程序化护理管理模式对降低ICU患者谵妄发生率的作用研究

谢澄澄

摘要：目的：探究程序化护理管理模式应用在ICU患者护理中的对降低其谵妄发生率的作用。方法：纳入本次研究的对象共计70例，均为本院接诊的ICU患者，纳入本次研究的时间区间为2019年10月起到2021年6月止，分组依据为随机数字表法，患者被平均纳入至实验组（35例，接受程序化护理管理模式）和参照组（35例，接受常规护理干预）。针对二者护理前后焦虑评分及抑郁评分、谵妄发生率以及护理满意度情况展开比较。结果：护理后对焦虑评分及抑郁评分进行比较，结果为实验组均优于参照组（p<0.05）;相较于参照组，实验组的护理满意度较高，谵妄发生率较低（p<0.05）。结论：将程序化护理管理模式应用到ICU患者的临床护理中，明显降低谵妄发生率，可行性较高。

关键词：ICU患者;程序化护理管理模式;护理满意度;谵妄发生率

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07-077-01

ICU作为医院中较为常见的科室之一，通常接诊量较大，需要提供的服务需求量较多，并且患者极易出现谵妄，谵妄指的是急性精神错乱状态，产生这种情况会对患者的病情极为不利，因此对于护理相关的服务要求也更高。为了减少ICU患者发生谵妄的情况，需要采用更为严谨的护理管理模式，程序化护理管理模式的提出，是一种较为高效的护理模式，在临床应用中已经逐渐完善成熟[1]。故我们将选取本院70例ICU患者进行研究，分别采取常规护理方法和程序化护理管理模式，探究程序化护理管理模式对ICU患者的护理效果的影响。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

以2019年10月-2021年6月为本次研究时间，在此时间范围内共选取70例ICU患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，组名依次为实验组、参照组，二者纳入的患者数量均等，为35例。前者年龄范围在25岁周到77周岁之间，年龄平均数为（51.00±2.67）周岁。后者年龄范围在26周岁到77周岁之间，年龄平均数为（51.50±2.66）周岁。比较二者基本数据，无显著区别，不具有统计学意义（p>0.05）。纳入标准：经相关医学诊断标准确诊为ICU患者;患者及其家属知情，并签署知情同意书;入院前无谵妄病史;患者依从性较高;患者无合并其他重大疾病;患者无精神病史;患者意识清醒。

1.2 方法

参照组护理方法为常规性的护理方法，具体内容有：遵医嘱对患者生命体征进行监测，对患者进行简单的膳食指导以及用药指导等。

实验组护理方法为程序化护理管理模式，具体内容有：（1）程序化护理管理模式小组的建立：组长为资质较深且具有领导能力的管理人员及护士长，组员为工作年限较长、资历较高或临床护理经验丰富的护理人员。（2）镇痛、镇静处理：评估患者的镇静、镇痛状态，根据每个患者的不同程度针对性的给予镇痛、镇静方法进行护理;（3）心理干预：护理人员应及时与患者家属取得联系，进行有效沟通，向患者家属准确介绍患者的病情、状态、手术方案等，缓解家属的紧张情绪，术前告知患者手术注意事项，向患者讲解手术成功的案例，增强患者的自信心，消除患者潜在的焦虑以及恐惧等负面情绪，从而提高患者的依从性;（4）环境、睡眠护理：营造一个干净、衛生、安静、舒适的环境，尤其是夜间应保持安静，为患者创造一个适宜睡觉的环境，温湿度控制在适宜范围内，勤开窗，保持空气流通;（5）早期活动：首先应告知患者早期进行下床活动的必要性以及重要性，对患者每日2小时进行一次翻身，对于恢复状态较好的患者，应鼓励进行下床活动。

1.3 观察指标

记录并对比分析实验组与参照组的ICU患者护理前后焦虑评分及抑郁评分、谵妄发生率以及护理满意度情况。焦虑评分及抑郁评分采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评判。

1.4 统计学分析

所有研究数据均录入统计学软件SPSS19.0中分析，焦虑评分及抑郁评分表示方法为（均数±标准差），行t检验，谵妄发生率以及护理满意度表示方法为（n%）行x2检验，以p<0.05判定结果有统计学意义。

2结果

2.1焦虑评分及抑郁评分结果比较

与参照组相比，实验组焦虑评分及抑郁评分结果均明显更高（p<0.05），数据差异具有统计学意义，具体见表1。

2.2 谵妄发生率以及护理满意度结果对比

相比较于参照组，实验组谵妄发生率较低，护理满意度评定结果显著更高，（p<0.05），数据间存在明显的统计学意义，具体见表2。

3 讨论

据临床资料表明，对于昏迷后清醒的ICU患者，可能存在意识障碍，导致其认知能力差，产生谵妄，存在一定的安全隐患。若在治疗过程中给予较高质量的护理方法，可以有效预防谵妄的发生。针对ICU患者的情况，临床中提出了程序化护理管理模式，这种程序化管理方式可以针对性的给予不同的护理方法，合理的运用ICU资源，给予患者高质量的护理，对于ICU 患者对谵妄有正确认知具有积极的影响，可以在定向力刺激下，有效低完成谵妄信息的传递，从而达到谵妄预防效果。因此这种方法可以能维持谵妄预防的持续性，方法较为科学[2]。

结合本次研究，相较于常规护理，实验组能够降低谵妄发生率、患者焦虑评分及抑郁评分，降低风险，并使患者护理满意度得到进一步提高（p<0.05）。

综上，所以对于ICU患者，给予程序化护理管理模，提升护理效果与护理质量，具有一定的应用价值。

参考文献：

[1]杨细妹，邓新征，王金华，等. 程序化护理管理模式对降低ICU患者谵妄发生率的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（3）：49-52.

[2]赵凤阳，黄叶莉，邱宝安. 程序化综合护理预防老年肝胆外科患者术后谵妄的研究[J]. 上海护理，2020，20（3）：44-47.