多发开放性骨折的手术室护理措施分析

王静

摘要： 目的：对多发开放性骨折手术室护理措施及临床效果进行分析。方法：截取110例2019年5月- 2020年 5月本院收治的多发开放性骨折患者为研究主体，平均分为两组，实验组与比较组，各55例，实验组施予手术室护理干预， 比较组施予手术室传统护理，对比两组手术护理效果。结果：实验组手术时间、切口愈合时间、住院时间均短于比较组， 差异有统计学意义（ P< 0. 05）。实验组手术切口感染率比比较组偏低，差异有统计学意义（ P < 0. 05）。结论：多发开放性骨折患者采取手术室护理干预取得明显的效果，既可压缩手术时长、住院时长，又可控制切口感染、加快切口愈合，值得推广及应用。

关键词：多发开放性骨折：手术室护理;切口感染

【中图分类号】R473.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-305-01

多发性开放性骨折是极为严重的疾病，病情复杂，常见于急诊科。若未能得到及时治疗，则极易威胁患者生命。对多发性开放性骨折，在临床治疗的前提下，还要采取有效的护理干预。此次研究本院一年期间收治的110例多发性开放性骨折患者进行研究，对多发性开放性骨折手术室护理效果进行分析，以下介绍报告内容：

1 一般资料：

研究主体为2019年5月- 2020年5月本院接受手术治疗的110例多发开放性骨折患者， 随机分两组（各55例）。实验组：女性25例、男性30例;年龄19-68岁， 平均（ 42.31±4.27）岁。比较组：女性28例、男性27例，;年龄在18-69 岁，平均（ 41.53±4.36）岁。两组患者一般资料无统计学意义（ P> 0.05）。

2护理方法：

比较组施予手术室传统护理， 做好术前教育，监测各项生命体征，配合麻醉师及手术医生[1]。

实验组施予手术室护理：

（1）术前风险评估。浏览患者检查报告，了解是否有胸腹外伤，是否有昏迷、呕吐史，伤口污染等;并询问既往病史、营养状况、药物过敏史。若患者切口感染，则予以重点监护，采取有针对性的护理方案。若患者有传染性疾病，则予以隔离，告知医护人员预防交叉感染。（2） 心理护理。多数患者受伤后，因疼痛产生恐惧、悲观等，提升应激反应，手术难度加大。护理人员需对其鼓励，运用易懂的语言对病情、手术流程、预后进行讲解，还要采取急救操作，让患者产生安全感， 排除负面情绪，配合治疗。（3）急救护理。患者会伴随失血现象，甚至引发休克，护理人员要诊断病情，发现异常。马上告知医生，综合分析后，制定应对方案。建立外周静脉通路，将导管、针头固定，防止患者扭动、拔管，引发针头脱落。（4） 麻醉护理。 结合病情、手术方式，制定麻醉方法，若全麻，麻醉前要固定患者四肢;若插管难，护士要借助特殊插管仪和吸引器。（5）气囊止血带。正确运用气囊止血带，下肢止血压350-400mHg，上肢止血压250-300mHg，加压时长小于1.5 小时;若需长时间加压止血，则要在达上限时间时，放气一刻钟，再充气加压。止血带需在骨折处垫无菌纱布。（6）感染预防护理。彻底清创，最少清洗两次，时长 12分钟左右，清除伤口处的细菌组织;观察伤口四周皮肤，若有疑似感染症状，要立即处理。手术用消毒的器械及工具，各操作认真遵循无菌化原则。（7）手术配合。患者手术时间长，手术难度大，为了确保手术正确进行，要增强护士与医生的配合。（8）术后护理。手术结束，患者苏醒后，要告知其手术成功，减轻患者的心理压力。关注生命体征，麻醉师确认无问题，再将患者送入病房;叮嘱护理注意事项， 如关注皮肤颜色、更换敷料等，防止切口感染[2]。

3 结果

3.1观察指标：

分析两组患者手术及术后恢复状况，指标：切口愈合时间、手术时间、住院时间、切口感染率。

统计学分析：用 SPSS21. 0 软件对数据进行处理，计量资料用（）代表，计数资料用（ n，% ）代表， 分别用 t和 X2 检验， P<0.05 表示组间差异有统计学意义。

3.2 患者手术时间、住院时间、切口愈合时间对比

实验组手术时间（102. 62±10.53）分钟， 短于比较组（ 127.61±10. 72）分钟;实验组切口愈合时间（ 35.72±3.64）d;短于比较组（45.62±4.74）天;实验组住院时间（12.15±2.26）d，短于比较组（17.73±3.51）d;兩组差异均有统计学意义（t=8.306，P=0.000;t=8.246，P= 0.000;t= 6.660，P=0.000）[3]。

3.3患者术后切口感染发生率对比

实验组2例出现切口感染，总发生率3.6%;比较组8例切口感染，总发生率为 14.55%，两组差异有统计学意义（X2=4.152，P=0.041）。

4讨论

多发开放性骨折是致残率、死亡率极高的急症，若未得到及时有效的救治，则会严重影响预后。当然，这类患者在手术期间，又易伴有低血氧症、失血性休克等并发症，提升术后的感染率，尤其术后切口感染最为严重，伤口难以愈合，住院时间延长。而在手术期间采取有针性对的护理干预，可预防切口感染，提高手术效果。手术室护理干预是一种理想的护理方式，可结合患者病情，制定相异地的护理措施，在临床应用中，从术前风险评估、急救护理、心理护理、麻醉护理、气囊止血带护理、感染预防护理、手术配合、术后护理等入手，为患者提供良好的护理服务，医护人员可更好地了解患者手术的风险系数，积极地控制护理意外，控制并发症，促进患者早日康复。此次研究中，手术室护理干预的实验组， 比传统手术室护理的比较组，在手术时间、切口愈合时间、住院时间显示优势，差异有统计学意义（P<0.05）。而且，实验组切口感染率为 3.6% ，低于比较组 14.55%，组间差异有统计学意义（P< 0.05）。 可见，相比传统护理模式，手术室护理干预可提高手术质量， 确保手术正确进行，缩短手术时长。控制术后切口感染率良好，为患者早日出院打下基础[4]。

总之，多发开放性骨折患者采取手术室护理可取得显著效果，既可缩短手术时长、控制切口感染，又可加快切口愈合，值得在临床推广。

参考文献：

[1]高美君.多发性开放性骨折的手术室急救与护理分析[J]. 中国伤残医学， 2018，（17）：50-51.

[2]杨翠霞.对行手术治疗的四肢开放性骨折患者实施手术室预防性护理对其术后切口感染的影响[J].求医问药，2018.

[3]朱杜鹃，刘宝华.手术室开放性骨折手术切口感染原因分析及干预对策[J]. 全科护理，2017，（15）：79-80.

[4]刘金玲，朱宏.分析多发性开放性骨折的手术室急救及护理措施[J].中国伤残医学，2020，（02）：86-87.