右美托咪定用于椎管内麻醉中清醒镇静的临床观察

黄宇涛

【摘要】目的：对椎管内麻醉中右美托咪定的清醒镇静效果进行分析。方法：选择我院2018年7月至2019年6月收治124例拟行椎管麻醉的下肢手术患者，依据患者住院时间将其划分为对照组和观察组。对照组60例患者麻醉采用咪唑安定，观察组64患者麻醉采用右美托咪定，进行两组患者麻醉中清醒镇静效果、血压、脉搏的对比。结果：观察组患者镇静清醒效果、血压情况、脉搏情况均比对照组好，两组数据比较差异显著，P>0.05。结论：采用右美托咪定对拟行椎管麻醉患者进行麻醉，具有更好的清醒镇静效果，且安全性较高，具有较高的临床推广价值。

【关键词】椎管内麻醉;右美托咪定;清醒镇静

【中图分类号】R4   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--01

在下肢手术中患者通常需要接受椎管麻醉，患者在椎管麻醉的过程中通常存在焦虑、紧张情绪，所以在椎管麻醉过程中需要控制镇静[1]。实际中用于椎管麻醉过程中的镇静药物有多种，相关研究认为右美托咪定具有良好的清醒镇静效果，本文选择收治196例拟行椎管麻醉的患者进行研究，现在报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2018年7月至2019年6月收治124例患者进行研究，其中包括52例女、72例男，患者年龄范围25～66岁，平均年龄为（41.7±5.8）岁。全部患者均不存在自主神经系统、循环系统、呼吸系统疾病，亦不存在肝肾功能异常、手术禁忌症。将124例患者划分成对照组和观察组，观察组包括64例患者，对照组包括60例患者，两组患者一般临床资料比较差异不大，P>0.05。

1.2方法 在术前为两组患者行常规心电图、脉搏、血压、血氧饱和度、心率监测，同时为患者构建静脉通道，并实行硬膜外-蛛网膜下腔麻醉，然后常规给氧。患者椎管内麻醉获得满意效果后，对照组患者接受咪唑安定静脉注射，其计量为0.02～0.05毫克/千克，依据患者年龄情况进行用药剂量的调整，患者体重大于80千克时剂量确定为0.02毫克/千克，患有高血压者、年轻体壮者剂量确定为0.05毫克/千克，其他患者剂量确定为0.03～0.04毫克/千克。观察组患者接受右美托咪定静脉注射，剂量为0.3μg/kg·h。两组患者用药10分钟后，对其镇静情况、焦虑情况、脉搏饱和度、脉搏、血压进行观察。

1.3评价指标 对两组患者用药后10分钟、用药后5分钟、用药前的脉搏、血压情况进行观察，并运用Ramsay进行患者镇静效果的评价：焦虑躁动以1级、清醒为2级、入睡为3级、入睡眉间轻扣有反应、入睡眉间轻扣无反应为5级、进入麻醉状态为6级。

1.4统计学处理 本研究所有调查数据采用SPSS21.0版统计软件进行整合处理，采用（）表示计量数据，计数资料采用（n/%）表示;组间计数资料的对比运用X2检验，运用t检验计量资料比较，组间数据对比差异显著时以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者脉搏、血压情况对比 两组患者用药后脉搏、血压均呈显著下降，但均属正常，但观察组患者脉搏、血压情况要好于对照组，两组数据比较差异显著，P<0.05。

2.2两组患者RS评分对比 两组患者评分均在2级以上，但是4级以上患者观察组多于对照组，两组数据比较差异显著，P<0.05。

3討论

麻醉中清醒镇静主要指的是在手术麻醉过程中患者即产生一定麻醉效果也存在一定程度的配合能力和语言交流能力，这样患者保护性反射能力能保持在一定水平，能够在麻醉状态下响应医生的指令[2]。清醒镇静的主要目的是使患者手术中恐惧、焦虑情绪得到缓解，以实现患者遗忘、镇静的目的，便于医生操作的有序进行[3]。右美托咪定为新型肾上腺素a2受体激动剂药物，相对于咪唑安定其具有更高的选择性，不仅不会有咪唑安定麻醉中的不良反应产生，还能够达到良好的清醒镇静效果[4]。在椎管内麻醉中镇静作用是右美托咪定的主要作用，镇痛和麻醉只是其部分作用，但能够在一定程度上阻断交感神经，所以呼吸抑制的情况在临床中并不会发生，这样能够确保患者血流动力学处于平稳水平，不会有太大的变化发生，对于降低患者并发症发生率具有重要意义[5]。本研究中选择我院收治124例患者进行了研究，在用药5分钟、用药10分钟观察组患者血压、脉搏均好于对照组，RS评分情况观察组亦好于对照组，各项指标组间比较差异显著，P<0.05。可见，采用右美托咪定对拟行椎管麻醉患者进行麻醉，具有更好的清醒镇静效果，且安全性较高，具有较高的临床推广价值[6]。

参考文献：

[1]郎宇，王天龙，吴新民等.小剂量右美托咪定在老年患者椎管内麻醉术中的应用[J].中华医学杂志，2019，91（28）：1953-1956.

[2]郭瑞，杨慧，何婉雯等.右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量[J].山东医药，2019，56（35）：83-85.

[3]张英，綦欣竹，袁雪梅等.静脉泵注右美托咪定对椎管内麻醉患者呼吸循环的影响[J].重庆医学，2018，45（19）：2692-2694.

[4]胡明权，缪冬梅，刘睿等.右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2017，31（1）：12-14.

[5]李肇端，周汾，余剑波等.右美托咪定预防椎管内麻醉后寒颤的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2019，29（2）：189-190.

[6]葛维鹏，张海山，杜梅青等.盐酸右美托咪定用于预防剖宫产患者椎管内麻醉期间寒战反应的临床研究[J].第三军医大学学报，2019，34（21）：2226-2228.