中西医结合治疗68例上呼吸道感染疗效观察

颜雪梅

摘要：目的 探讨中西医结合治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法 对我院收治的68例上呼吸道感染患者随机分为对照组和治疗组各34例，对照组给予西药及物理治疗，治疗组在给予西药治疗的基础上增加中药组方治疗。结果 对照组的总有效率为79.4%，治疗组的中总有效率为94.1%，两组总有效率比较有显著差异（P<0.05）。结论 中西医结合治疗上呼吸道感染有良好的临床疗效，能明显改善症状，缩短病程，值得临床推广。

关键词：上呼吸道感染;中西医结合;临床分析

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症，是常见的一种呼吸道感染病。上呼吸道感染是因细菌、病毒引起的鼻腔、咽或喉部的急性炎症 。以发热恶寒、鼻塞流涕、咽痛咳嗽为主要临床特征[1]。病毒引起者占90%以上，还有部分感染是由细菌引起。上呼吸道感染主要是侵犯鼻部和咽部，其多是由多种病毒如鼻病毒、 冠状病毒以及腺病毒等引起的急性呼吸道病毒感染疾病。该病发病急、传染力强，且病情严重时会导致病毒性心肌炎引起惊厥或大脑缺氧等症状[2]。所以，对上呼吸道感染患者进行准确诊断和积极治疗至关重要。目前，临床上针对抗病毒治疗并无特效药物，主要是通过抗生素进行抗感染治疗。但是针对细菌引起的上呼吸道感染，抗生素治疗效果不佳，且细菌的耐药性也在随着抗生素的使用的加大而增强[3]。通过长期临床实践，我们发现中西医结合在防治上呼吸道感染方面具有显著疗效。为了更好的服务于临床，分析中西医结合在上呼吸道感染方面的疗效，我们对本院自2012年6月～2012年12月收治的上呼吸道感染患者68例，进行临床资料分析，现总结如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：2012年6月～2012年12月我院收治上呼吸道感染患者68例，其中男43例，女25例，年龄12～46岁;患病时间2～10天，平均3.5天。临床表现：患者出现咳嗽、鼻塞、流涕、以及不同程度的发热;检查可见咽喉部充血、 扁桃体肿大等症状;血常规：白细胞总数及中性粒细胞百分比在正常值范围内或稍高。 高热惊厥等症状。将68例患者随机分为治疗组和方法组各34例，两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均给予西医常规治疗。 给予抗生素类药物（青霉素类、头孢类抗生素），对青霉素或头孢类过敏者给予罗红霉素治疗，加强保暖。根据患者情况，适当补充体液并进行物理降温处理。治疗组在此基础上增加中药组方如下：水牛角（先煎）30g，板蓝根20g，大青叶15g，连翘15g，威灵仙15g，柴胡15g，黄芩15g，青天葵15g，茯苓15g，青蒿（后下）10g。每日一剂，连服3日。

1.3 统计学方法：以SPSS19.0统计软件对结果进行统计，采用t检验和X2检验，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 评价标准

显著：接受治疗后48小时内体温降至正常水平，临床症状全部消失，无病情反复。有效：接受治疗后48小时内体温降至正常水平，临床症状部分消失，无病情反复。无效接受治疗后48小時内体温仍无法降至正常水平，临床症状无明显改善。总有效率=（显著+有效）/总例数。

2.2 统计结果

对照组34例患者中，经过治疗有7例效果显著，有20例有效，有7例经治疗后无效，总有效率为79.4%;治疗组34例患者中，经治疗有10例效果显著，有22例有效，有2例经治疗后无效，总有效率为94.1%。两组患者总有效率比较有显著差异（P<0.05）。详细结果见表1。

1.3 讨论

上呼吸道感染是医院内科最常见的疾病之一，占医院门诊量的一半以上。患者多是由于受凉，淋雨，以及过度劳累造成的免疫力下降等原因 。开始病毒主要侵袭呼吸道黏膜上皮细胞，鼻腔和咽黏膜有明显充血和水肿，伴以淋巴细胞为主的单核细胞浸润，继而纤毛上皮细胞损伤， 有较多浆液和黏液分泌，以后基底细胞增生，恢复期有上皮再生，伴细菌继发感染时，黏膜下层有中性粒细胞浸润和脓性分泌物。对于该病的治疗，西医一般以抗病毒治疗为主。患者在疾病初期，常常仅表现出一种或几种较轻的临床症状，如果不及时进行治疗，引起细菌感染后，易导致气管和肺部炎症等并发症。由于目前尚无特异性药物进行治疗，所以多用抗生素进行对症治疗。

祖国医学认为，上呼吸感染属于“感冒”范畴，主要是由于外感风邪，犯于肺卫，致使肺失宣萧，营卫失和。由于“肺开窍于鼻”，致使与肺相关联的鼻、咽部出现病症，临床表现为咳嗽、鼻塞、喷嚏、咽喉肿痛等症状。所以，中医治疗时应注重解表清里，表里双解。本方注重解表退热，以水牛角、板蓝根、大青叶清热泻火，凉血解毒;连翘清中有散，用于温热病卫、气、营、血四个阶段;柴胡、青蒿可疏散卫分之热;威灵仙辛温善行，易于祛风解表除湿。另外，现代药理学证明，板蓝根、大青叶、黄芩、连翘等中药具有显著的抗病毒的作用，水牛角、柴胡、青蒿等具有良好的解热退烧作用。本研究证明，在西药治疗的基础上增加中药，可以有效的改善治疗效果，进一步减轻症状，使患者尽早康复。

综上所述，应用中西医结合的方法治疗上呼吸道感染，疗效显著，缩短了治疗周期，减轻了患者痛苦，应在临床上进一步进行推广。对于组方的加减以及其他中药组方问题，有待于进一步探讨。

参考文献：

[1]杨立明 官德元. 内科学[M]. 武汉 湖北科学技术出版社， 2008.

[2]王学增. 两种疗法治疗小儿反复上呼吸道感染疗效比较[J].中国中西医结合儿科学， 2010， 2 （3）： 260-261.

[3]刘金英， 阙伟东. 急性上呼吸道感染的用药误区[J]. 中国医药指南. 2011， 9（3）： 160-161