针灸护理对周围性面瘫的临床效果及对不良情绪的改善作用

刘娜

【摘要】目的：探讨针灸护理对周围性面瘫的临床效果及对不良情绪的改善作用。方法：选取就诊的58 例周围性面瘫患者作为研究对象，研究时间在2018 年6 月至2020 年6 月期间。以随机数字表法将58 例周围性面瘫患者分为对照组和观察组，各29 例。对照组患者行常规护理，观察组患者在此基础上加以实施针灸护理，比较两组患者的治疗效果；比较两组患者护理干预前后的面瘫（portmann）评分及患者不良情绪改善情况；比较两组患者的护理满意度。结果：观察组患者的治疗有效率比对照组高（P<0.05）；观察组患者干预后的portmann评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者干预后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的满意度比对照组高（P<0.05）。结论：在周围性面瘫患者中应用针灸护理能有效提升臨床效果，改善患者的周围性面瘫评分和不良情绪，对提升患者的满意度有积极的影响。

【关键词】针灸护理；周围性面瘫；不良情绪

【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0148-02

周围性面瘫可根据病因的不同分为特发性面神经麻痹、格林巴利综合征引起的周围性面瘫及脑桥下部病变引起的周围性面瘫，但确切病因尚未明确。目前主要有嗜神经病毒感染学说，其中主要以带状疱疹病毒感染所引起的周围性面瘫较为多见[1]。原因不明的颈乳突孔内急性非化脓性面神经炎可导致一侧面部出现突发性的表情肌完全或不完全瘫痪，鼻唇沟变浅或消失，出现口眼歪斜等症状，严重损害到患者的身心健康，影响到患者的生活质量[2]。周围性面瘫可发生于任何年龄阶段，在免疫力低、酗酒和糖尿病患者中较为多发，若是长时间的面部吹风受凉也可诱发该疾病[3]。有研究表明，中医针灸在治疗周围性面瘫疾病中具有较好的效果，利于面部神经功能的恢复，本文就针灸护理的效果进行分析，内容如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究中选取的 58 例周围性面瘫患者就诊时间均在2018 年 6 月至 2020 年 6 月期间，将其随机分为两组，各29 例。对照组中男性患者 18 例，女性患者 11 例，年龄20～53（36.45±6.58）岁；观察组中男性患者 17 例，女性患者 12 例，年龄21～54（36.42±6.53）岁。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：患者经神经电生理检查、体格检查确诊；患者均有不同程度的口角歪斜、流涎、说话漏风等症状；患者对本次研究内容知情，并自愿参与本次研究；研究课题获得医院伦理委员会批准。

排除标准：精神障碍、意识障碍患者；对针灸有禁忌症患者；妊娠期、哺乳期妇女；合并其他面部疾病、神经系统疾病患者；治疗依从性差、不配合研究者；临床资料不完善者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以肾上腺皮质激素、补充B族维生素、抗病毒等对症治疗，治疗期间行常规护理，对患者进行健康宣教和面部肌肉康复训练指导。

1.2.2 观察组患者在对照组基础上予以针灸护理，主要有（1）健康教育及心理干预：治疗前主动与患者及家属沟通交流，通过图片、宣传手册、视频等方式告知患者周围性面瘫的发病诱因和针灸治疗效果及方式，提升患者及家属的认知；对患者的心理状态进行初步评估，对患者焦虑、抑郁、担忧等不良情绪予以疏导，引导患者正确认识针灸治疗方式，以治疗成功病例进行举例，告知患者治疗效果，帮助患者树立信心。（2）针灸治疗：待患者面部神经炎症消失后予以针灸治疗，将四白穴、阳白穴、合谷穴以及攒竹穴作为主穴位；若患者有风寒症状则加入风池穴；若患者鼻唇沟变浅或者消失则加入迎香穴；伴有舌麻、味觉减退的患者加入昆仑穴；若患者是风热症患者则加入濂泉穴；若患者闭目困难则加入昆仑穴，将其作为配穴。针灸治疗过程中采用滞针法进行主穴位针灸；配穴采用平补平泻法进行刺激性针灸；结合患者的实际情况调节针灸手法的力度，1 天1 次，20 min/次，连续治疗1 个月。（3）针灸护理：针灸治疗前指导患者调整体位和深呼吸，使患者全身放松，明确患者禁忌症，可通过播放音乐或聊天的方式转移患者注意力，缓解患者焦虑紧张情绪；及时告知患者针灸过程中平稳情绪、积极配合的重要性；针灸治疗过程中做好保暖措施，将室温调节至舒适值；密切观察患者面部针刺出血情况，询问患者疼痛感，有异常及时停针处理；治疗后及时消毒，观察患者皮肤红肿、疼痛情况，询问患者是否有瘙痒、疼痛感；指导患者进行表情肌训练，如抬眉、皱鼻、闭眼、鼓腮等；予以患者热毛巾敷面；可予以患者穴位按摩，在针灸后对患者的面部穴位进行按摩，以穴位发热、发胀为宜，1天1次。（4）日常生活护理：叮嘱患者日常活动时避免面部吹风，外出可戴口罩；注重休息，调整饮食、生活行为习惯，少看电视、电脑，避免眼部疲劳，避免用冷水洗脸；尽可能避免大笑，避免口歪症状加重。可在入睡前泡脚、足底按摩，适当锻炼，增强体质。（5）饮食指导：叮嘱患者戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性食物，多补充维生素；少食或忌食肥厚油腻的食物，饮食以清淡为主，多补充优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的治疗效果，若患者干预后临床症状消失、面部表情、神经功能恢复正常则视为显效；若患者干预后临床症状有好转，可做部分面部表情，神经功能有改善则视为一般有效；若患者治疗后临床症状未改善，神经功能无好转或是有病情加重、出现严重并发症则视为无效。（2）比较两组患者干预前后面瘫评分。采用改良portmann量表评估，通过抬眼、闭眼、鼓腮、噘嘴、露齿、张大鼻孔6 种运动进行评估，满分20 分，分数越高患者的面瘫症状越轻。（3）比较两组患者的不良情绪改善情况，采用SDS和SAS评分进行评估，分界值分别为53、50 分，分越高，患者的抑郁、焦虑情绪越严重。（4）比较两组患者的满意度，采用医院调查问卷进行评估，分值0～100 分，85 分以上为较满意；60～84 分为一般满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗有效率93.10 %，比对照组68.97 %高（P<0.05），见表1。

2.2 患者的portmann评分和不良情绪评分

观察组患者干预后的po r t m a n n评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者干预后的SDS、SAS评分均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的满意度比较

观察组患者的满意率96.55 %比对照组患者79.31 %高（P<0.05），见表3。

3 讨论

周围性面瘫与面神经损伤有关，也称为贝尔（Bell）麻痹或面神经炎，在劳累、高血糖、受寒、大量饮酒等情况下可诱发，具有起病急、病情发展快的特点，在数小时或者1至3天左右可达到高峰，引发一侧面颊动作失灵、口角歪斜、下垂、病侧无法闭目、皱眉、鼓气等症状，给患者的社交、工作及正常生活带来了严重的困扰，损害到患者的身心健康[4-6]。临床上针对周围性面瘫的治疗主要以减轻急性期的面神经炎症水肿、改善局部血液循环及预防并发症为原则，在恢复期促进患者面神经功能恢复以改善预后[7]。肾上腺皮质激素、维生素补充及抗病毒治疗为常规药物治疗方式，治疗效果有一定的局限性。中医主张周围性面瘫是由于机体气虚体乏、经络不畅、寒邪入侵所致，可通过针灸进行局部穴位刺激，调节血液循环以缓解临床症状[8]。

在本文研究中，通过针灸对面部神经的相应穴位进行刺激，起到活血化瘀、驱寒除湿的作用，有利于经络疏通、缓解神经麻痹症状；以之穴位按摩、动作训练，有效促进了面神经功能恢复，改善了患者口眼歪斜等临床症状。经干预，观察组患者干预后的不良情绪改善情况优于对照组差异显著（P<0.05）。患者在治疗期间予以健康宣教、心理干预及针灸护理、生活干预等措施，从生理、心理、精神层面上予以患者优质护理，增强患者疾病认知，疏导患者不良情绪，并对患者的饮食、生活行为进行针对性指导，极大地提升了患者的疾病认知，稳定了患者的心理状态，对提升患者治疗积极性有重要意义，利于改善预后，提高患者的满意度。

综上所述，针灸护理在周围性面瘫患者的应用中，能有效提升治疗效果，改善患者的面神经功能和不良情绪，利于提升患者满意度，促进医患和谐。

参考文献

[1] 冼雪英.早期康复护理应用于针灸治疗周围性面瘫患者中的效果探究[J].数理医药学杂志，2017，30（3）：451-452.

[2] 杨引弟.在针灸治疗周围性面瘫期间实施针对性护理的方法与临床效果[J].光明中医，2020，35（4）：573-576.

[3] 李立娟，张靖.分期针灸对周围性面瘫的治疗效果及护理效果分析[J].中国医药指南，2016，14（17）：256.

[4] 盧丽琴，刘正风，毕玮.推拿结合针灸治疗周围性面瘫68例的疗效观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（42）：144，151.

[5] 叶卉晶.针灸疗法联合康复护理在周围性面瘫急性期应用[J].中医药临床杂志，2019，31（7）：1384-1387.

[6] 高雅婷，吴霞.针灸综合治疗周围性面瘫的疗效观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：168-169.

[7] 丁纪琼，张乐惠.针灸配合穴位按摩对周围性面瘫的护理干预效果分析[J].智慧健康，2018，4（36）：150-151.

[8] 沙艳霞，韩静.分期针灸治疗周围性面瘫患者的临床护理方法及效果探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（30）：165-166.