静脉用药调配中心工作人员对不合理医嘱的认知现状与影响因素

孙秀丽

【摘要】研究目的：通过调查分析静脉药物用药调配中心的工作人员不合理的医嘱认识现状和其他受到影响的原因。方法：随机选择30名静脉使用药物调配中心的工作人员开展问卷调查。结果：对不合理的医嘱识别和认知总得分平均值为（159.90±3.51）分，处于中等水平，各个维度的平均得分由高到低依次排序为不合理的医嘱识别意识（4.15±0.73）分、不合理的医嘱处置能力（4.08±0.56）分、不合理的医嘱识别和分析能力（3.68±0.67）。不同的学历、工龄、职称及是否接受过相关培训时对于不合理的医嘱和认知有着差别（ p & lt ;0.05）（P<0.05）。职称和是否接受相关培训是主要影响因素。结论：静脉用药调配中心工作人员对不合理医嘱的认知有待提高，应加强对低职称人员进行培训，提高其认知水平。

【关键词】静脉用药调配中心工作人员;不合理医嘱认知;现状分析;影响因素

本院集医疗、教学、康复与保健为一体，是一个综合性的三甲医院，本院的重点科室是静脉用药调配中心，该中心于2011年成立，该中心拥有17个水平层流表和生物安全箱，30名员工，1500个床位服务，每年约有150万袋（瓶）药物，包括化疗药物和营养药物。静脉药物调配中心（PIVAS）是护士根据无菌操作要求，在洁净环境中集中调配肠外营养、危险药物、抗生素等静脉药物的中心。目前，越来越多的研究表明，静脉药物配药中心护士医嘱审核能力的高低直接影响到患者的用药安全和医疗服务质量。本研究调查了静脉药物配药中心护士对不合理医嘱的认知情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在静脉用药调配中心工作的全体成员。纳入标准：①自愿参与调查。②工作1年以上。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

在胡燕等人的基础上，本调查设计了一份不合理医嘱认知问卷。内容包括两部分：①护士基本信息：性别、年龄、最高学历、职称、工龄、是否接受过相关培训等。②对不合理医嘱的认知：由三个维度和40个条目组成。不合理医嘱识别意识（10项）、不合理医嘱识别与处置能力（10项）、不合理医嘱处置能力（20项）。评分标准采用李克特5级标准，从完全不满意到基本达标记录1～5分。α系数的平均值大约为0.948，其中内容效果指数的平均值大约为0.907。维度的总体平均分=每一个维度的医嘱条目数量和/一个维度中医嘱条目数量，总体得分=各个维度中医嘱条目的总体分值之和，得分率相对越高，说明护理者对于不合理医嘱治疗的认知就会更好。

1.2.2 调查方法

问卷采用无记名方式，共发放问卷30份，全部收回且有效。

1.3 统计学方法

本文使用 spss19 .0软件对其进行了数据处理。以（ χ±s ）公式来表示为计量数据;单/多因素分析方法采用 t / f 检验、分析的相关性方法采用多元线性回归分析， p & lt ;0.05表示该差异是一种具有统计学的意义。

2 结果

2.1 对不合理医嘱的认知现状

结果显示，对不合理医嘱认知的总得分为（159.90± 3.51）分，处于中等偏下水平。见表1

2.2 不同人口学特征對不合理医嘱认知比较

结果显示，不同学历、工龄、职称及是否接受相关培训对不合理医嘱认知存在差别（P<0.05）。见表2。

2.3 对不合理医嘱认知的多元逐步回归分析

因变量为护士对不合理医嘱认知总分，自变量为职称、学历、工龄及是否接受过相关培训。二元logistic回归模型结果显示，职称和是否接受过相关培训是影响对不合理医嘱认知的主要因素，受过培训的高职称人员对不合理医嘱认知较高。

3 讨论

一些研究表明，有不少病人住院由于不良反应引起的不合理用药每年在中国，和不合理用药在目前我国整个总体的使用数量中所占的相当大比例，这表明了目前我国不合理用药的问题现状严峻，并且迫切需要进一步改善。静脉药物调剂服务中心的护士认识能力就是患者进行不合理医嘱的审核时所需要的一种基础性知识、技能以及态度上的综合素质。越来越多的科学研究成果表明，通过增加不合理的处方质量和审查效率，不仅可以提高医院护士的职业技术水平，还可以有效地控制和减少不合理的处方药物在身体内的产生，降低药物中不良反应的发生率[。因此，医疗机构有必要在实际的工作中全面提高医务护士们对于不合理配置药物和指令的意识和能力，提升他们合理配置药物的意识和水平。本次研究的结果显示，护士对动脉栓类药品治疗中心采取不合理的医嘱治疗的认识总分为（159.90±3.51）分，处于中下水平。这与杨梅等人的结果相似。提示静脉药物调剂中心护士认知能力普遍较低，需要提高。二元logistic回归模型的结果表明，职称和是否接受过相关培训是主要影响因素，接受过培训的高职称人员认知程度较高。经过相关培训的高职称人员不仅具有较高的处方审核能力，而且了解静脉用药过程中的职责。张健等的研究结果表明，四川大学华西医院通过建立创新的培训体系，培养了一支具有医嘱审核能力的护理团队。综上所述，医院静脉用药调剂中心护士对不合理医嘱的认识有待提高。加强对低职称人员的相关培训，提高其综合分析医嘱的能力，促进临床合理用药。

参考文献：

[1]黄博，钱晓萍.静脉用药调配中心静脉输液安全执行模式的构建与应用[J].中国药业，2021，30（13）：9-12.

[2]胡双双.调配环境及注射器类型对静脉滴注注射液质量的影响研究[J].智慧健康，2021，7（18）：49-51.