传统教学结合器官模型及道具展示在指导医学生超声实操入门前课堂理论的教学价值

曾之华 秦雯

摘要：目的：探讨在超声实际操作教学中，单纯通过书面文字、图片授课和添加人体器官立体模型及道具展示操作这两种教学方法，分别培养两组临床医学生的超声实际操作动手能力，经过上机考核，对比其掌握超声实际操作能力的快慢程度、准确性。积累培养初学者超声检查实操能力的教学经验，提升教学效率、解决教学难点、提高学习兴趣。方法：召集2020年5月至2020年6月在广西医科大学附属武鸣医院实习的临床医学专业的学生30名分为两组（超声为选修专业，学生自愿参加，实操评价不纳入成绩）。传统教学组（15名）：单纯通过书面文字、图片授课;模型教学组（15名）：在传统教学基础上，添加人体器官立体模型及道具展示、模拟探查操作的环节，最终两组同时进行上机操作。按照操作发现病灶的快慢、描述位置的准确度、测量大小的精度，考验其对超声入门的扫查手法的掌握能力，验证添加立体模型教学对新手超声探查手法入门的教学效果。结果：添加立体模型教学组的人员实操能力优于传统教学组。结论：有利于超声初学者建立探查所得的二维图像和现实三维模型之间的思维架构，获得更直观学习感受，帮助更快的掌握探查的手法和技巧及手眼配合能力。

关键词：传统教学;器官模型及道具;指导;超声实操入门;教学价值

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-348-01

1.研究对象

将2020年5月至2020年6月在广西医科大学附属武鸣医院实习临床医学专业（初学者）医学生30名随机分为2组。纳入标准：（1）临床医学专业医学生;（2）实习阶段选修课程;（3）自愿参与的初学者，实操评价不纳入个人毕业评定。

2.研究方法

（1）传统教学组（15名）：单纯通过书面文字、图片授课;

（2）模型教学组（15名）：在传统教学基础上，添加人体双侧肾脏立体模型展示操作。这两种经过上机考核，考核对比两组掌握超声实际操作能力：包括（1）发现病灶快慢程度（2）描述位置准确性;（3）测量大小的准确性，具体见下表格。

3.讨论

目前超声医学的教育主要包括以下几种方法：传统讲述式教学法、以问题为导向的教学法（PBL）、以案例为基础的教学法（CBL）、图像分析教学法、比较影像教学法、虚拟超声系统教学法。[1]超声医学是一门讲求实践性很强的应用学科，理论基础是为临床实际操作服务的，在前期还没有上机实操，学生课堂上观看的二维超声声像图很难与脏器实际三维的构造联系在一起。

在医学课堂上，引导最初级的学生理解内容，一般还是依赖传统讲述式教学。但是依据大多专家的教学经验来看，医学知识本来就抽象难懂、枯燥乏味，在课堂上如果单纯的教授理论知识，很难让学生实际理解和掌握。但为了不让这段纯理论指导时间沦为“鸡肋”，应该引入道具模型来激发医学生学习的兴趣、提供具象认知的载体和空间，所谓“言之有物”才能“言之凿凿”。

本研究的具体做法就是，课堂上简述超声常规检查的脏器时，不能照本宣科的说教，尽可能找到相应的教具并模拟其在超声下得到二维图像进行现场比较。这样，不仅可以让学生从三维上了解和掌握各个脏器的声像图特点，还应该把各个切面（冠状面、矢状面）是怎么通过探头扫查获得的方式，在模型的具體操作呈现，让学生有十分具象的认识。使用脏器模型，可有多种选择：（1）单个器官的解剖模型，如：肝脏，可以结合模型模拟扫查的手法、角度，让学生分清各超声切面的由来;（2）双侧对称器官的解剖模型，如：肾脏，可以结合模型分别模拟两侧扫查的手法、角度，让学生学会两侧对照分析图像。除了脏器的立体模具外，还可以准备道具模拟对于异常声像，也要准备相应的道具如：（1）呈现泌尿路结石，可提供石子、沙子，也可呈现真实的结石来体现强回声的界面;（2）呈现囊肿，可提供气球，体现病变的外形;（3）呈现积液，可提供灌水的避孕套来体现内部的透声;（4）呈现皮肤解剖，可提供五花猪肉来呈现皮肤的层次等等。根据30名学员的实操掌握情况分析：发现病灶时间模型组17秒快于传统组20秒;位置描述准确和测量准确人数模型组分别是18和16人，多于传统组的12和11人，证明通过模具教学，对学生更快的掌握上机操作的方法和技巧是有一定帮助的。由此，引申开去，单纯进行文字教学形成的抽象思维比利用模具来开发具象思维的教学效果，更利于学生实操能力的提升。

参考文献：

[1]超声医学实习带教的体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2018，18（66）：208.

科研项目：2019广西医药卫生自筹经费科研课题《巨大卵巢肿瘤的超声诊断与病理诊断对比分祈及超声误诊影响因素分祈》 （合同编号： Z20190006）