人性化护理对经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者的应用效果

姜琴 温建文

【摘要】目的：对经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者采用人性化护理的效果进行观察。方法：研究样本为我院的经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者100例，样本选取时间为2020年1月到2021年1月之间，将所有患者根据护理方式的不同，分为采用常规护理的对照组以及采用人性化护理的观察组，对比两组患者的护理效果。结果：对比两组患者的治疗依从度，对照组显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。对照组的并发症发生率显著高于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者中应用人性化护理，能够显著降低并发症的发生率，提高患者的治疗依从性，效果理想，值得临床借鉴。

【关键词】人性化护理;经外周静脉植入中心静脉导管;白血病;化疗

【中图分類号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】

作为一种造血干细胞恶性克隆性疾病，白血病在临床上具有较高的发生率。白血病患者在患病后会出现造血组织和骨髓中的无核细胞不断增生，并且渗入外周血液中，对正常细胞造血功能进行抑制，同时会对其他器官及组织进行浸润[1]。针对白血病患者，临床主要通过化疗的方式来缓解病情，然而化疗药物毒性较强，一旦出现外渗，就会导致患者的身体健康遭受严重的损害，通过外周静脉置入中心静脉导管置管，能够有效保护外周静脉，避免化疗药物对患者的组织神经造成损伤，然而在对患者进行治疗的过程中需要进行有效的护理干预，提升患者的舒适度，使患者积极配合治疗[2]，为探究人性化护理在白血病化疗患者中的具体效果，本研究特作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为我院的经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者100例，样本选取时间为2020年1月到2021年1月之间，每组50例，对照组中包括男性59例，女性41例，年龄14到51岁，平均年龄30.33岁观察组中包括男性23例，女性48例，年龄15到52岁，平均年龄30.12岁在性别年龄等一般信息上，两组患者可以比较无明显差异。

1.2 方法

采用常规护理用于对照组，进行日常维护PICC管道，告知患者置管期间需要注意的问题。观察组在对照组的基础上给予人性化护理，具体包括：（1）调查研究，护理人员要耐心接待入院患者，并了解患者的个人信息，如心理特点、病情发展情况等，经过对患者的评估制定具有针对性的护理计划。保证患者的病房温湿度适宜，光线充足，定期开窗通风，定期更换床单被褥，为患者营造一个舒适，整洁的环境。（2）心理护理，因化疗期间患者会出现一些不良反应，从而使患者的生理和心理受到不良影响，因此，护理人员要针对患者的负面情绪给予积极的引导，使患者保持情绪的稳定。（3）人性化认知干预。护理人员一对一对患者进行健康教育，告知患者置管的目的，化疗期间的注意事项，疾病有关知识等，使患者积极配合治疗，置管前要告知患者化疗期间置管的作用，置管过程中要遵循无菌操作，由专业的护理人员进行穿刺，尽量保证一次穿刺成功，降低对患者的损伤。安抚患者的情绪，置管后要对患者的穿刺部位进行密切的观察，如有疼痛，渗血等情况，要及时进行处理，确保穿刺部位的干燥和清洁，并告知患者置管期间如何进行有效的肢体活动。（4）并发症护理。患者在化疗期间进行PICC置管容易出现一些并发症，例如静脉炎、导管阻塞、血栓、感染等，护理人员要对辅料进行定期更换和观察，注意无菌操作，降低感染的发生率，对患者的肢体活动情况进行检查，并督促患者进行适当活动，如有必要，可以将水胶体透明敷料覆盖穿刺部位的上方，避免静脉炎和血栓的发生，治疗期间如。需要住的住一些刺激性较强的药物，则应降低输液速度，避免导管阻塞，输液后使用脉冲式冲管技术，对导管内的药物残留和沉淀进行冲洗清除。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗依从性进行比较，采用本院自制的依从性调查表格，分为布一丛一丛和完全依从三个等级。对比两组患者的并发症发生率，包括静脉血栓感染导管阻塞和静脉炎。

1.4 统计学方法

统计学处理软件使用SPSS22.0，用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，检验采用t和X 2，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的依从度比较

对比两组患者的治疗依从度，对照组显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组发生静脉血栓2例、感染2例、导管阻塞3例、静脉炎1例，并发症发生率为16%（8/50），观察组发生静脉血栓1例、感染1例、导管阻塞1例，并发症发生率为6.00（3/50），对照组的并发症发生率显著高于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

PICC置管作为一种静脉输液通道，具有便捷性、安全性、长期性的特点，能够减少反复穿刺对患者造成的痛苦。然而，PICC置管对白血病患者化疗患者来说，具有一定的危险性，这是由于置管期间比较容易发生一些风险，如导管异位，堵塞等，加上患者免疫力下降，发生感染的几率也会大大增加[3]。因此需要对患者实施护理干预。研究结果显示，对比两组患者的治疗依从度，对照组显著低于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05），对照组的并发症发生率显著高于观察组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

综上所述，在经外周静脉置入中心静脉导管置管白血病化疗患者中应用人性化护理，能够显著降低并发症的发生率，提高患者的治疗依从性，效果理想，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]王芙蓉.慢节奏背部按摩对急性白血病患者化疗期间症状的影响[J].中国药物与临床，2019，19（08）：168-170.

[2]吕晓伟，毕作木，周其锋.重组人血小板生成素对促进急性髓系白血病化疗后血小板减少恢复的作用[J].中国临床研究，2019，032（004）：497-500.

[3]曹丹丹、张丽、郭秀彦.正念疗法对白血病患者化疗后负面情绪，睡眠质量及遵医行为的影响[J].癌症进展，2020，18（17）：108-111.

*通讯作者：温建文，重庆市中医院肿瘤血液科。