风湿病患者提防骨质疏松

【中图分类号】R593.22  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-338-01

风湿病病症是可以牵涉至肌肉、骨骼、机体其他部位及软组织成分的疾病，因而又可以称之为结缔组织疾病，其病因较复杂，病发后能够导致机体肌肉、骨骼、关节、血管、肌腱等产生炎症反应，进而引发强烈痛感及机体功能出现异常现象，与此同时，还有极大可能增加机体器官负担。所以，风湿病患者很容易诱发骨质疏松症。本文探讨的主要内容即风湿病患者预防骨质疏松方法，并对两种疾病关联作进一步阐述，以希望能够为风湿病患者规避骨质疏松症方面做出微小贡献。

一、风湿病与骨质疏松

风湿病的患者在患病期间有很高机率诱发骨质疏松症，而这之中尤以强直性脊柱炎、类风湿关节炎的骨质疏松症发生率最高。大量研究实验结果显示，类风湿关节炎患者机体髋部、腰椎部位的骨质密度均小于健康体魄。

类风湿关节炎患者中大部分为女性老年患者，由于年龄渐长，致使其机体内的雌激素含量减少，是能够诱发骨质疏松症的原因;此外，风湿病关节炎造成患者活动受限，导致患者每日运动总量降低，体内维生素D含量下降、应用糖皮质激素进行诊治，以及风湿关节炎病症形成的炎症因子量增多等均是引发骨质疏松症的因素。众多研究实验表明，炎症因子存在于骨骼微环境之中，将对破骨细胞的产生、及其活化均有积极影响，是诱发骨质疏松症的主要病机。类风湿关节炎病灶处的炎症滑膜T细胞能够产生过多炎症因子，促使机体破骨细胞的前体发生分化，从而产生破骨细胞，加大了骨的吸收程度，进而导致关节处骨质遭受侵蚀。所以类风湿关节炎引发的骨质疏松并发症，与关节遭到损伤有较大联系。

强直性脊柱炎为临床上病发率较高的并发骨质疏松性风湿疾病，此类患者多以青年男性为主，然而骨质疏松之症于此类患者中的病发率却远高于正常人群，且此类病症常于早期病情中出现。此类疾病的患者多为年轻人，因而患者对骨质疏松症没有足够的重视，促使骨质疏松症发生概率明显升高。

糖皮质激素为临床医治风湿疾病的主要药品，其治疗效果十分出色，然而其對于机体骨代谢功能有着较大负面作用，此药品能够阻碍成骨细胞成分的分化，导致成骨细胞出现死亡现象，还能够提高破骨细胞的活化，减少肠钙的吸收程度，提升尿钙的排出量，于骨保护素的生成方面起到抑制作用，降低了成骨细胞能力的正常发挥等，以致于发生骨质疏松症的可能性进一步加剧。此药品引发的骨质疏松骨丢失分为快速期、慢速期，快速期即患者首次诊治疾病的一年里，可造成的骨丢失量为百分之三到百分之五之间;慢速期是指之后的诊治期间，每年均会有低于百分之一的骨丢失量。所以，长时间使用此药品的风湿病患者需给予分类、分层式详细护理进行干预，以便为临床医务工作者提供良好借鉴依据。

二、风湿病患者提防骨质疏松策略

甲氨蝶呤于诊治类风湿关节炎疾病方面有较好疗效，此药应用于肿瘤类型疾病的化疗诊治过程中，能够引起骨丢失反应，并大大增加了破骨细胞的生成与活性，降低了机体成骨细胞含量及其活性，能够诱发骨质疏松症。然而此药品作用于类风湿关节炎时的药量较少，所以，未能引发骨丢失现象，且多数临床实验结果也证明了，此药品能够减缓类风湿关节炎患者机体关节骨的损坏程度，还可以利用遏制此疾病炎症产生反应，达到降低骨丢失现象的发生率。除此药品之外，硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等药品亦不会引起骨质疏松症。

TNF-α拮抗剂类药品于风湿病诊治方面的应用较广泛，取得的诊治有效率较明显，同时，此药品还能够令患者的骨矿物质密度始终处于平稳状态，促进机体骨代谢功能正常作用，降低骨丢失发生情况，进而使破骨细胞的活化得到有效降低。

另外，环磷酰胺药品主要用于脏器类风湿疾病，如系统性的血管炎疾病等，属于细胞毒性药品的一种，是众多烷化剂之一，它能够有效降低成骨细胞含量，还可以减少性激素的水平值，从而达到降低骨质疏松发生概率的预防目标。

三、风湿病合并骨质疏松的医治方案

类风湿关节炎骨质疏松疾病的诊治，部分医学实验显示，TNF抑制剂、骨保护素、IL-6抑制剂等于抑制破骨细胞的生成、骨重吸收方面有良好作用，抗风湿类药品可以将骨保护素表达进行调升，并将RANKL表达实施下调，进而降低骨损伤程度。细胞因子抑制剂于骨损伤方面有良好的改善效用，于骨质疏松症的诊治方面也起到正面影响，能够较好抑制骨质疏松症的进展，同进也可以可以作用于类风湿关节炎并发骨质疏松疾病。

强直性脊柱炎骨质疏松疾病的诊治，此类型疾病的诊治需要进行区分，即骨重吸收、全身性炎症活动、骨形成。炎性质类的关节炎患者需接受骨矿物质密度的检测，以提防骨质疏松症的产生，使患者体内的炎症因子得到良好控制。以当前的医疗水平而言，有关强直性脊柱炎骨质疏松症的诊治，还没有良好的针对性疗法，患者若拒绝TNF抑制剂疗法，可严格依照当前骨质疏松诊治标准进行治疗;若患者接受TNF抑制剂疗法，且其骨矿物质密度指标较低，则可以为患者提供抑制骨质疏松症类的药品。

小结：总而言之，风湿病患者提防骨质疏松症的发生，可以选择甲氨蝶呤、TNF-α拮抗剂、环磷酰胺等药品诊治风湿疾病，此类药品均对骨丢失现象有抑制作用;若患者已经产生骨质疏松症，则可以根据自身疾病种类选择细胞因子抑制剂或者TNF抑制剂等药品进行治疗。

作者简介：李兴林，出生日期：1966/07/09，籍贯：四川省，性别：男，学历：本科，职称：副主任医师。