居家康复知识对起搏器植入术后患者及家属的重要性

吴芬 冯怡

摘要：目的 探析居家康复知识对起搏器植入术后患者及家属的重要性，研究干预措施，从而指导临床护理工作。方法 抽取2018年1月---2020年12月湖北医药学院附属人民医院心内科起搏器植入术后患者及家属对居家康复知识需求程度进行问卷调查。结果 所调查患者及其家属对起搏器术后居家康复知识需求度为100%。结论 居家康复知识对起搏器植入术后患者及家属具有重要的意义，应及时对起搏器植入术后患者及家属进行有针对性的全面的居家康复知识指导。

关键词：永久起搏器植入;居家康复知识;健康教育

前言 社会老龄化的不断发展，每年全球会有数百万患者植入永久起搏器 ，大大延长了患者的生命和改善了患者的生活质量。但由于术中及术后的并发症较多、手术费用高等原因，植入永久起搏器的患者家属存在着较其他心血管病家属更多的需求。随着护理学的发展，居家康复知识对起搏器植入术后患者及家属的重要性日益显现。护理工作者也越来越多地注重对患者家属的护理，以发挥患者家属在促进及保护患者身心健康中的作用以便减轻家属的心理应激，提高其危机应对能力，从而使其积极配合治疗，间接促进患者康复。因此，我科室对100名起搏器植入术后患者及其家属进行居家康复知识需求的问卷调查。

1对象与方法

1.1研究对象 抽取85名2018年1月-2020年12月于湖北医药学院附属人民医院心内科进行起搏器植入术的患者及家属。

1.2研究工具 采用我科室相关专家制定的起搏器植入术后居家知识需求问卷表，包括患者一般资料，起搏器相关知识问卷两个部分。

1.3研究方法 成立问卷调查小组，由主管医生和责护组长共同完成。问卷调查小组向患者及家属详细讲解填表的目的和注意事项，然后向患者及家属利用微信进行问卷调查，对于无微信的患者及家属由调查者询问后代填写，最终参与问卷调查者85人，有效问卷调查表78份，有效回收率为91.76%。

1.4资料分析 采用SPSS25.0系统软件包进行分析，计量资料

采用 ANOVA分析，以xS表示，计数资料采用X2表示。

2结果

2.1一般资料 本次研究对象一共85名，其中男38名女47名，年龄51-88岁，文盲10人，

2.2调查问卷结果显示，对于起搏器植入术后患者及其家属健康教育知识需求排在前三位的是如何随访、对日常生活的影响、并发症如何观察和预防。教育方式需求度最高的是医务人员当面指导和小册子。

3讨论

3.1强调健康教育在起搏器患者中的重要性调查问卷显示起搏器术后患者对于术后健康教育具有需求，故对术后患者及其家属进行健康教育宣教室非常必要的。对于某些心脏病患者，起搏器知识一个治疗或症状缓解的开始，在携带过程中，起搏器功能能否发挥正常功能，与后期使用人员能否正确使用，正确维护其功能是息息相关的，故对于起搏器携带者，需对其进行长期随访和长期的健康教育，这样才能维护起博器的正确功能。为此，护应积极做好患者及家属的健康教育工作，让患者家属了解患者植入起博器后的全身状况、症状改善状况、生活质量，积极预防并发症的发生。

3.2调查表显示患者及其家属最想了解的内容为如何随访、起博器对于日常生活有什么影响、并发症如何观察和预防。

3.2.1原因分析 患者刚刚植入起搏器，家属对相关知识还不了解，需要专业人士的帮助，对于起搏器的相关知识，尤其是术后随访方式、内容，对以后日常生活有何影响、并发症如何观察和预防等。

3.2.2对策（1）随访指导：通常分为3个阶段：①早期：植入后4～12周内，主要内容为检查囊袋愈合情况、监测急性期起搏阈值变化以及确定电极导线稳定性。②中期：依据患者临床情况和起搏器类型，每3～12个月应进行1次诊室随访或远程监测，保持植入器械以最优状态工作。③后期：当起搏器接近择期更换适应证（ERI）时，应该考虑增加诊室或远程监测次数（每次间隔1～3个月）。（2）教会患者及家属自数脉搏。指导患者或家属每天清晨醒来或静坐15分钟后自数脉搏一次并记录，若脈搏少于60次分或少于阈值5次/分钟即为异常或患者出现如心悸、黑蒙、胸闷等不适症状时，应以最快的时间到医院检查随访，通过心电监测观察或程控起搏器参数，如患者异常或出现并发症及时报告。（3）出院指导：指导患者前1-2周，进行淋浴时，不要用力搓手术区域，防止感染;避免靠近高电压磁场的区域。建议老年人尽量不要做高举臂的动作，避免出现导线的拉伸，造成起搏功能的障碍。患者出院后，由家属主导监测患者功能锻炼执行情况、手术切口处的异常情况等，必要时使用照片、视频等方式及时与责任护士进行沟通，避免严重不良反应或并发症的发生。因此，只要家属对永久起搏器植入术后功能锻炼相关知识有了充分的认识，整个干预过程家属的对疾病的认知水平、对患者的照顾能力均得到了提升，为患者术后术肢功能康复锻炼提供了一定的保障。

4.小结

综上所述，随着起搏器的植入数量逐年增加和起搏器植入术的不断提高、改进，起搏器植入术日趋成熟先进，患者出院后护理健康教育需求度越来越高，普及起搏器居家康复知识是提高患者术后生活质量的重要内容之一。

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