药学干预对Ⅱ型糖尿病的影响

韩文霞

摘 要：目的：探讨药学服务干预对社区多药控制Ⅱ型糖尿病患者的应用效果。方法：选取我社区2018年5月-2019年5月期间收治的Ⅱ型糖尿病患者50例为研究对象，均分为两组，每组25例，两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。对照组为多药控制治疗，掌握患者的基本资料，依据实际情况，为患者应用两种及两种以上的降糖药物进行治疗，用以控制患者的血糖水平，做好记录。观察组在对照组的基础上应用药学服务干预，多药控制治疗措施与对照组保持一致性。结果：对两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白在干预前和干预后进行统计学比较，记录研究结果。结论：药学服务干预对社区多药控制Ⅱ型糖尿病患者的應用效果显著，血糖得到有效控制，提高了治疗效果，药学服务干预值得社区多药控制Ⅱ型糖尿病患者应用。

关键词：Ⅱ型糖尿病，药学干预

糖尿病属于内分泌代谢紊乱，基本特征是持续性的高血糖并伴有糖、脂肪、蛋白质紊乱，是一种全身代谢障碍的慢性疾病，需要在医生指导下进行终身治疗，严重者会造成尿毒症。Ⅱ型糖尿病在临床上很常见，是典型的慢性病，糖尿病人应注意护理及预防，通过控制血糖，预防并发症。现阶段医学上对糖尿病的不断深入研究，人们对血糖的控制水平及其对人类健康的危害有了更多的了解，对于其分类方法及对症治疗方法有了更多认识。通过药学干预，能够帮助患者有效的控制病情，减少糖尿病并发症，降低糖尿病的死亡率和致残率，提高生命质量，且经济压力少，效果明显。

一、资料与方法

（一）研究对象

选取我社区2018年5月～2019年5月期间收治的Ⅱ型糖尿病患者50例为研究对象，均分为两组，每组25例，其中对照组男性患者14例，女性患者11例，病程在2～12年;观察组男性患者15例，女性患者10例，病程在2～13年。两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。

（二）方法

对照组为多药控制治疗，了解患者的基本情况，根据现有治疗状况，采用两种及两种以上的降糖药物进行治疗，对患者的血糖水平进行记录。观察组在对照组的基础上应用药学服务干预，多药控制治疗措施与对照组保持一致性。

二、结果

干预前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白进行比较，统计学无意义（P>0.05）;干预后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于干预前，观察组低于对照组，统计学有意义（P>0.05）。

两组的总有效率为96.67%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。

三、讨论

（一）药学监护

用药指导。向病患介绍相关降糖类的药物种类、药物降糖的机制、应用的方法、药物半衰期、服用的剂量、还有最佳的服药时间及不良反应还有注意的事项等等。指导病患尽量使用适量的胰岛素，防止口服长效的降糖药，用药剂量要从少量用药开始，据血糖相关监测的结果再依次的增加。一般来说，双胍类的药物在吃饭过程中或者饭后服用为最佳，磺脲类的药物服用时间是饭前的30min为最佳。此外，对于肝肾放入功能不健全的患者用药的剂量要相应的减少;对于厌食、呕吐、合并的出现感染以及腹泻的病患等，要减少相应的降糖药物量，同时还要积极的治疗相应的合并症。

药师人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，并向患者和家属讲解，叮嘱患者按时服药，教会患者观察药物反应，告诫其不能随意增减、漏服、补吃或突然停药，防止血糖过高或过低带来脏器的损伤。对患者和家属进行注射胰岛素的指导：胰岛素的储存注意事项、注射部位、注射时间等。

（二）用药指导

针对用药后可能产生的一些不良反应，提前告知患者，提升患者的认知度，进而提高患者用药依从性。

本研究发现由于许多人对Ⅱ型糖尿病不了解或不重视，且病程较长，往往是出现了并发症才来就诊;而其并发症可累及全身各个器官系统，包括心血管、脑、肾脏、神经、视网膜、皮肤及足等，同时可发生心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、酮症酸中毒、非酮症高渗综合症等严重致残，甚至危及生命的并发症，必须引起高度的重视。

重视患者反馈。反馈是评价患者对知识了解程度和健康教育目的是否达标的最直接方法。在健康教育过程中，我们采用3种反馈方法：患者自我评价、用药效果评价、问卷调查。前2种在患者实施教育后2～5d进行，发现患者对知识了解不理想，马上予纠正或反复教育，后1种在患者出院前进行。反馈是健康教育中不可缺少的一环。

糖尿病病程长、并发症较多，患者经常会由于疾病时间长、用药多而出现各种消极情绪，比如有忧虑、抑郁心理，且对自身疾病没有信心，有的患者可能会不配合医护人员治疗，甚至拒绝服药。药师等工作人员应根据病程的不同阶段中，对患者的用药量进行合理的调整，说明调整用药剂量和控制血糖的重要性，对预防并发症的严重性，帮助患者认识到糖尿病的发病原因、诱发糖尿病发生的因素等，向患者表明虽然目前情况下糖尿病得不到根治，但是可以通过控制血糖进行预防，应该有战胜疾病的信心，只要坚持遵医嘱进行治疗，结合合理膳食，就可以控制病情的发展，减少或延缓并发症的发生。

（三）健康指导

在社区公布栏上，定期宣传疾病的相关知识，主要为Ⅱ型糖尿病产生的原因、危害、治疗措施等，提升患者及家属的认知度，进而能够在医务人员实施相关措施时，积极配合。

在健康教育中发现，家属参与或积极支持，是健康教育取得最佳效果的有力保障，特别是年老、记忆力差、已有慢性并发症的患者，家属的支持尤为重要。良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，使患者改善不良的生活方式，提高患者的自我管理能力，有利于疾病的康复。

在调查中发现，糖尿病患者的生活方式或多或少地存在着不良的习惯：如有些人喜欢吃甜食、抽烟、喝酒，有些人随意加餐，特别是刚诊断的患者对饮食知识的了解甚少;有一半的人不喜欢运动等，这些不良的生活方式使得患者血糖控制不理想而导致并发症的发生。糖尿病并发症的发生和发展与人们的生活方式有着密切关系，不良的生活方式会加快其发生发展，改变不良的生活方式对延缓糖尿病慢性并发症有着重要的意义。

四、结语

药学服务干预对社区多药控制Ⅱ型糖尿病患者的应用效果显著，血糖得到有效控制，提高了治疗效果，药学服务干预值得社区多药控制Ⅱ型糖尿病患者应用。

参考文献：

[1] 沈美，赵华，孙科，等.为接受多药治疗的2型糖尿病患者开展社区药学服务的体会[J].上海医药，2018，38（16）：111-114.

[2] 何立琦，方琦.社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：196-197.

致 谢

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