基于意义学习理论的翻转课堂教学实践研究—以中职《内科护理学》教学为例

梁晓雁

【摘要】目的：探讨基于意义学习理论的翻转课堂教学在中职《内科护理学》教学中的应用价值。方法：将我校 2018 级护理中职班级分为两个组，实验组为我校 2018 级 1、2、3 班（152人），对照组为我校 2018 级 4、5、6 班（154人）。对照组采取传统教学模式，实验组采取基于意义学习理论的翻转课堂教学，持续一个学期。比较两组课堂评价、学生评价及学生考核成绩。结果：两组学生学习积极主动性量表（ALS）评分教学前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教学后实验组ALS评分为高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组学生对教学方法、学习效率及综合能力培养的满意度和理论考核、技能操作得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于意义学习理论的翻转课堂教学能够提升中职护理专业学生《内科护理学》教学质量，提高学生学习积极主动性及满意度。

【关键词】意义学习理论；翻转课堂；内科护理学；教学设计

【中图分类号】R47 【文獻标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0156-02

内科护理学是一门认识、防治疾病，以及对患者进行生理、心理、社会整体护理的临床护理学科，是专科护理人才教学培养的必学内容，也是护士职业考试的重点考核内容[1-2]。但内科护理学涉及知识较广泛，知识体系强调整体性，且与医学基础知识内容紧密联系，对于中职护生来说学习难度较大。传统被动式教学法在中职护理人才培养中存在较多的不足，教学效果难以满足临床要求。意义学习理论是一种高效的学习理论，能够将新知识与学习者认知结构中已有的旧知识相关联，形成一个新的知识组合关系，帮助学生更好的学习掌握知识及使知识的掌握更加牢固[3-4]。翻转课堂教学是一种颠覆传统课堂教学流程及教学结构的新型教学模式，可将学习主导权转移给学生[5]。本研究以中职《内科护理学》教学为例，设计、实施基于意义学习理论的翻转课堂教学法，分析其应用价值。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将我校 2018级护理中职班级分为两个组，实验组为我校 2018 级 1、2、3 班（152人），对照组为我校 2018 级4、5、6 班（154人）。观察组女138人，男14人；年龄16～18（17.05±0.54）岁。对照组女139人，男15人；年龄16～18（17.08±0.53）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：均为新生；均进行护理实训教学；学生知晓本研究并同意参加；观察组和对照组单独进行教学。

排除标准：中途终止学习者；教学期间发生护理事故者；既往进行过相关学习者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

传统教学模式：以教师为主导，根据传统的内科护理教学模式，以讲授疾病知识及护理措施为主，辅以病例讨论，课后布置作业，学生自行进行知识吸收。

1.2.2 观察组

基于意义学习理论的翻转课堂教学：（1）对意义学习理论和翻转课堂教学进行文献研究，完成《中职<内科护理学>教学现状分析调查问卷》，发放并回收问卷进行分析。（2）基于翻转课堂教学模式，融合意义学习理论的研究视角下，结合《内科护理学》教学现状分析结果，找出《内科护理学》课程在教育教学中的存在问题，进行教学设计。（3）基于意义学习理论，以“必需为本、够用为度”为原则，对《内科护理学》进行课程的整合，适当加入与医学基础知识，最大程度贴近临床实际，形成《内科护理学》校本教材。（4）根据编写的《内科护理学》校本教材，结合护士职业考试的考点及要求，编写配套的《内科护理思维导图活页》。（5）初步构建与校本教材《内科护理学》相关的信息化资源库，内含疾病相关的医学基础知识微课，以及配套的在线题库，为后续翻转课堂的开展做好准备。（6）教学开展：①以编写的《内科护理学》校本教材为教学内容，根据一个学期的学习课程、课时确定每节课教学内容，按时发送相关教学资源视频供学生课前分组学习讨论，进行临床护理模拟场景的角色扮演。②上课前1天通过教学平台发布课前预习测试题，学生在完成课前学习后完成测试题并提交，对存在疑问之处可以重复观看发送的教学资源，无法解决的问题带到课堂中。③课堂教学时老师针对学生存在的问题进行讲解，利用思维导图对理论知识进行系统梳理。学生以小组的形式共同讨论，教师根据各组讨论的结果，给予引导、答疑及知识点进行延伸。④学生以组为单位进行讨论，对课前准备的相关案例的角色扮演脚本进行修正，并组为单位进行场景模拟展示，之后均进行组间评价，教师进行总结性点评。⑤教师亲自进行正确的护理场景的模拟操作，力求还原临床的真实护理情景。⑥课后小组通过形成学习成果报告，并交流分享学习体会，老师根据各组表现进行评分。学生课后还需完成课后习题，对于课中记忆不够深刻内容继续使用教学资源进行复习。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组课堂评价、学生评价及学生考核成绩。（1）课堂评价。采用学生学习积极主动性量表（ALS）[6]评价学生课堂表现，共计21个条目，5个维度（学习目标、学习动力、控制学习、扎实学习及深入学习），采用5级评分（1～5分），评分高则学习积极主动性越高。（2）教学后发放相关调查量表，调查项目为教学方法、学习效率、综合能力，分为满意和不满意，记录两组学习评价结果。（3）记录两组期末考试理论成绩及技能操作成绩，均为百分制，得分高则成绩越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组课堂评价比较

两组ALS评分教学前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教学后两组ALS评分均高于教学前，实验组员高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生评价比较

实验组学生对教学方法、学习效率及综合能力培养的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组学生考核成绩比较

实验组理论考核及技能操作得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

内科护理学是护理专业学生的核心学习课程，在护士职业资格考试及临床工作中均具有重要价值[7]。护理专业强调理论与实践的相结合，要求学生理解掌握医学基础专业知识，并能够将其应用于临床[8]。然而传统教学模式主要分为两个阶段，即课堂上的老师通过知识传授进行信息传递，课后学生自行完成知识的吸收内化，过于机械化、被动化，知识点过于零散、教条，极易丧失学习兴趣。

翻转课堂改变传统以教为主的教学模式，其特点是在课前学习，在课堂上练习提升，课后巩固，可充分发掘学生学习能力及积极性。本研究结果显示，观察组教学后ALS评分、学生教学模式的满意度、考核成绩均高于对照组。表明基于意义学习理论的翻转课堂教学模式在中职《内科护理学》教学中具有较高的应用价值。其原因为翻转课堂通过将课堂、课后功能调转，由学生自行学习、总结学习问题，教师转变角色为辅助教学的作用，对知识进行系统的梳理，查漏补缺。学生在课中占主导的地位，以小组形式进行问题案例的讨论分析、模拟临床护理场景，可在小组合作、过程中不断激发学生学习积极主动性。案例讨论及护理临床场景的模拟能够强化学生的临床思维，利于理论知识的灵活应用，提高学生临床工作的适应能力。但在翻转课堂开展时对学生的自主学习能力及综合素质要求较高，中职护理专业学生基础水平相对较低，自学能力差，影响教学效果。本研究将意义学习理论与翻转课堂相结合，遵循“必需为本、够用为度”原则，根据《内科护理学》课程在中职护理教学中存在的问题进行课程整合，形成符合中职学生教学需求《内科护理学》校本教材，并配有相应知识微课及在线题库，促使教学内容更能符合中职护理专业教学特点，可弥补翻转课堂在中职学校开展过程中存在不足，有利于提升学生新知识与旧知识重组、整合能力，有利于学习成绩提升。教学过程中注重临床护理场景的模拟展示，可使学生的临床思维能力及技能操作能力得以提高。

综上所述，中职护理专业学生《内科护理学》教学中采取基于意义学习理论的翻转课堂教学模式，能够提高学生学习积极主动性及考核成绩，提升学生对教学模式的满意度，具有较高的可行性。

参考文献

[1]？？吴林秀，周小雅，张丽娣，等.小规模限制性在线课程在《内科护理学》教学中的应用[J].？解放军护理杂志，2019，36（8）：83-86.

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[3]？？董博，卜秀梅，宋艳丽，等.基于微课的对分课堂教学模式在内科护理学教学中的应用效果[J].护理研究，2019，33（17）：3071-3073.

[4]？？吕婷婷.基于翻转课堂的大学英语自主学习模式研究[J].中国外语，2016，13（1）：77-83.

[5]？？王玉珍，张瑞玲.翻转课堂在神经内科护生教学中的应用[J].中国药物与临床，2018，？18（10）：1829-1830.

[6]？？张雷，许华山，倪娜.医学生学习主动性、学习倦怠感与人格特质研究[J].蚌埠医学院学报，2019，44（4）：520-522.

[7]？？卢霞，刘艳丽，黄振，等.基于信息化环境的同步实践教学模式下内科护理学临床见习教学效果分析[J].中国医药导报，2020，17（10）：193-196.

[8]？？原天香，申洁，李希科.基于虚拟现实动画微课“翻转课堂”教学模式在内科護理学中的应用[J].护理研究，2019，33（24）：4325-4327.