全面护理在膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中的价值体会

杨海霞 曹慧艳 韩玉 蒋凤君

摘要：目的：研究全面护理在膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中的价值。方法：纳入64例观察对象，均为膀胱全切输尿管腹壁造口术患者，全部在2020年1月到2021年1月于本医院接受治疗，以电脑数字随机筛选的方式将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组，后者接受常规护理，前者则接受全面护理。将两组患者生活质量、护理满意度进行对比。结果：研究组护理干预后生活质量评分与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05）;研究组护理干预后，护理满意度与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05）。结论：对膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中应用全面护理，可以缓解患者负性心理，从而提高患者生活质量和护理满意度，值得推广应用。

关键词：全面护理;膀胱全切;输尿管腹壁造口术;围手术期;护理满意度

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-261-01

膀胱癌是泌尿系恶性肿瘤[1]，主要临床表现为间歇性无痛性血尿[2]。根据肿瘤分类进行治疗，膀胱全切输尿管腹壁造口术是浸润性膀胱癌的主要治疗方式[3]，因手术部位特殊，术后在腹壁又留有造口，所以对膀胱全切输尿管腹壁造口术围术期的护理非常重要，有效的护理干预可提高患者生活质量，本文主要研究全面护理在膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中的价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般資料

纳入64例观察对象，均为膀胱全切输尿管腹壁造口术患者，全部在2020年1月到2021年1月于本医院接受治疗，以电脑数字随机筛选的方式将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组。研究组：女性患者有2例，男性患者有30例;年龄范围是28到75岁，均值是（50.34±10.26）岁。参照组：女性患者有3例，男性患者有29例;年龄范围是30到78岁，均值是（52.37±10.67）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组患者接受常规护理，包括术前、术中、术后护理、病情观察、造口护理等。

研究组患者接受全面护理，护理措施如下：①术前心理护理，术前向患者介绍手术方法及手术安全性，缓解患者应激性的紧张焦虑，让患者做好手术心理准备;②术前护理，完善术前检查，做好术前物品准备及备皮;③术中护理，术中配合医生手术，传递手术器具时动作轻柔、准确，注意观察患者生命体征变化，及静脉通路的通畅性;④术后护理，术后观察造口是否完好，有无渗血、渗液，观察尿液的颜色、量及性状，观察造口周围皮肤情况，做好造口日常护理，如有异常立即通知医生进行处理;⑤术后心理护理，术后排便改变，还要随身带着集尿袋影响患者生活及人际交往，指导患者家属多关心鼓励患者，告知患者生存比什么都重要，要以积极的心态面对生活，至少还可以陪着家人;⑥出院指导，教会患者造口的日常护理，指导患者定期到院复查。

1.3评价标准

1）生活质量评分，包括躯体健康、生理功能、心理健康、社会功能四项，每项100分。

2）护理满意度。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中生活质量为连续性变量资料，用（）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;护理满意度为定性资料，用（n，%） 表示，X2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者生活质量评分比较

研究组护理干预后生活质量评分与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

研究组护理干预后，护理满意度与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05），见表2。

3.讨论

膀胱全切输尿管腹壁造口术是膀胱癌的根治术，术后留有腹壁造口，影响患者生活及人际交往[4]，使患者出现负性心理情绪，降低患者生活质量，有效的护理干预，可以缓解患者负性心理，提高患者生活质量。

本次研究结果显示：研究组护理干预后生活质量评分与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05）;研究组护理干预后，护理满意度与参照组进行比较，提示研究组更高，（P<0.05）。通过术前心理护理可以缓解患者应激性情绪，使患者做好手术心理准备，从而提高手术效率;术后前准备，提前做好术前准备可以减少差错的发生;术中护理可以减少术中损伤及手术相关危险的发生;术后护理可以减少术后并发症的发生;术后心理护理，可以使患者能接纳自身改变，以积极的心态面对生活;出院指导，可以使患者回家后做好造口的自我护理，定期复查，可以及时了解患者恢复情况，以做出对应的指导及措施。

综上所述，对膀胱全切输尿管腹壁造口术患者围手术期护理中应用全面护理，可以缓解患者负性心理，从而提高患者生活质量和护理满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]王芹.1例膀胱肿瘤合并糖尿病膀胱全切术后合并多种并发症的护理[J].饮食保健，2021，（13）：202.

[2]郭月，李乔.机器人辅助全腹腔镜下膀胱根治性切除原位回肠新膀胱术的护理配合[J].机器人外科学杂志（中英文），2021，2（3）：181-185.

[3]周西米，刘窈.膀胱癌永久性回肠代膀胱手术患者伤残接受度及创伤后成长调查[J].中国临床护理，2021，13（1）：60-62，65.