心理干预对改善重症监护室患者负性情绪 与睡眠质量的作用

廖祥琴

摘  要：目的  探讨对重症监护室（ICU）患者进行心理干预对减轻其负性情绪，提高睡眠质量的作用。方法  选择2019年5月～2020年7月重庆永荣矿业有限公司总医院收治的ICU患者150例，用随机数表法分为对照组（n=75）与观察组（n=75）。对照组仅实行常规护理，观察组进行常规护理合并心理干预。比较两组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指标（PSQI）情况。结果  干预前两组HAMA、HAMD及PSQI分值无显著差异（P>0.05）。干预1个月后，观察组HAMA、HAMD及PSQI分值均显著低于对照组（P<0.05）。结论  对ICU患者进行心理护理可以显著改善患者的焦虑、抑郁情绪，能明显改善患者的睡眠质量，有利于患者身心状态的恢复，值得参考。

关键词：重症监护室;心理护理;负性情绪;睡眠质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-11-0130-03

重症监护室（ICU）患者受疾病、家庭、经济等因素影响，常存在焦虑、抑郁等负性情绪，睡眠质量不理想，不利于患者的康复。且严重的心理应激对疾病的治疗、康复都会产生重大影响，甚至将加重病情，影响预后[1]。随着社会的不断发展，健康不再拘泥于身体的无病状态，而是指生理、心理、社会适应均处在良好状态，这就要求在对患者进行治疗与护理时，应关注患者的心理健康[2]。故对ICU的患者进行心理辅导，可使患者保持良好的心理状态，增强患者战胜疾病的信心。本次研究以医院2019年5月～2020年7月收治的150例患者为研究对象，就常规护理与采用心理护理干预的效果做了回顾性分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年5月～2020年7月重庆永荣矿业有限公司总医院ICU的患者150例作为研究对象。采用随机數表法分为观察组与对照组，各75例。观察组男性43例，女性32例;年龄19～43岁，平均年龄（32.40±4.10）岁;45例就诊于外科，12例就诊于产科，9例就诊于骨科，5例就诊于感染科，4例就诊于呼吸内科。对照组男性40例，女性35例，年龄21～45岁，平均年龄（31.70±3.80）岁;42例就诊于外科，11例就诊于产科，8例就诊于骨科，8例就诊于感染科，6例就诊于呼吸内科。对两组性别、年龄、就诊科室等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均为ICU患者;②认知功能正常;③临床资料完整;④对研究知情同意。

排除标准：①认知功能异常者;②恶性肿瘤者;③既往精神疾病史者;④特殊生理时期如妊娠期、哺乳期者;⑤不同意参与研究者。

1.3  方法

对照组常规护理，内容如下：积极地为患者安排床位，及时通知医生对患者进行诊治，时刻保持患者的生活环境整洁舒适、光线充足、湿度适宜，监督患者谨遵医嘱，保证足够的休息，让患者积极配合医疗检查和治疗;每天定时测量患者的血压、心率、脉搏、体温等生理指标，尤其注意体温的变化;按病情等护理等级巡视病房，密切关注患者的生命体征及其他临床表现，并留意患者的分泌物、排泄物和治疗效果的情况，如发现异常及时告知医生。严格执行交接班程序，详细书写交班记录，保证患者信息的完整性;护士长严格监督护理人员的护理措施并评价护理效果。

观察组则进行心理干预，具体措施如下。①针对护理人员：ICU患者病情危急、情况多变，故要求医务人员具备较高的专业素养和心理素质;医务人员在面对突发紧急情况时，应镇定自如地处理，从而缓解患者的恐惧心理;对护理人员进行心理培训，指导护理人员评估患者的心理状态，及时察觉患者的不良情绪，并对其进行疏导;主动与患者建立良好的关系，为患者提供必要的心理支持，以缓解患者的孤独、恐惧之感;向患者讲解类似疾病的康复案例，辅助患者重构心理平衡，提高其康复的信心。②增加患者与家属的沟通：因为ICU环境特殊，在家属探视之前护理人员应仔细检查相关设备，保证探视过程中患者病情稳定、无生命安全威胁;适当向家属介绍治疗手段及治疗效果;为患者和家属建立畅通的沟通方式，安慰患者的情绪。③改善ICU的环境：常规的ICU布置会增加患者的恐惧、孤独情绪，故改善ICU环境对缓解患者心理压力至关重要。为患者营造一个安静、舒适的休息环境;定期对医疗仪器进行消毒;注意病房的灯光在休息时间应设置为柔和模式;相关的医疗设备应用应注重提高患者的舒适度;讲解睡眠质量对改善患者精神、身体状态的作用，让患者积极主动睡眠。

1.4  观察指标

①使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者的心理情况进行评估并进行比较。HAMA评分标准：<7分为无焦虑症状;7～14分为轻度焦虑;15～21分为中度焦虑;≥22分为重度焦虑。HAMD评分指标：<7分为无抑郁症状;7～17分为轻度抑郁;18～24分为中度抑郁;≥25分为重度抑郁。②对比两组患者的睡眠质量：根据匹兹堡睡眠质量指标（PSQI）对两组患者的入睡时间、睡眠时长、睡眠质量、睡眠效率、入眠障碍、催眠药物及日间功能障碍等7个方面进行评分，每项3分），总分为21分，对分值进行定量比较，分值越高表示睡眠治疗越差。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验。计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验。若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组负性情绪比较

干预前两组HAMA评分及HAMD评分无显著差异（P>0.05）。干预1个月后，观察组上述两指标评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组睡眠质量比较

干预前两组PSQI评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组PSQI评分显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

ICU患者病情较为严重，遭受了极大的机体、器官功能上的创伤，同时承受着恐惧、焦虑等不良情绪，随时都可能出现生命危险。然而常规护理模式由于忽视了患者及家属所面临的心理压力，不能够及时地为患者疏导情绪，导致患者存在明显的负性情绪[3]。该类情绪状态在很大程度上影响着患者的治疗与恢复效果，所以需要对ICU的患者实行以患者为中心的优质护理模式，尤其是要重视患者的精神心理状态，及时排解患者的不良心理[4]。为了更好地满足患者对护理服务的需求，护理人员必须注意提高自身的护理技能水平与心理素质，以此增强患者的信任感，再以此为基础开展对患者的心理疏导，患者就能够信服护理人员，有利于保障心理疏导的效果。每一个患者都涉及多个家庭，患者治疗过程中家属的支持也至关重要，所以在积极治疗患者的同时也要关注家属的状态，保证患者得到家属的支持与安慰[5]。另外，为了改善患者的生理与心理状态，也需要注意从患者睡眠质量角度入手，为其创造良好的入眠环境，并通過入眠环境的改变，在提高患者睡眠质量的同时，起到进一步缓解患者心理压力的作用。从本次研究结果上看，观察组干预后HAMA及HAMD分值均显著低于对照组（P<0.05），且PSQI水平也低于对照组（P<0.05），提示心理干预可改善患者的焦虑、抑郁情绪与睡眠质量，验证了心理干预在ICU护理中的应用价值。

综上所述，对ICU患者加强心理干预可减轻患者负性情绪，有利于提高其睡眠质量，对促进患者康复有显著意义。

参考文献

[1]张平.心理护理在重症监护室患者临床护理中的应用价值[J].河南医学研究，2018，27（2）：347-348.

[2]刘慧.重症监护室脑梗死患者的心理护理措施和效果[J].医疗装备，2017，30（12）：162-163.

[3]臧正明.重症监护室（ICU）环境因素对骨科术后患者的心理影响及护理对策[J].中国伤残医学，2017，25（14）：66-67.

[4]董文平，毕晓菊.重症监护室危重症患者赋能心理护理现状调查[J].全科护理，2016，14（26）：2707-2710.

[5]邱琳琳.心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（6）：744-745.