和TVS检查，将TAS检查诊断结果作为腹部组，将TVS检查诊断结果作为阴道组，以病理检查与手术联合诊断作为最终确诊结果。

1.2方法

首先，检查所用超声仪器的性能，在确定其性能正常、稳定的前提下应用超声仪器对患者进行检查。腹部超声操作要求：调整探头频率，使其处于3-4MHz，检查前，医护人员叮嘱患者充盈膀胱，指导、帮助患者摆放仰卧位，用探头扫描盆腔斜、横、纵三个断面部位，观察子宫大小是否正常、腹腔及盆腔积液的多少、内膜厚度是否正常、盆腔附近有无包块、孕囊状态等，并探查宫腔变化[1]。阴道超声操作要求：调整探头频率处于7～9MHz，检查前，要求患者排空膀胱，选择截石位，取适量耦合剂均匀涂抹在探头上，再在探头上套个一次性避孕套，将探头缓慢推入阴道中，通过对探头进行转动、倾斜来调整观察角度，仔细观察子宫情况[2]。

1.3观察指标

TAS、TVS两种超声检查方式对EP的确诊率。

1.4数据统计

将检查、计算所得数据分组，保证数据与研究真实情况相符，用SPSS19.0分析，确诊率为计数资料，用（%）表示，X2检验，在p<0.05时，说明对比的数据差异显著。

2、结果

纳入研究的82例疑似EP患者经过病理检查联合手术诊断，均确诊为EP。通过TAS检查的腹部组，可确诊82.93%（68/82）患者为EP，通过TVS检查的阴道组，可确诊95.12%（78/82）患者为EP，82.93%对比95.12%差异显著（p<0.05）。见表1。

3、讨论

正常妊娠需要受精卵在子宫腔内着床，这样才能给予受精卵良好的发育环境，但是当受精卵着床在其他位置时，比如腹腔、卵巢、输卵管等部位，就属于异位妊娠，其中输卵管妊娠在异位妊娠中有着较高的比例。异位妊娠的受精卵无法正常发育，伤害女性身体，如果不及时诊断且有效的终止妊娠，可能导致大出血、休克等情况，甚至导致死亡。对此，提高异位妊娠诊断的准确性、及时性至关重要。病理检查及手术检查虽然更可靠、准确，但是创伤大、时间长。超声技术在临床多种疾病的诊断中具有重要价值，其操作简便、可视性良好、检查时间短且无创伤，患者容易接受。但是，不同的超声检查方式也有所差异。在本文对EP患者的诊断检查中，腹部超声是传统的超声检查手段，这种方式可以清晰呈现患者腹腔积液的情况，探头可随意移动，能够实现多角度、多切面观察，只是腹部超声的探头频率较低，分辨率较差，检查时如果患者膀胱充盈不充分或体质过度肥胖，就会影响观察清晰度。而且，腹部超声对子宫附件无法全面显示，因此对部分异位妊娠发生的部位难以准确的判断[3]。阴道超声在应用时不需要膀胱充盈，从而节省了检查时间，减少了患者不适感。同时，阴道超声探头能够近距离、全面的观察子宫情况，探头频率高，分辨率好，易于判断异位妊娠具体部位，且即使患者体质肥胖也不会影响超声检查质量。本研究中，阴道组确诊率明显高于腹部组（p<0.05）。

综上所述，在EP的临床检查与诊断中，阴道超声更具优势，值得推广。

参考文献：

[1]崔勤皓. 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用[J]. 饮食保健 2020年7卷32期， 2页， 2020.

[2]张靖， 王佳佳， 肖蕾，等. 异位妊娠超声表现对临床治疗方式选择的指导价值[J]. 安徽医学， 2019， v.40（04）：67-69.

[3]张亚莉. 超声诊断异位妊娠漏诊误诊的原因及预防措施[J]. 医学食疗与健康， 2020， 018（003）：P.176-177.