微创切除乳腺纤维瘤围手术期综合护理实施效果观察

何婉儿，陈颖妍

（广州中医药大学顺德医院附属均安医院（佛山市顺德区均安医院），广东 广州 528329）

0 引言

乳腺纤维腺瘤是青年女性中常见的良性肿瘤，其发生与患者体内性激素水平失衡有关[1-2]，好发于乳房外上象限，生长较为缓慢，当在妊娠或哺乳期时，纤维瘤增长速度增快[3]。手术切除是治疗乳腺纤维瘤的首选治疗方式，随着医疗技术的不断发展和进步，微创切除乳腺纤维瘤是临床上常用的一种治疗方式[4-5]。围手术期的护理的手术的成功开展以及术后恢复至关重要，因此，行微创手术的同时应该密切关注围手术期的护理情况[6-7]，本研究通过对我院甲乳外科的乳腺纤维瘤患者进行微创手术，并采取全面护理模式，分析全面护理在微创切除乳腺纤维瘤围手术期间应用效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年9月我院甲乳外科收治的102例因乳腺纤维瘤行微创手术治疗的女性患者为本次研究对象，纳入标准：（1）均经病理学确诊为乳腺纤维瘤；（2）首次行微创切除者；（3）患者及其家属对此次研究知情同意。排除标准:（1）有严重心脑肾等重要脏器病变，不宜行手术者；（2）前期接受过其他治疗者。按照随机数字法将102例入选患者分为两组，每组51例，对照组患者年龄22~52岁，平均(33.51±3.93)岁；平均病程（2.55±0.51）年。观察组患者年龄23~53岁，平均(35.52±3.85)岁；平均病程（2.65±0.55）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备

术前常规建立患者信息档案，并向患者及其家属讲解乳腺纤维瘤微创手术治疗特点，与患者建立良好的沟通，并常规对患者进行术前检查，按照医嘱按时对患者用药、输液。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规护理：包括术前常规查房，记录患者体温、血压、脉搏、呼吸频率，术前常规告知患者禁水、禁食12h。术中密切配合医生，帮助调整患者体位，观察患者术中生命体征，出现异常要及时报告，并协助处理，做好详细的手术记录。术后护理人员，尤其要特别观察结束手术严密检测患者生命体征，患者神志、心律等变化，发现异常反应及时向手术医生反馈，并及时处理。

观察组给予全面护理，具体步骤：（1）术前管理：由本科室护士登记患者信息，对伴有其他疾病者，需记录其既往用药情况，并叮嘱其按时用药，以确保术前机体适宜手术。②护士和医师协作向患者和家属对乳腺纤维瘤的相关知识及此次手术相关事项等进行宣教。③由营养师、护士协作执行对全面评估患者营养状态。（2）术中管理：护士协助主刀医师微创切除乳腺纤维瘤。（3）术后管理：①由护士评估患者术后应激反应和情绪。②根据患者术后状态，适当补充营养。③由护士向患者讲解伤口护理方式，术后3d鼓励患者适度进行少量肢体活动，以促进血液循环，并指导其逐步进行康复锻炼方式，同时嘱咐患者定期门诊复查。④护士按时检查患者的绷带，建议患者在术后的几个月内都尽量佩戴向上托起的胸罩。⑤术后24~48h拔除引流条，术后要对切口进行适当的局部压迫止血、加压和包扎。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者恢复：包括术后拔引流条时间、切口愈合时间以及住院时间；（2）比较两组术后并发症，如感染、出血、切口愈合不良等；（3）比较两组患者对此次住院的满意度：将满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，满意度=（非常满意+满意）/总人数。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组术后恢复比较

观察组术后拔出引流条时间、切口愈合时间以及住院天数 分 别 为（27.32±2.31）h、（4.32±1.12）d、（5.87±1.52）d,对照组术后拔出引流条时间、切口愈合时间以及住院天数分别 为（24.15±1.21）h、（5.85±1.63）d、（6.89±1.62）d,观 察组术后拔出引流条时间、切口愈合时间以及住院天数均少于对照组（均P<0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复比较（±s）

表1 两组术后恢复比较（±s）

分组 n 拔引流条（h） 切口愈合（d） 住院天数（d）观察组 51 27.32±2.31 4.32±1.12 5.87±1.52对照组 51 24.15±1.21 5.85±1.63 6.89±1.62 t 8.56 9.12 9.76 P 0.021 0.018 0.015

2.2 两组并发症比较

观察组患者术后出现切口出现感染、出血、愈合不良的人数分别为1、2、2人，总的不良反应发生率为9.8%(5/51)，术后出现切口出现感染、出血、愈合不良的人数分别为2、5、6人，总的不良反应发生率为25.49%(13/51)。观察组患者总的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组术后并发症比较（n,%）

2.3 两组满意度比较

观察组非常满意、满意、一般、不满意人数分别为30（58.82%）、16（31.37%）、5（9.80%）、0（0%）人，对照组分别为 13（25.49%）、18（35.29%）、15（29.41%）、5（9.80%）人，观察组满意度为90.20%，对照组为60.78%，观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较（n,%）

3 讨论

乳腺纤维瘤多见于青年女性，占乳腺肿瘤32.78%[8]。临床主要表现为可触摸到的乳房肿块，按压时无疼痛。但在妊娠或哺乳期间，由于雌激素水平升高，从而刺激肿瘤增长速度增快[9]。现常采用手术切除纤维瘤，近年来，由于医学技术的发展，微创手术发展迅速，具有创伤小，术后恢复快等优势，已成为治疗乳腺纤维瘤的常用方法[10-11]。但同时还应密切围手术期的护理。

全面护理是指在住院期间，对患者从入院到出院实施各方位的护理措施，对于乳腺纤维瘤微创手术患者，在术前准备、术中手术、术后康复等各方面都要做到细致的护理工作[12]。术前准备包括核对患者信息，术前知识教育，向患者和家属讲解疾病相关知识，以缓解患者紧张情绪，并向患者说明注意饮食和营养等[13]。术中护理是指在手术过程中，密切注意患者生命体征的变化，一旦发现异常应及时进行处理，注意维持患者体温[14]。手术成功后，术后的护理管理至关重要，术后护理关系到患者的恢复，若护理不当，则会引起患者出现感染、伤口出血、愈合不良等情况[15-17]。在全面护理过程中，术后应注意补液、用药的护理、手术切口的护理以及术后康复护理[18]。在本次研究中，观察组实施全面护理后，患者切口引流条放置时间、切口愈合时间以及住院天数明显低于对照组（P<0.05），表明对乳腺纤维瘤实施全面护理措施，有助于患者切口的恢复和愈合，缩短住院天数。并且观察组患者术后发生感染、出血以及切口愈合不良等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），表明全面护理措施有助于减少术后患者发生感染、出血以及切口愈合不良的发生。此外，通过调查分析发现，观察组患者对此次住院的满意度高于对照组，表明全面护理能够提高患者在住院期间对医疗护理工作的满意度。通过分析患者的心理特点和疾病的发展规律，并对其进行恰当的护理干预，从而使患者的态度由被动变为主动，并配合临床工作，有利于手术的顺利开展和进行，从而有利于患者的病情恢复[19-20]。

综上所述，对微创切除乳腺纤维瘤患者在住院期间进行全面护理，有助于患者术后恢复，减少术后并发症，提高患者满意度，值得临床应用。