刺激性护理干预对出血性脑卒中昏迷患者的促醒作用

马春红

摘要：目的 对临床出血性脑卒中陷入昏迷的者群体开展护理的过程中，使用刺激性护理干预之后，能否起到一个较好地促进昏迷患者苏醒进行观察，评价干预的效果。方法 在本院神经外科2020.5-2021.5所有所收治得到出血性脑卒中并陷入昏迷的患者群体之中，抽取70例进行对比对照的相关研究，将其随机分为观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有护理干预方面的差异之处，其中对照组常规使用神经外科的相关护理，观察组则在这基础上选择刺激性护理干预。对两组分别开展护理干预之后的效果进行观察，着重观察护理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、Barthel指数评分和苏醒率，以此评价有关护理方法和模式的临床应用价值及优势等方面的综合情况。结果 在分别进行护理干预之后的结果对比对照发现了鲜明的效果差异，这一现象体现在于，观察组的GCS评分、Barthel指数和苏醒率更高（P<0.05），取得了更为满意的临床护理效果。结论 神经外科护理开展进行的过程中，为了进一步促进出血性脑卒中昏迷患者的苏醒，使用刺激性护理干预十分关键，其效果和成效较为满意，带来的影响也较为积极，有能够促进苏醒作用，可以结合实际情况进行临床应用。

关键词：刺激性护理干预;临床护理;神经外科护理;出血性脑卒中;促醒;

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-222-01

引言：

出血性脑卒中是目前临床神经外科最为常见的一种疾病类型，其发生率相对较高，以外伤、脑血管病变所导致脑血管破裂、出血为主，进一步对中枢神经系统产生严重的伤害和威胁，除了需要早期进行救治之外，还需要早期提醒以改善其预后，促进其中枢神经和周围神经的康复[1]。大部分患者出现这一疾病问题之后，都会陷入昏迷状态，为了促进其神经系统方面的改善，促进其早期的苏醒，积极加强刺激性护理就具备着一定的价值和意义，有助于降低该类疾病的致残率、致死率，降低后续并发症的发生率。通过刺激性护理的临床应用之后，普通患者都可以早期苏醒，从而取得更加满意的护理效果，改善患者的预后，有助于降低并发症的发生率，并改善并发症的严重程度，带来更加积极的影响作用[2]。基于此，本次研究对相关护理方法的临床应用效果情况进行观察和对比，评价临床应用的价值和成效等方面情况。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例出血性脑卒中陷入昏迷的患者群体都是本院2020.5-2021.5神经外科相关群体中选取，并将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者43-78岁，平均（64.31±11.25）岁，男女比为38：32，均明确诊断为出血性脑卒中，目前生命体征稳定，不需要进行抢救，非陷入到不可逆的深昏迷，既往无严重慢性病、精神障碍及相关疾病的病史，无恶性肿瘤、严重器官或系统功能障碍等相关问题。在这样的情况下，所有患者彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验的原则要求，可以进行对比。

1.2方法

对照组患者常规开展临床护理，根据患者相关疾病情况选择合适的神经外科护理干预方法，密切进行生命体征方面的观测，预防各类并发症，逐步对其进行康复护理。观察组患者则增加刺激性的护理干预，通过不同的感知觉进行刺激。首先要加强对患者听觉方面的刺激，给予更多的人文关怀，让患者的主要照料者和亲近的家属对其进行记忆诱导方面的刺激，向患者讲述既往熟悉的经历，促进患者的回忆，每日进行两次，每次30分钟。可以指导患者家属进行，由护理人员先进行示范，最好让与患者日常交流较多的家属实行该类刺激，用熟悉的声音唤醒患者的熟悉记忆[3]。并在早中晚三个时段循环播放，患者较为熟悉的音乐，以平和的音乐为主，多选择听轻音乐，促进听觉恢复，唤醒患者的记忆。在鼻饲进行肠内营养进食的过程中，可以使用棉签选择一些带有刺激性的气液体，涂抹在患者的舌尖进行味觉方面的刺激。其次可以选择视觉方面的刺激，使用不同颜色的光对患者头面部左右两侧进行反复照射，刺激患者的被动睁眼和闭眼等相关动作，每日进行三次，每次10分钟。并配合触觉方面刺激使用棉签刺激患者腋窝、耳垂等位置，以此来增加患者的感知觉。最后加强对于患者运动等方面的刺激，选择良肢位摆放，并辅助患者活动，促进患者外周运动神经方面的康复与改善，让患者的早期苏醒。

1.3观察指标

对比两组护理之后的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、Barthel指数评分和15d内苏醒率。GCS评分在0-15之间，越高表示昏迷程度越浅，而Barthel指数反映生活功能，为百分制，越高表示生活能力越强。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，计数资料用%表示。采用t和X2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

干预后发现，观察组的GCS评分、Barthel指数和15d苏醒率明显要更高（P<0.05），临床护理干预效果要更加满意一些。两组患者护理干预后效果及苏醒情况对比详见表1.

3.结论

神经外科所收治出血性脑卒中，陷入昏迷的患者往往预后相对较差，在这样的情况下积极早期开展针对性地康复，有效地刺激患者神经，促进神经情况的改善，就具备了一定的重要性[4]。刺激性护理，本质意义上就是通过恰当的措施激活现有的神经细胞，让原本的神经功能得到改善，避免神经功能退化，同时进一步的刺激中枢神经方面的恢复，从而带来了更加积极的影响作用。

如上所述，出血性脑卒中患者采取针对性的刺激性过于干预之后，能够更好地促进患者早期苏醒。

参考文献：

[1] 周坤. 多感官促醒护理干预对高血压性脑出血术后昏迷患者神经功能恢复的影响[J]. 中国临床新医学， 2019， v.12（06）：98-101.

[2] 孙翠云， 王嵘， 吴含，等. 改良移动法则对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后昏迷患者促醒作用的临床研究[J]. 中国康复医学杂志 2019年34卷3期， 318-321页， ISTIC PKU CSCD CA， 2019.

[3] 张洁， 邢凤梅， 吕婕，等. 基于应激系统理论的护理干预对脑卒中患者创伤后成长、社会支持的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（05）：652-656.

[4] 王馨藝. 探析早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者功能与情绪的改善[J]. 世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊） 2020年20卷A1期， 100-101页， 2021.