针对性干预在烧伤患者植皮供皮区护理中的应用

潘晓妙

【摘 要】目的：探讨研究对烧伤患者植皮供皮区进行针对性护理干预的临床应用效果。方法：2020年3月至2021年4月，选取在本院治疗的烧伤患者共56例，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用常规护理干预，观察组采用针对性护理干预，比较两组患者护理后创口愈合时间、疼痛程度、并发症发生情况和护理满意度。结果：观察组患者的创口愈合时间明显比对照组患者创口愈合时间短，观察组患者疼痛程度VAS评分低于对照着患者疼痛程度VAS评分，对比差异有统计学意义（P <0.05）；观察组（7.14%）患者的并发症发生率比对照组（21.43%）患者的并发症发生率低，对比差异有统计学意义（P <0.05）；观察组（92.86%）患者的护理满意度比对照组（82.14%）患者的护理满意度高，对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论：对烧伤患者植皮供皮区进行针对性的护理干预，能够缩短患者创口的愈合时间，降低患者的疼痛程度，降低并发症发生的概率，提高患者护理满意度。

【关键词】烧伤；植皮供皮区；针对性护理；临床应用

烧伤是指由热力，包括了火焰、热蒸汽、热金属、热液等，以及化学物质，比如酸、碱，和电流、激光等因素而造成的皮肤组织损伤[1，2]。烧伤可根据烧伤深度分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤和三度烧伤；根据严重程度则可以分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重烧伤。烧伤的症状和烧伤的深度、面积、并发症、合并伤等有关，会出现不同程度的症状。对于烧伤程度较为严重的患者，通常会采用植皮手术。而植皮手术能够更快、更好地促进创面愈合，尽可能减少瘢痕对患者容貌的影响[3，4]。植皮手术的进行需要患者自身的皮肤，供皮区的恢复同样也对患者的治疗有着影响，因此需要有效的护理促进供皮区的恢复，减少疼痛感，提高治疗效果。本文主要研究对烧伤患者植皮供皮区进行针对性护理的临床应用效果，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2020年3月至2021年4月，选取在本院治疗的烧伤患者共56例，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组。对照组28例，女性15例，男性13例，年龄2歲～70岁，平均年龄（42.47±5.45）岁，取皮部位：腰部8例，大腿12例，头皮8例；文化程度：高中以下8例，高中15例，大专及以上5例；观察组28例，女性13例，男性15例，年龄3岁～70岁，平均年龄（43.24±5.76）岁，取皮部位：腰部7例，大腿14例，头皮7例；文化程度：高中以下6例，高中16例，大专及以上6例。评估观察组和对照组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：①患者烧伤且第一次进行植皮手术治疗；②患者及其家属愿意参与本研究且签署知情同意书。排除标准：①严重精神异常者；②有恶性肿瘤、免疫功能缺陷等严重疾病患者；③有其他部位严重烧伤者；④有慢性疾病和严重消耗性疾病患者。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，包括主动为患者讲解相关知识、观察患者供皮区情况，指导患者根据医嘱进行用药，合理安排饮食等。观察组患者进行针对性护理干预，具体内容如下。

1.2.1 健康知识宣教 护理人员对患者主动详细的讲解病区相关知识，并告知患者术后注意事项，告知患者家属日常护理技巧，提高患者护理意识和护理能力；对于患者提出的疑问要及时耐心地做出解答。

1.2.2 出血护理 取皮后，护理人员应当使用无菌纱布进行包扎，并告知患者尽量卧床休息，减少运动，以免造成皮下组织再次出血；对于出血量过多的患者，定时换药，并用烤灯保持创面的干燥，以减少出血量；对于取皮部位为腹部的患者，包扎取皮部位后，应当加沙袋压制24小时，同时为了防止免疫性出血的情况，护理人员应当定时监测患者的生命体征，包括心率、血压、体温等，发现异常情况时及时告知医生；同时为了减轻腹部取皮患者的腹部张力，护理人员可以在患者膝关节下放置完整或卷起的棉被。

1.2.3 感染护理 皮肤能为人体阻挡大部分的病菌，因此护理人员要对患者供体区的皮肤进行感染预防，手术前要对供皮区进行消毒清洁处理，且在进行手术时，要保持手术室内的清洁，事先对手术室进行消毒；手术后定期对病房进行消毒，并定期对创面进行消毒、包扎，观察创面的情况，预防感染发生。

1.2.4 疼痛护理 植皮手术进行之后会对皮肤造成损伤，因而会有不同程度的疼痛感，护理人员应当主动询问患者疼痛程度，如果患者出现剧烈疼痛时，可适当给予患者止痛药物止痛；对于局部性阵痛或疼痛感程度较低的患者，可以通过听舒缓音乐、播放有趣视频等方式来转移患者的注意力，从而减轻疼痛感；如果患者有烧灼感，可以适当地将外敷料掀起，呈半打开状态，同时要避免患者的皮肤出现局部干燥的情况；指导患者处于正确的体位，以免压住创面从而引起疼痛。

1.2.5 心理护理 护理人员在手术前提前为患者讲解相关知识，通过交流沟通发现患者的不良情绪来自哪方面，从而进行针对性的心理情绪安抚；手术后，主动与患者交流沟通，缓解其焦虑不安的情绪。

1.2.6 饮食护理 在烧伤后，患者会大量的消耗蛋白质，因此护理人员应当指导患者多补充蛋白质，同时为了创面更好的恢复，应当根据医嘱，科学合理的安排饮食。

1.3 指标判定

观察并记录患者的创口愈合时间，并通过VAS疼痛评分来评价患者的疼痛程度，分数越低，说明疼痛程度越低；观察记录患者并发症发生的情况；根据本院自制的问卷调查，统计患者的护理满意度，问卷调查总分为100分，非常满意：90分以上；满意：70分～89分；不满意：69分以下。护理总满意度=（非常满意+满意）/例数×100%

1.4 统计学方法