质量控制在输血检验中的应用效果分析

陈振东

【摘要】目的：分析质量控制在输血检验中的应用效果。方法：2019年7月至2020年7月，选择在本院进行输血治疗的患者128例，按照入院时间先后分成两组，对照组64例行常规输血检验，干预组64例将质量控制应用于输血检验。比较输血质量评估结果、输血前后凝血因子检测结果。结果：干预组采集标本准确、符合输血指征、输血前项目检查、申请单正确填写、完整记录输血过程等各项评分均高于对照组（P<0.05）。输血后2 h，干预组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）较输血前2 h差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；对照组PT、APTT、TT均大于输血前2 h（P<0.05），FIB小于输血前2 h（P<0.05）；输血后2 h，干预组PT、TT均小于对照组（P<0.05），FIB大于对照组（P<0.05）。结论：质量控制应用到输血检验中，能显著提高输血质量，且不会引起凝血因子异常改变。

【关键词】质量控制；输血检验；应用效果

中图分类号：R194

文献标识码：A

文章标号：2096-5249（2021）02-0141-02

输血是挽救生命的常用医疗手段，但输血过程同样存在着潜在风险，故适时输血的同时须做到安全输血[ 1 ]。为保证输血质量，显著提高输血安全性，防范输血安全事故，有必要重视输血检验工作，加强质控。输血检验步骤繁琐，环节较多，稍有不慎，都有可能引发医疗事故，危及患者健康、生命[ 2 ]。因此，各级医院均高度重视健全输血工作，提出应加强输血过程管理，围绕输血检验实施质量控制，保证血液（制品）的质量以及输血治疗的安全性[3]。基于此，本研究主要分析质量控制在输血检验中的应用效果，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2019年7月至2020年7月，选择在本院进行输血治疗的患者128例，按照入院时间先后分成两组，对照组64例，男、女分别有37例、27例，年龄18～67岁，平均年龄为（45.48±10.24）岁，14例有输血史；干预组64例，男、女分别有39例、25例，年龄20～69岁，平均年龄为（44.95±10.06）岁，12例有输血史。两组上述资料进行统计学处理，（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①在本院行输血治疗；②重要脏器功能正常；③全部患者了解本次研究，已签署同意书。

排除标准：①腫瘤患者；②患有血液疾病；③患有免疫性疾病，或精神疾患。

1.3 方法

对照组行常规输血检验，干预组将质量控制应用于输血检验。（1）完善输血检验监督机制。成立符合院内实际情况的输血检验管理机构，绘制输血检验操作规程（以规范化书面文字呈现），细化、完善管理制度，督导工作由输血科、检验科、感染科等相关科室的科主任共同负责，定期或不定期检查，归纳、分析输血检验工作中的问题，相应地提出整改建议。（2）强化输血检验工作人员的专业培训。由科室负责定期组织输血检验工作人员参加培训，学习、丰富理论知识，熟知法律法规、规章制度，熟练输血检验操作，不断增强其责任心、质量意识。（3）血液标本采集。查看用血申请单，内容正确且完整情况下，再行血液标本采集，采集过程务必执行无菌操作。每个装有血液标本的试管均正确贴好标签，按要求送检、存放。（4）交叉配血工作注意要点。观察血液标本，若已发生溶血、凝集等，需重新采集血液标本。有输血治疗史、妊娠史，需行不规则抗体筛查。细致核查交叉配血工作，正确、完整填写报告单。（5）输血前质控。准确判断患者是否具备输血指征，确定输血方式，留存血液标本。择期手术者，推荐自体输血。检查采血、输血有关仪器设备，均能正常运转，均已消毒灭菌。

1.4 观察指标

1.4.1 输血质量评估结果比较，自制输血质量评估问卷，问卷内容围绕5个方面：（1）采集标本准确；（2）符合输血指征；（3）输血前项目检查；（4）申请单正确填写；（5）完整记录输血过程。

1.4.2 输血前后凝血因子检测结果比较，输血前2？h、输血后2？h检测以下4项凝血因子：凝血酶原时间（Prothrombin Time，PT）、活化部分凝血活酶时间（Activated Partial Thromboplastin Time，APTT）、凝血酶时间（Thrombin Time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）。

1.5 统计学处理

数据分析使用SPSS 23.0。本研究中计量资料经正态性检验，提示均符合正态分布，用均数±标准差表示，行独立样本t检验（组间比较）或行配对样本t检验（组内比较）；计数资料用n（%）表示，组间比较行卡方检验。检验水准（α=0.05），P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输血质量评估结果比较

干预组采集标本准确、符合输血指征、输血前项目检查、申请单正确填写、完整记录输血过程评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 输血前后凝血因子检测结果比较

输血前2？h，两组PT、APTT、TT、FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；输血后2？h，干预组PT、APTT、TT、FIB较输血前2？h差异无统计学意义（P>0.05），对照组PT、APTT、TT均大于输血前2？h（P<0.05），FIB小于输血前2？h（P<0.05）；输血后2？h，干预组PT、APTT、TT均小于对照组（P<0.05），FIB大于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血容量不足是生命垂危的重要征兆。此种情况下，适时、正确输血，能挽救生命，从而维持个体正常生命活动[4-5]。文献报道，输血患者中约1/4在输血治疗后发生输血不良反应（常见有发热反应、感染传播性疾病等），引发输血安全事故[6-7]。故临床在输血治疗前，须严格进行输血检验。本研究将质量控制应用到输血检验中，从不同方面提出质控举措，比如：（1）充分发挥输血检验工作人员在输血检验工作中的质控作用。输血检验人员务必具备强烈的岗位责任感以及高标准的综合素质，熟知检验流程，对每一环节、每一步骤均保持高度警惕，能严格遵照标准规范进行输血检验。因此，由科室负责定期组织输血检验工作人员参加培训，有助于及时更新、丰富输血检验工作人员理论知识，增强其安全输血意识，具备更加专业、更加熟练的技能，以高质量、严标准、高效率完成输血检验工作，更好服务于临床用血工作。（2）控制输血率，能显著降低输血传播疾病的几率。输血检验人员须严格把握输血适应征，非必须输血情况下，不必输血；输血时，谨遵最小限度输血原则；择期手术患者，提倡自体输血。（3）加强输血前质控。对供血者血液质量进行严格筛查，从源头上减少具有传染性疾病的血液，与此同时，对医疗器械进行严格消毒，有助于防范交叉感染。（4）重视交叉配血工作中的要点.输血是临床生命抢救时的重要医疗手段，在进行输血治疗时，必须进行输血检验，输血检验的目的在于：（1）有效性。保证输血者、供血者血型相配。（2）安全性。血液（制品）有其特殊性，可能存在经血液传播的疾病，进而在输血治疗时引发输血性感染。由此可见，在进行输血治疗时，必须进一步强化输血检验的质量控制，保证输血治疗的有效性、安全性[8-9]。本研究中将质量控制应用到输血检验中，侧重从输血质量、凝血功能两方面评价应用效果，结果显示：干预组采集标本准确、符合输血指征、输血前项目检查、申请单正确填写、完整记录输血过程评分均高于对照组。说明，质量控制应用到输血检验中，能显著提高输血质量。输血后2？h，干预组PT、APTT、TT均小于对照组，FIB大于对照组。说明，重视质量控制，确保输血检验质量与安全，能稳定凝血因子，降低对凝血功能的不利影响。原因可能是，输血用到的血液多是库存血液，凝血因子数量易受储存条件、储存时间等因素影响而下降。因此，血液入库后，须采用标准的血液储存方式。

综上所述，质量控制应用到輸血检验中，能显著提高输血质量，且不会引起凝血因子异常改变。

参考文献

[1] 杨国华.强化输血检验质量控制对输血安全性的影响[J].基层医学论坛，2020，24（20）：2898-2899.

[2] 刘志勇.输血检验的质量控制与输血安全策略探讨[J].中国卫生产业，2020，17（8）：180-181，184.

[3] 贾成业.加强输血检验的质量控制在减少输血不良反应发生的作用[J].现代诊断与治疗，2020，31（1）：106-107.

[4] 胡刚.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探析[J]. 中外医学研究，2020，18（1）：177-179.

[5] 李敏.血型实验室输血检验质量对输血安全的影响[J].中国卫生产业，2019，16（16）：19-20，23.

[6] 李婵婷.医院临床输血检验流程质量控制的策略研究[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2323-2324.

[7] 冯松林，金德纯，董楠.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2018，16（33）：294-295.

[8] 丁虹，王艳.输血检验的临床质量控制效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（33）：116-117.

[9] 毕玉超.血型实验室的输血检验质量控制与输血安全探讨[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4572-4574.