规范化健康教育管理模式在类风湿关节炎中的应用

田甜 罗瑞蓉

摘要：目的：探讨规范化健康教育管理模式在类风湿关节炎中的应用效果。方法：将70例RA患者随机分为研究组和对照组各35例，研究组在免疫科护理常规基础上接受标准化的规范化健康教育管理模式方案;对照组采取常规护理。结果：研究组采用的规范化健康教育管理模式患者知识掌握程度和患者满意度明显高于对照组。结论：规范化健康教育管理模式可以有效的提供患者知识的掌握程度，从而有效的提高了患者的依从性，也大大的提高了患者的满意度[1]。

关键词：规范化;健康教育;管理;类风湿关节炎;满意度

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthrits，RA）是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，引起关节肿痛，继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾[2]。类风湿关节炎可发生在任何年龄段，以30后女性多见，女性高发年龄段为45-54岁，男性随年龄的增加而增加，患者以女性为主，男女患病比例为1：3。有报道，10%的病人在发病后的年内完全失去工作能力。

1.对象和方法

1.1  研究对象

2014年5月-10月依照诊断标准纳入70例，并将70例病人随机分为研究组和对照组个35例，两组性别、年龄、疾病情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1987年ACR提出的修订标准被广泛采用 。①晨僵至少1小时（持续≥6周）;②3个或3个以上关节肿胀（持续≥6周）;③腕，掌指关节或近端指间关节肿（持续≥6周）;④对称性关节肿（持续≥6周）;⑤皮下结节;⑥手X线改变（至少有骨质疏松或关节腔间隙的变窄）;⑦类风湿因子阳性（滴度>1：20）。凡以上7条中具备4条或4条以上者可诊断为RA，其敏感性为91.2%，特异性为89.3%。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用常规的护理方法，对患者实施健康教育。

1.2.2 研究组

采用规范化健康教育管理模式。

1.2.2.1 分析健康教育的现状 ⑴护理人员方面的问题：思想重视不足;缺乏教育技能;流于形式;缺乏沟通技巧;时机不当;教育方法不当、内容形式单一。⑵ 患者及家属方面的问题：对疾病的认识不足;对护理人员的信任度低;部分患者的知识水平及学习能力差距较大 。

1.2.2.2  确定问题  重视护士健康教育的思想，加强护士健康教育技能及沟通技巧的学习，掌握有利的时机，制定健康教育的内容，运用多样化的健康教育方法，尊重患者，对不同知识层面的患者进行不同的教育。

1.3 制定规范化健康教育的管理模式

1.3.1规范健康教育内容

根据患者的需求制定健康教育内容，对健康教育的内容进行了规范，如入院宣教，检查项目，饮食指导、用药护理、功能锻炼、心理指导以及出院宣教等方面。类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的系统性炎性自身免疫性疾病，可导致多个关节和器官的损害。

1.3.2制定健康教育的形式

患者住院后通过详细的入院评估和查体，充分了解患者的需求，在此基础上制定健康教育路径。从患者入院即开始健康教育，由责任护士按表完成健康教育，健康教育的形式通过口头教育、看视频、阅读健康资料、公益大讲堂、开病友座谈会，相同疾病的患者住同一病室相互学习鼓励等方式进行，并对完成的情况进行交接，责任组之间互相评价。患者遇到病情变化时，健康教育往后延。

1.3.3加强专科护理知识的继续教育，使护士熟练掌握专业知识

免疫科是一个新兴科室，通过这几年的飞速发展，越来越多的免疫性疾病的增加，再加上护理学中缺乏基礎知识教育，为护士能够更好地、更规范地实施健康教育，定期对护士进行业务培训，安排护士就专题内容进行读书报告，增加护士外出学习的机会，参加有关风湿免疫科相关的会议等，不断更新免疫科护士的治疗与护理知识，为患者提供更多更优质的护理服务。

1.4  患者健康教育掌握程度及满意度评价方法

自行设计健康教育知识掌握程度调查表，便利抽取规范化健康教育管理模式的患者进行检查，每周向患者发放健康教育满意度调查表，患者以不记名的方式完成调查表。

1.5  统计学方法

统计学处理：采用SPSS17.0统计软件分析，所有数据以数±标准差（ ）表示，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识掌握程度比较

规范化健康教育管理模式实施后，患者对疾病掌握，检查化验项目了解，饮食指导，服药方法，功能锻炼等项目的掌握度明显提高，与常规健康教育比较差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

3.1 规范化健康教育管理模式可明显提高患者健康教育知识掌握程度

本研究表明，规范化健康教育管理模式实施后，患者对疾病掌握，检查化验项目了解，饮食指导，服药方法，功能锻炼等项目的掌握度明显提高，与常规健康教育比较差异有统计学意义。

3.2 规范化健康教育管理模式可明显提高患者满意度

本研究表明，规范化健康教育管理模式实施后，患者满意度明显提高，与常规健康教育比较差异有统计学意义。其原因可能是常规的护理措施达不到健康教育掌握的程度和患者的满意程度，经通过护士的不断学习和更新护理理念，提高自身的护理水平和技术水平，改变健康教育模式，比如“口头教育、看视频、阅读健康资料、公益大讲堂、开病友座谈会，相同疾病的患者住同一病室相互学习鼓励”等，建立质控小组，针对患者健康教育知识掌握中的薄弱环节进行整改，持续性的健康教育，使患者充分的掌握了与疾病相关的知识，并且提高了自我护理能力，大大的也提高了患者的生活质量。

4 结论

健康教育通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，使人们增加对疾病的认识，促进人们自觉采取有利于健康行为，以改善、维持和促进人的健康。护理健康教育具有护理专业特色，是整体护理的重要组成部分 。健康教育质量标准和评价方法是规范化健康教育模式的重要组成部分，能够科学的检验健康教育质量，促进健康教育工作目标的达成。

参考文献：

[1]黄克霞.规范化健康教育管理模式的建立.[J].中国护理管理，2013.13（9）：103-105.

[2]施秉银.风湿科手册.[M].北京.科学出版社.2008.1.