超声造影定量分析技术诊断早期肾功能损害的效果观察

于亚芬

摘要：目的：在早期肾功能损害诊断中应用超声造影定量分析技术，并分析其价值。方法：选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的32例早期肾病综合征患者作为观察组，同时选取健康体检者32例作为对照组，所有对象均进行超声造影检查，对比两组对象的TIC 定量灌注参数。结果：与对照组对比，观察组患者右肾、左肾的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差异明显（P<0.05）。结论：应用超声造影定量分析技术可获取TIC 定量灌注参数，可为早期肾功能损害诊断提供参考依据，具有较高的应用价值。

关键词：肾功能损害;超声造影;灌注参数

肾病综合征是一组症候群，可原发也可继发于其他肾脏疾病，目前，临床上主要通过检测实验室指标判断患者肾脏损害程度，但往往肾损害已经发展至无法逆转阶段，因此，迫切需要更为有效、敏感的早期肾损害评价方法。研究发现，肾脏血供最丰富的区域即肾皮质，也是肾脏分泌、吸收功能的重要基础，当血流灌注减少时，可导致肾脏功能异常[1]。因此，本文将在早期肾功能损害诊断中应用超声造影定量分析技术，并分析其价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月，在我院治疗的32例早期肾病综合征患者作为观察组。其中， 男性17例，女性15例，年龄24～55岁，平均（40.58±5.89）岁。同时选取健康体检者32例作为对照组，其中， 男性18例，女性14例，年龄23～54岁，平均（40.40±5.57）岁。

1.2方法

所有对象均进行超声造影检查，使用仪器：SIMENS S3000 彩色多普勒超声诊断仪、C5-2 腹部超声探头。检查时，采取双侧卧位，先后进行二维、彩色多普勒、超声造影检查。超声造影剂选择SonoVue，在造影剂瓶内注入5 mL 生理盐水，摇匀后每次每侧注射1.0 mL，进行双肾实时造影检查。在注射造影剂时，启动超声仪，采集图像，随后获取240 s 内动态图像。使用Contrast Dynamic 图像分析软件，确定感兴趣区（ROI），并分析其造影剂变化情况。生成时间-强度曲线（TIC），测量相关灌注参数。

1.3评价标准

对比两组对象的TIC 定量灌注参数，包括曲线下面积（AUC）、峰值强度（DPI）、达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、平均渡越时间（MTT）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0处理，计量资料使用（）表示，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

与对照组对比，观察组患者右肾、左肾的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差异明显（P<0.05），见表1。

3.讨论

肾病综合征患者发生早期肾功能损害时，其生化指标尚未发生明显异常，二维超声虽然可显示肾脏大小、结构、形态、皮质厚度、周围组织关系等信息，但影响因素较多，且随着年龄的增长，患者肾脏大小、回声也会出现差异，因此，对早期肾病综合征患者进行二维超声检查，一般肾脏大小、肾实质厚度无明显差异，无法作为评价早期肾功能的指标，特异性不足[2]。

超声造影定量分析是一种以超声造影技术为基础、利用定量分析软件进行定量分析的诊断方式，根據不同时间ROI内造影剂微泡的增强变化，可生成 TIC，并获得血流灌注参数，反映早期肾皮质血流灌注情况及血流动力学变化。在本次研究中，与对照组对比，观察组患者右肾、左肾的AUC、TTP、RT、MTT更大，DPI更小，差异明显（P<0.05），可见与健康人群相比，早期肾病综合征患者存在明显TIC 定量灌注参数异常，可为早期肾损害的诊断评估提供参考依据。AUC可反映造影剂进入、消退时间内的TIC下面积，与血流速度、灌注时间、造影剂分布容积等因素有关。从本次研究可见，早期肾病综合征患者AUC更大，可能是由于发生肾功能损害时，引起肾脏代偿作用，使肾小球毛细血管压力增加，并造成血管内皮细胞损伤，血流速度减及排空减慢，导致灌注时间延长，AUC 增加。DPI可反映血容量变化，当发生肾间质水肿时，肾小球基底膜厚度增加，血管出现轻度狭窄，血流速度减慢，血容量下降，微泡数量减少，导致 DPI下降[3]。同时，与健康人群相比，早期肾病综合征患者可见明显TTP时间延长，分析其原因，主要是由于短时间内肾小球血流速度加快，毛细血管容积减少，使造影剂微泡达峰时间延长。从整体上看，对患者进行超声造影定量分析，获取灌注参数，可反映早期肾皮质微循环灌注情况，有助于判断肾间质、肾小球滤过膜损害情况，可为临床治疗提供重要参考。

综上所述，应用超声造影定量分析技术可获取TIC 定量灌注参数，可为早期肾功能损害诊断提供参考依据，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 李凤，陈统清，黄伟俊，等. 超声和超声造影相关参数评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值[J]. 海南医学，2019，30（5）：610-612.

[2] 李俊霞，邱妙华，林强，等. 超声造影技术评估CKD 2～3期患者肾功能损害的价值[J]. 福建医药杂志，2021，43（3）：1-4.

[3] 贾怡婷. 超声和超声造影相关参数评价糖尿病肾病早期肾功能 损害的价值观察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（21）：193-194.