血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用效果分析

马原

（山西省太原市中医医院，山西 太原 030000）

0 引言

贫血（Anemia）是指患者全血红细胞计数降低，不能运输足够的氧到组织而产生头晕、乏力等一系列综合征，是一种比较常见的临床疾病[1]。临床常根据患者的病史、体格检查和实验室检测结果推断贫血的病因及发病机制，以作出贫血的疾病诊断[2]。但由于患者就诊时常伴发其他并发症，诊断难度增加，根据患者主诉很难诊断病情[3]。因此，实验室检查成为鉴别诊断贫血的重要手段[4]。本研究通过对比94 例贫血患者及同期参与体检的健康人员血常规结果，探讨血常规检测对贫血疾病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200 例2019 年3 月至2020 年12 月在我科接受健康检查的患者参与此次研究，其中体检结果健康的106 例患者作为对照组，16 例溶血性贫血患者作为A 组，78 例缺铁性贫血患者作为B 组。对照组体检者男性56 例，女性50 例，年龄最大73 岁，最小17 岁，平均（36.78±1.54）岁；A 组患者男性10例，女性6 例，年龄最大74 岁，最小18 岁，平均（37.64±1.49）岁；B 组患者男性46 例，女性32 例，年龄最大76 岁，最小19 岁，平均（36.90±1.67）岁。所有参与实验的人员性别、年龄等资料都不存在显著差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

三组受检者要提前开展对应的样本采集工作，提前与医护人员确定好血液标本的采集时间以及具体地点。受检者在正式开始血液标本采集之前，一定要保持自身的空腹状态；护理人员必须利用专门的血液采集管对患者的静脉血进行采集，当采集完2 mL 血液以后，要让血液样本与对应的抗凝剂互相融合。借助血液自动分析仪对采集好的样本进行精准检测，不管是检测前的准备还是检测过程中的各项操作，均严格根据流程以及对应的设备配套试剂进行实施，一定要重视检验过程当中的质量控制工作，详细做好各项记录。

1.3 观察指标

对照组与A 组的观察对比指标为红细胞分布宽度、红细胞容积情况；对照组与B 组的观察对比指标为红细胞血红蛋白含量均值、红细胞容积以及血红蛋白浓度均值情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 25.0 统计学软件对此次研究的数据进行分析，所有的计量资料均用均数±标准差（）表示，利用t进行检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组患者和对照组体检者红细胞分布宽度及红细胞容积情况对比

与对照组相比，A 组患者的红细胞容积、分布宽度均显著增高（P<0.05），存在统计学意义，符合溶血性贫血临床鉴别诊断标准（见表1）。

表1 A 组患者和对照组体检者红细胞分布宽度及红细胞容积情况对比（）

表1 A 组患者和对照组体检者红细胞分布宽度及红细胞容积情况对比（）

2.2 B 组患者红细胞容积、红细胞血红蛋白含量均值及血红蛋白浓度均值情况对比

与对照组相比，B 组患者的红细胞容积、血红蛋白浓度以及红细胞血红蛋白含量结果均显著降低（P<0.05），存在统计学意义，与缺铁性贫血临床鉴别诊断标准一致（见表2）。

表2 B 组患者和对照组体检者红细胞容积、红细胞血红蛋白含量均值及血红蛋白浓度均值情况对比（）

表2 B 组患者和对照组体检者红细胞容积、红细胞血红蛋白含量均值及血红蛋白浓度均值情况对比（）

3 讨论

随着社会的不断发展，我国的医学技术也在不断进步，很多先进技术也应用到了临床中，可协助医生更好地对患者的实际病情进行诊断，提升治疗效果与质量。为了避免贫血症患者出现更多并发症状，医生在诊断患者疾病时需要用更加精准的检测手段了解患者的实际病情，为自身的治疗方案提供更加有力的参考依据[5]。鉴于此，检验人员在实际操作时应完善自身的操作技术，用过硬的操作技能提升临床检验效果，提升最终的血液检测精准性，使医生能够根据最终的检测结果给予更加具有针对性的治疗措施。

临床上贫血是一种十分常见的疾病类型，主要症状有注意力不集中、头晕、耳鸣、失眠等，其发病几率呈现逐年递增的趋势[6]。由于该病发病机制复杂、患者情绪受疾病影响主诉症状不一，临床诊断存在一定难度，因此，在该病临床诊断以及鉴别工作中，实验室检测具有十分重要的影响作用。只有对贫血进行准确临床分型，临床治疗时才能严格根据类型不同，采取具有针对性的治疗方案[7]。

贫血在临床中根据骨髓红系增生情况分增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）。其中，溶血性贫血主要包括遗传性贫血和获得性贫血两类，遗传性溶血性贫血主要由红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、珠蛋白异常等红细胞内陷引起，造成获得性贫血的主要原因为化学的、机械的或物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生溶血[8]。缺铁性贫血最主要的病因为人体缺乏铁离子、珠蛋白及卟啉三大元素，自身的血红蛋白合成障碍，进而产生贫血现象。而患者如果长期缺乏钙元素，其体内的血红蛋白合成能力也会受到影响，红细胞体积以及红细胞充盈状况都会受到负面影响[9]。研究表明，发生缺铁性贫血时，患者红细胞容积、红细胞血红蛋白含量均值及血红蛋白浓度均值常降低，而发生溶血性贫血时红细胞容积、分布宽度常升高[10]。此次研究结果显示，A 组患者的红细胞容积、分布宽度均显著高于对照组体检者，对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义；B 组患者的红细胞容积、血红蛋白浓度以及红细胞血红蛋白含量结果均低于对照组患者的实际结果，对比差异显著（P<0.05），存在统计学意义，与以上描述结果一致。

判断患者是否存在缺铁性贫血，可通过血细胞分析仪精准检测患者红细胞的大小以及体积，若红细胞形态变小，中央淡染区扩大，则铁代谢功能可能出现障碍[11]；还可通过对患者骨髓片进行普鲁士兰染色来检测患者的骨髓铁贮存量和铁贮存是否出现异常[12]。再生障碍性贫血与缺铁性贫血相比，铁代谢功能存在差异，临床上需通过检验方式对具体的铁代谢情况进行详细分析，最终才能确定贫血的具体类型[13]。

对于贫血患者，除临床常规用药外，患者应在日常生活着手、摆脱心理负担，辅助改善自身疾病现象。本研究对贫血患者的日常生活注意事项进行了分析：首先，患者在日常生活中要保持自身营养的合理性，饮食多元化、不偏食才会避免由于某种营养素的缺乏而引发的贫血现象。做到有节制、有规律、不暴饮暴食[14]。其次，患者要多吃富含铁元素的食物，如瘦肉、猪肝、奶制品、大米、猪血、绿叶蔬菜等，预防缺铁性贫血；及时补充叶酸、维生素B12，预防巨细胞性贫血[15]。最后，患者要以滋补身体为主，劳逸结合，适当开展体育锻炼，促进自身骨骼造血功能的提升，改善血细胞数量。

综上所述，利用血常规检验，可以有效鉴别贫血类型，值得临床上广泛进行推广应用。