医养结合模式下民办高职院校护理专业人才培养探究

何惊惊 钟兴明 沈丽娟 胡泉东 袁永键 陈梅

[摘 要]目的：为了解我国目前医养结合医疗单位护理队伍及民办高职护理护生从事医养结合行业的意愿。方法：采用随机抽样的方式对笔者所在的民办高职院校和本科院校的2018级在校140位护生进行自拟问卷调查，统计护生对从事医养结合养老机构工作的意愿程度及影响因素，并对数据进行分析;对当地一所医养结合医疗单位的从业人员进行实地调查。结果：87.5%的民办高职护生和40%的本科院校护生对从事医养结合养老护理工作有一定兴趣，对医养结合的认知程度、从业环境、护患沟通、老年人慢病管理、发展空间等因素对护生从业意愿影响显著。结论：民办高职院校护生对医养结合的认知一般，相关院校应采取措施加强护生医养结合认知教育，促进护生观念的改變;扩宽医养结合护士的晋升渠道;提高医养结合护理人员的荣誉感。

[关键词]医养结合;民办高职护生;从业意愿;人才培养

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.25.129

1 前言

《“健康中国2030”规划纲要》明确将“全民健康作为建设健康中国的根本目的，强调立足全人群和全生命周期两个着力点”。根据《中国老龄产业发展报告（2016年）》数据显示：截至2016年我国60岁及以上人口为23086万人，占总人口的16.7%，我国已快速进入老龄化社会[1]。且据《中国老龄产业发展报告》预测2022—2030年60岁以上老龄人口比例将达到25%[2]，与此同时，需要关注的空巢老人、需要看护的失能半失能老人等特殊的老年人群体比例也有显著的提高。在健康中国的战略下，医养结合将有望成为实现健康老龄化目标的新型养老模式。为了不断满足老年人持续增长的养老和医疗服务需求，加快养老服务行业的发展，积极应对现状，积极推进长远的准备工作，自“十二五”以来，国务院及多部门相继发布了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，并提出“到2020年在中国基本建立符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，基本形成覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络”。党的十九大报告中明确提出“积极应对人口老龄化，推进医养结合”的战略部署，将医养结合工作提到重要的战略地位。

医养结合养老机构需要一定数量的专业护理人员，为老年人提供专业化的服务，满足老年人日益增长的健康需求，这样才能使养老机构的老年人更好地感到老有所“医”，老有所养。护理学生专业知识扎实、可塑性强，其护理理论知识和操作技能强，可以胜任养老护理机构护理服务工作。郝玉玲[3]、黄铁牛[4]、万婕[5]、王开[6]等对不同学历的护生从事养老护理行业的行业进行调查，发现主要不同学历的护生对从事养老行业的意愿普遍不高，主要原因为收入待遇、职称晋升、工作环境、职业认同等。但是对民办高职院校的护生研究就少。文本就目前我国医养结合护理队伍现状及民办高职护理护生从事医养结合行业意愿对一个机构两个学生群体进行研究，为未来进一步探究如何引导高职护生从事医养结合养老护理行业奠定基础。

2 医养结合护理队伍现状

佘瑞芳等[7]经过长期研究指出，医养结合模式的主要服务对象为养老机构内的患病老人，服务内容除了生活照料、康复指导外，还包括日常门诊、突发疾病抢救、临终关怀等。机构还应针对机构内的所有老年人定期组织体检，做好疾病预防。由此可以看出，医养结合型护理专业人才既不同于医院内的老年病房护士，也不同于养老机构的护理员，更不同于养老机构中的社区护士。医养结合型护理专业人才需要具备专业知识和技能，有良好的职业素养，以承担起在医养结合服务中护理者、管理者、照顾者、协调者、代言人和保护者等诸多角色。此外，医养结合型护理人才不断学习，有良好的学习能力和创新能力，才能担起重任[8]。

2.1 供需求不平衡

截至2018年年底，我国有1.5亿的老年人群罹患各类慢性疾病，占老年人总数的65%。失能、半失能老年人4400万，这意味着至少需要1000万名护理人员才能满足这些老年人群的护理需要。但是截至2018年年底我国注册护士400万，而我国养老机构现有护理人员仅60万人[9]。

为满足社会需要，我国各地高职院校均开设老年与服务管理专业，据2017年数据显示，已有约159所学校开设老年服务与管理专业[10]，但是学校同时又面临着招生困难[11]、师资不充足、实训设备简陋、教学条件不足、教学方法不到位等困境，人才供应速度远远无法满足老龄事业的发展需求[12]。对于慢性病老人急需的健康管理专业更是招生甚少[13]，在我国15万个国人才配一个健康管理人员。我国老年护理和社区护理起步晚，近年来各医学院校也陆续培养老年护理和社区护理人员，但是，和巨大的市场需求相比，数量仍远远不能满足[13]。

不仅如此，人才流失严重，每年全国各大院校培养的专业人才，只有极少数人进入与养老相关的机构工作[14]。据了解，2018年湖州市全社会单位就业人员平均工资为59622元，私营单位为47316元，湖州一医养结合养老机构护士平均年薪尽管在8万元以上，远高于湖州平均工资。但是该院人员仍然流失严重，仅2019年就有20余位护士离职。

2.2 职业素养水平不高

到2018年年底，我国养老机构中从业人员58.3万人，其中养老护理员30万人、专业技术人员13万人（医师25701人、护士40440人、康复师9517人、心理咨询师5203人、社会工作者17016人）、工勤人员15.2万人。对我国当前的养老服务行业分析，不难发现专业人才紧缺是当前面临的最大困境，同时还存在人员结构不合理、文化素质低、持证率低、流失率高、培训时间短、工作满意度差、人员稳定性差等问题。持证上岗的不足10万，现有养老护理员以36～65岁家庭妇女和下岗工人为主，高中以下文化占79.04%，即使是专业的护士比例也低且以初级职称为主。以湖州一家医养结合养老机构为例，具有高级职称的护士仅2人，中级职称的10位不到，其余多是初级职称。多项研究显示，养老机构入住率低、服务质量差，入住老年人生活质量不高的主要原因是养老服务人员专业化程度低[15～18]。