短期肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效研究

魏娟

【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用短期肺康复治疗的效果。方法：选择2019年9月至2020年2月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以随机抽样法分组，研究组和对照组，每组各50例。对照组给予常规治疗，研究组加行短期肺康复治疗。组间对比：治疗前、后的肺功能指标；治疗前、后的6 min步行试验距离；治疗后的生活质量评分。结果：组间对比治疗前的第一秒用力呼气容积、用力肺活量、最大通气量、6 min步行试验距离，统计学对比无差异（P>0.05）；治疗后再次组间对比，研究组的第一秒用力呼气容积、用力肺活量均高于对照组，6 min步行试验距离长于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。研究组干预后的生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用短期肺康复治疗不仅可以改善肺通气功能，还能提高患者的运动耐量和生活质量。

【关键词】短期肺康复治疗；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；治疗效果；影响

[中图分类号]R563.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0058-03

慢阻肺急性发作时导致慢阻肺患者急诊入院的常见原因，该病对患者健康有严重影响，患者普遍再就诊率高、预后不佳。相关研究指出，在慢阻肺急性发作后第一时间为患者采取肺康复治疗可以显著提高其运动耐量和生活质量，降低患者的再就诊率和死亡风险[1]。同时，相关国际指标也提出，在患者出院后的短时间内进行肺康复治疗会给患者带来非常积极的影响[2]。本文选择期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，试观察应用短期肺康复治疗对患者肺功能等情况带来的影响。

1 资料及方法

1.1资料 选择2019年9月至2020年2月期间收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以随机抽样法分组，研究组、对照组各50例。研究组：男31例、女19例；年龄52～86岁，平均年龄（69.37±13.29）岁；慢阻肺病程11个月～13年，平均病程（7.01±1.77）年。对照组：男32例、女18例；年龄53～85岁，平均年龄（69.33±13.37）岁；慢阻肺病程10个月～13年，平均病程（6.99±1.79）年。将平均年龄、男女性别、慢阻肺病程等纳入组间对比，P>0.05，两组之间可对比。入选标准：与中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组撰写的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断标准相符，有气流受限、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状表现，第一秒用力呼吸容积/用力肺活量低于70%[3]；经症状体征与辅助检查确诊；近期无其他治疗史；患者对研究内容知情且签署同意书，且本研究得到医学伦理委员会的批准。排除标准：合并有支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病；病情处于稳定期；合并有肝肾功能障碍、免疫系统疾病、过敏反应、心脑血管疾病；妊娠哺乳期女性；因依从性差、精神疾病等原因无法配合完成研究者。

1.2方法 对照组给予常规治疗，使用平喘药、化痰药、给予低流量吸氧，使用抗生素预防感染；同时，要求患者戒烟，为患者提供营养支持，给予患者叩背等排痰处理，为患者开展关于慢阻肺急性加重期相关知识的健康宣教。

研究组加行短期肺康复治疗，时间为7 d。具体康复内容为：①第一阶段（就诊后首日）：借助主动呼吸循环技术为患者进行呼吸训练治疗，2次/d，15 min/次，主动呼吸循环技术的内容为：控制呼吸、胸廓扩张与用力呼吸，在胸廓扩张与用力呼吸的间歇期，通过控制呼吸来调整患者的呼吸频率，缓解其呼吸困难、气促等症状。②第二阶段（就诊后次日）：基于呼吸训练加行肢体阻抗训练，上肢阻抗训练方法为：患者坐在床上或床边，借助弹力带进行上臂屈伸训练，该方法可以训练肱二头肌，强度为黄色，5 min/组，屈伸8～10次；下肢阻抗训练方法为：患者坐在床边循序渐进地进行伸膝、下蹲、起立训练，3～5个/组，先从1组开始，后续可增加到4组左右，左右侧交替进行。训练过程中若患者气促评分超过6分、血氧饱和度低于85%、患者出现明显疲劳感，则要立即停止训练。③第三阶段（就诊后3～7 d）：基于呼吸训练、肢体阻抗训练进行有氧运动训练，强度取决于患者的耐受能力。先进行床椅转移训练，包括独自完成和在他人辅助下完成，2组/d，3～5次/组；再进行原地踏步训练：扶床的情况下进行原地踏步，3次/d，8 min/次；随后在室内进行步行练习，3次/d，8 min/次；最后在走廊中进行低强度的步行练习，3～4次/d，1次不超过15 min。训练过程中，应给予持续心电监护，并提供氧气吸入。

1.3观察指标 组间对比治疗前、后的肺功能指标（第一秒用力呼气容积、用力肺活量）、6 min步行试验距离，其中三项肺功能指标均以德国MS-DIFFUSION耶格肺功能儀进行检测；6 min步行试验方法为：令患者在硬质地面、长度至少为30 m的平直走廊中以尽可能快的速度行走，抵达终点后立刻折返，如此共步行6 min，随后测量患者在6 min内的步行距离，以了解患者的运动耐量和心功能[4]。组间对比治疗后的生活质量评分：以GQOLI生活质量量表评估患者生活质量，涉及社会功能、物质生活、心理情感、躯体健康4个维度，满分100分，评分越高生活质量越好[5]。

1.4数据分析方法 数据资料均以SPSS22.0软件处理，计数资料即“例（%）”，行c2检验，计量资料即x±s，行t检验，经统计学处理P<0.05，说明两组间有显著性差异。

2 结果

2.1两组治疗前、后肺功能指标比较 组间对比治疗前的第一秒用力呼气容积、用力肺活量，统计学对比无差异（P>0.05）；治疗后再次组间对比，研究组各项肺功能指标均高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。详见表1。

2.2两组6 min步行试验距离比较 组间对比治疗前的6 min步行试验距离，统计学对比无差异（P>0.05）；治疗后再次组间对比，研究组6 min步行试验距离长于对照组，统计学对比有差异（P<0.05）。详见表2。

2.3两组治疗后生活质量评分比较 研究组治疗后的生活质量评分均高于对照组，统计学对比有差异（P<0.05），详见表3。

3 讨论

在慢阻肺急性加重期，患者会出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰等症状表现，临床所采取的吸氧、平喘化痰药物、抗生素抗感染等常规治疗方法虽然可以在一定程度上缓解患者的以上症状表现，但是并不能改善患者的肌力降低、运动耐量下降、呼吸肌疲劳等问题，患者依然存在明显的肌力下降、体力活动下降、骨骼肌萎缩等呼吸系统外症状，其病情得不到显著改善[6]。与常规治疗相比，肺康复治疗虽然是非药物性的干预措施，但该方法以运动训练作为核心，可以比常规治疗更有效地缓解其临床症状，同时其还能显著改善患者的呼吸功能，其在患者慢阻肺急性发作后进行了为期7 d的短期肺康复治疗，通过分阶段的康复训练对患者的肌力、运动耐量、呼吸功能等进行了改善，其先是在第一阶段通过主动呼吸循环技术促进了气道中痰液等分泌物的排出，改善了患者的肺功能；又在第二阶段进行了阻抗训练，提高了患者的肌力；此外其还在第三阶段为患者进行了循序渐进的低强度有氧训练，有效提高了患者的运动耐量[7]；并且，传统急性期肺康复治疗大多是简单的运动练习、呼吸练习、阻抗练习，其介入时间不明，干预时间的长短也无统一标准，缺乏对患者体力活动、骨骼肌、肺部甚至是生活质量的综合性康复程度，而本文中研究组采取的短期肺康复治疗与之相比不仅介入时间明确，干预时间长短明确，更是具有清晰的流程和丰富全面的内容，可以为患者带来更多方面、更加积极的影响，其可以有效改善患者的肌力下降、体力活动下降、骨骼肌萎缩等呼吸系统外症状，更有效地提高其运动耐量与肺通气功能，促进患者康复[8-9]。根据结果，研究组6 min步行试验距离长于对照组，治疗后的第一秒用力呼气容积、用力肺活量以及生活质量评分均高于对照组（P<0.05），正体现了短期肺康复治疗的以上优点。将杨蓉等[10]研究中治疗组高于基础组的肺功能指标和生活质量评分与本文中研究组相应指标进行对比，均较为相近，可见本研究结果真实可靠。

短期肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可以显著改善其肺功能，提高患者运动耐量，改善患者生活质量，其带来的影响非常积极。

参考文献

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