66例小儿上呼吸道感染的临床分析探讨

张军霞

【摘要】目的：本文主要对小儿上呼吸道感染症进行临床分析。方法：选择本院66例小儿上呼吸道感染患者，采用随机数字法将其分为观察组和对照组。其中观察组患者使用阿莫西林联合利巴韦林进行治疗，对照组患者使用阿莫西林进行治疗。比较两组患者预后恢復情况来评价二者临床疗效区别。结果：观察组患者炎症消失的速度显著高于对照组患者，而且预后副作用较少出现，干预效应对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿上呼吸道感染的临床治疗方面，阿莫西林联合利巴韦林疗法优于单独使用阿莫西林。

【关键词】小儿上呼吸道感染；阿莫西林；利巴韦林；临床分析

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0057-02

小儿上呼吸道感染是一种常见于3～6岁儿童的呼吸系统疾病，其中较为常见的分型有扁桃体炎、腮腺炎、喉炎、小儿感冒等[1]。小儿上呼吸道感染不同于成年人感染，常伴有拒食、哭闹不安、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，一般症状也较为严重，有可能出现惊厥情况，危及患儿生命[2]。本科发现，多数小儿上呼吸道感染都是由病毒或细菌引起，及时检查出发病原因并进行针对性治疗可以有效治愈感染，防治炎症进一步发展为肺炎。由于传统口服抗生素疗法对小儿身体可能有较大的不利影响，近年来又有采用中药调理方法、食疗方法、气雾剂形式吸入抗生素方法等新治疗理念也应运而生[3]。本科研究发现，采用阿莫西林联合利巴韦林对小儿上呼吸道感染进行治疗，临床疗效好，副作用较低，现将成果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院儿科选取2018年1月1日至2020年1月1日期间收治的66例确诊的患有上呼吸道感染患儿，所有患儿均在我院接受药物治疗，同时纳入一位小儿家属。采用随机数字法将其分为观察组和对照组。其中观察组共33例，男16例、女婴17例，平均年龄（3.4±1.1）岁。对照组共33例，男15例、女婴18例，平均年龄（3.3±1.2）岁。两组一般信息没有明显的差别（P>0.05）。患者家属已了解本次研究的全部事项并且同意进行本次研究。

1.2方法 观察组患者使用阿莫西林联合利巴韦林作为抗炎药物，用药方案如下：初期20 mg/d，以气雾剂形式吸入，2次/d。视症状严重程度可增加至不超过40 mg/ kg，每日睡前或清晨使用，医嘱患者家属自行记录每日按用药量，必要时由医师监督用药。5 d后复诊，如见效则继续以20 mg/d长期维持用药，病情好转后，逐渐减少用药量直至停药。另医嘱患者家庭和看护者需与患者进行密切观察和沟通，多饮水，吃易消化食物，并且根据不同症状进行对症治疗。

对照组患者使用阿莫西林作为抗炎药物，每次10 mg/ kg，以气雾剂形式吸入，2次/d，每日睡前或清晨使用。如症状严重可增加至20 mg/kg，5 d后复诊，如见效则继续以10 mg/d长期维持用药，直至病情好转。其余医嘱同观察组患者相同。一些较常见的副作用包括视野模糊、失去方向感、头晕、嗜睡、失眠、口干舌燥等。如患者出现上述症状，需立即停止用药，联系医院寻求医学帮助，发现过敏或其他副作用时也需立即联系医生。医嘱患者家属加强孩子体格锻炼以增强抵抗力；多给孩子吃营养丰富的食品，防治佝偻病及营养不良；在春秋流感高发季节避免带孩子去人多拥挤的公共场所。在家护理时发现有高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。咽痛可含服咽喉片。

1.3观察指标 ①疗效的判定标准：体温变化：采用积分制来比较治疗前和用药5日后的患儿体温变化情况。低于37.2℃计0分，37.2℃～37.9℃计1分，38.0℃～38.5℃计2分，高于38.6℃计3分，以3分视为治疗无效。体温指数（%）：采用（干预前体温积分-干预后体温积分）/用药期间积分×100%为体温指数。疗效判定以体温指数为标准，其中有：有效：20%≦体温指数<60%；显效：60%≦体温指数<90%；无效：体温指数<20%；热退：体温指数≧90%。②副作用评价：统计患者用药5 d期间发生头晕、肠胃不适、体重改变、失眠四项症状的例数和频率，进行对比。③其他身体指标对比：比较患者用药5 d后血红蛋白（n×10^9 g/L）、血小板计数（n×10^9 g/L）、白细胞计数（n×10^9 g/L）三项指标的差异。

1.4统计学分析 本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两种用药方案的疗效对比 经过两组患者用药前后体温变化对比，得出两种治疗方法疗效对比表格如见表1、表2所示。可见观察组患者疗效优于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

2.2两种用药方案的副作用发生情况对比 经用药后，观察组患者的副作用症状发生频率低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05），说明观察组用药方案的副作用更少，对患者的身体健康更为有利，详见表3。

2.3两组患者经过药物治疗后实验室相关指标对比结果患者在经过用药治疗后身体情况有相当大程度的好转，各项指标均恢复至正常水平。患者经治疗前后的附件炎性包块相关指标对比，说明加味桂枝茯芩汤对附件炎性包块的治疗有帮助作用，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表4。

3 讨论

本次研究发现，采用阿莫西林联合利巴韦林进行治疗小儿上呼吸道感染，患儿退烧效果优于单独使用阿莫西林治疗，副作用也更少。本科认为，这一优势的出现是利巴韦林的临床优异效果所致，利巴韦林作为广谱抗病毒药对RNA和DNA病毒均有作用，对呼吸道病毒如呼吸道合胞病毒，付流感病毒和甲型及乙型流感，麻疹病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒也有明显的抑制作用，特别是在预防和治疗儿童呼吸道病毒性感染应用广泛[4-5]。本科发现，采用雾化吸入的方式用药，药物可直接到达在呼吸道表面，局部药物浓度高，因此气雾剂较注射用药更有效[6]。毒性作用和副反应也显著减小。

小儿上呼吸道感染的主要致病因子为各类病毒和细菌，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见[7]。小儿自身免疫系统较为脆弱，因此更易遭受上述细菌和病毒的侵害。阿莫西林和利巴韦林都是非常有效的抗生素，对上诉病毒和细菌的灭杀效果非常好。本科采用阿莫西林联合利巴韦林用药，所以退烧效果非常明显。

本次研究还发现，利巴韦林气雾剂优势在于给药用药剂量小，疗效明显，不良反应少。尤其针对儿童，气雾剂可以免除因打针或吃药导致的疼痛或服药困难[8]。对待患儿我们还是倡导了不打针，不吃药的原则，所以选用气雾剂治疗在保证效果同时，也减少了服药过程的痛苦，所以可以在儿科得到广泛应用。

综上所述，对于小儿上呼吸道感染的治疗，阿莫西林联合利巴韦林更加有利于患者的预后恢复，一般患者预后的副作用发生概率很小，退烧速度比较快，值得大力进行推广

参考文献

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[8] 王琴， 潘静. 痰热清注射液的药理作用和临床应用[J]. 华北国防医药， 2010， 22（1）： 41-43.