妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法的临床分析

郑和艳

【摘 要】目的：探讨分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法，为临床治疗提供实际依据。方法：本次研究实验将2019年11月至2020年11月期间在我院进行治疗的妊娠合并血小板减少症产妇共计100例作为研究对象，将所有研究对象随机分为两组，研究组剖宫产术时使用椎管内麻醉法进行麻醉，对照组使用全身麻醉法进行麻醉，对比两组产妇手术使用不同麻醉方法之后，在分娩時的出血量、术后并发症、血小板计数以及新生儿的Apgar评分等方面的差异。结果：①在术后并发症方面，研究组和对照组产妇分别为6.00%、18.00%，差异具有统计学意义（P <0.05）。②两组患者分娩时的出血量和血小板计数对比无显著差异（P >0.05）；③研究组患者的新生儿的Apgar评分明显大于对照组（P <0.05）。结论：对于妊娠合并血小板减少症产妇，在进行剖宫产手术时，使用椎管内麻醉法进行麻醉的术后并发症比较低，新生儿的Apgar评分比较高，值得在临床推广应用。

【关键词】妊娠；血小板；剖宫产术；椎管内麻醉法

妊娠合并血小板减少症是妊娠期的女性才会患有的血液系统的疾病，而且高危、高龄的产妇更加容易发病，在临床症状表现上，该病不仅仅会出现血小板减少，而且产妇还会出现紫癜、高血压、再生障碍性贫血等疾病类型，产妇在凝血方面的功能显著降低，因此在进行剖宫产手术时，麻醉方法的选择就需要格外注意，以免产妇在手术时出现危险。本次探究采用对比分析的方法，探讨分析妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术麻醉方法[1]。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究实验将2019年11月至2020年11月期间在我院进行治疗的妊娠合并血小板减少症产妇共计100例作为研究对象，将所有研究对象随机分为两组，研究组，年龄23岁～34岁，平均年龄（27.85±3.63）岁，孕周33周～41周，平均孕周（37.53±5.26）周，体重56kg～67kg，平均体重（61.84±3.25）kg，疾病类型分为三类：17例再生障碍性贫血，20例妊娠性血小板减少症，13例妊娠期高血压合并血小板减少症。对照组，年龄22岁～34岁，平均年龄（27.36±3.82）岁，孕周34周～41周，平均孕周（37.16±5.84）周，体重58kg～69kg，平均体重（62.44±3.27）kg，疾病类型分为三类：19例再生障碍性贫血，22例妊娠性血小板减少症，9例妊娠期高血压合并血小板减少症。本次研究经我院的伦理委员会批准，实验中的所有家属签署知情同意书，产妇一般资料通过统计学分析后无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组：产妇进入手术室之后，使用静脉推注的方式注射10U～20U浓集血小板以及2kU凝血酶，在注射完成10分钟后开始正式麻醉操作。在产妇椎L2～L3间隙进行穿刺，穿刺后首先注射3ml的1.5%利多卡因，其次注射3ml的0.375%布比卡因。

1.2.2 对照组：产妇进入手术室之后，使用静脉推注的方式注射10U～20U浓集血小板以及2kU凝血酶，与此同时注射10mg的氢化可的松琥珀酸钠，麻醉的方式使用常规面罩吸氧方式，首先利用丙泊酚、舒芬太尼、阿曲库铵使用静脉推注的方式进行麻醉诱导，药物剂量分别为2mg、0.2mg以及30mg～40mg，并同时利用气管插管麻醉，术中利用异丙酚持续麻醉。

1.3 观察指标

比较在分娩时的出血量、术后并发症、血小板计数以及新生儿的Apgar评分等方面的差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者术后并发症

研究组和对照组产妇术后并发症分别为6.00%（3/50）、18.00%（9/50），研究组产妇的术后并发症小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者分娩时的出血量、血小板计数以及新生儿的Apgar评分

两组患者分娩时的出血量和血小板计数对比无显著差异（P>0.05）；研究组患者的新生儿的Apgar评分大于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠合并血小板减少症产妇的血小板计数均偏低，且容易出现免疫性血小板减少性紫癜、先兆子痫、HELLP 综合征等，因此临床多利用剖宫产手术为产妇进行分娩，在术前进行麻醉时也要考虑到产妇的实际状况选择合适的麻醉方式[2]。

本文对比分析椎管内麻醉法和全身麻醉法的临床效果，数据显示，使用椎管内麻醉法的研究组产妇术后并发症明显比较低，虽然在分娩时的出血量、血小板计数方面与对照组无差异，但是手术之后研究组新生儿的Apgar评分明显比较高，说明新生儿的状态比较好。

综上所述，对于妊娠合并血小板减少的产妇使用椎管内麻醉法进行麻醉的临床效果更好，值得推广使用。

参考文献

[1] 乔建军，朱海琴，李琴宁，等.细针腰麻在血小板减少症孕妇剖宫产麻醉中的应用[J].宁夏医科大学学报，2019，41（12）：1248-1250.

[2] 王英伟.剖宫产术腰硬联合麻醉中应用小剂量舒芬太尼预防寒战和牵拉痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，17（23）：36-37.