参与型护理模式对2型糖尿病病人自我护理能力和生活质量的影响

孟莉 姬臣臣 商文青

【摘要】目的：探讨参与式护理干预对2型糖尿病自我管理能力的护理效果。方法：参考组采用常规护理方式，实验组采用参与式护理干预。对比两组的自我管理能力以及患者的血糖水平。结果：参与式护理干预后，相比参考组的自我管理能力显著改善，自我效能评分升高，患者的血糖水平显著改善（P<0.05）。治疗6个月后进行对比，实验组的生活质量得分高于参考组，P<0.05。结论：2型糖尿病应用参与式护理干预能够提高自我效能评分，改善血糖水平，提高生活质量，推荐临床使用。

【关键词】2型糖尿病;自我管理能力;血糖水平;护理干预

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【DOI】

糖尿病是临床发病率较高的终身慢性代谢紊乱疾病，临床特征是慢性高血糖，发病原因较为复杂，与人们的日常生活习惯存在密切关系，所以治疗改变不仅需要依靠药物，同时还要改变不健康行为，维持良好的长期治疗效果。本文对2型糖尿病采用参与式护理干预效果探讨，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年3月-2021年3月，我院100例2型糖尿病患者，进行分组;参考组，50例，年龄52～78岁，平均年龄（66.8±5.7）岁;病程1-2次，平均1.2±0.3次;实验组，50例，年龄50～80岁，平均年龄（67.5±5.5）岁;病程1-2次，平均1.2±0.4次;两组的年龄、病程等一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

参考组采用常规护理，实验组采用参与式护理干预，安排护士对患者进行一对一具体指导，积极调动患者参与到护理干预过程中，护理干预措施具体如下：

（1）心理干预。因为患有糖尿病，患者生活质量，因此产生不良情绪如恐惧、焦虑不安等心理。对于诊断为糖尿病的患者，要进行1对1的心理指导和健康教育，帮助患者及家属树立正确的疾病认知观，向患者及家属详细介绍糖尿病的发病原因，治疗预防措施，告知不良的心理情绪严重影响身体健康，同时还会影响自我管理能力，要积极面对糖尿病，积极配合治疗和护理才能够有效改善自我管理能力[1]。

（2）采取饮食干预。要严格控制葡萄糖摄入，加强饮食干预是有效的治疗措施，控制患者摄入的总热量，做到营养素均衡，规律健康，少吃多餐，既能够保证足够的营养摄入，同时还能够减避免营养过剩。通过计算患者的BMI值，计算营养素的摄入比例，让患者无饥饿感同时尿酮体阴性，每日可采用5～6餐的方式，早餐热量为全天的10%，午餐30%，晚餐30%。

（3）加强患者的运动干预。要在不引起患者不适的情况下进行运动，可以指导患者采用上肢运动，既安全有效，同时还能够避免发生跌倒等，例如上肢体操等。每次运动时间20分左右，让患者不感到疲劳，避免患者的血液黏稠度升高，而降低并发症[2]。

1.3 观察指标

血糖水平：空腹血糖值越低，控制效果越好。

自我管理能力：应用自我效能量表，20个条目，项目评分0分-10分，计11个等级。自我效能分为高、中、低水平。得分>80%高水平，40%-80%中等水平，<40%低水平[3]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0数据处理，计数资料方差检验，计量资料t检验，P<0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组患者自我效能对比

实验组的自我效能总分为176.12±37.10，参考组效能总分为136.12±34.12，实验组的评分显著高于参考组，（t=12.04，P<0.05）。

2.2 患者空腹血糖水平

护理前，参考组14.7±2.3mmol/L，实验组15.5±1.6mmol/L;护理后参考组9.6±1.5mmol/L，实验组6.7±1.4mmol/L。

护理前两组空腹血糖无显著差异，P>0.05;护理完成后，两组血糖水平均比护理前显著降低，t=13.01，P<0.05，实验组显著低于参考组（P<0.05）

2.3 两组生活质量对比

治疗6个月后进行对比，实验组的生活质量得分高于参考组，P<0.05。

3 讨论

实验组采用了参与式护理干预方式，强调提高患者主动性，让患者全程参与到护理干预过程中，对患者进行心理护理，饮食护理以及运动护理。通过心理护理主要帮助患者树立的信心，改善焦虑、不安等不良的心理状态，从而降低患者体内的儿茶酸酚胺水平，有效控制血压，降低并发症率[4]。通过饮食护理加强患者的血糖控制，因为胰岛素敏感性下降，需通过合理控制患者的热量摄入以及营养成分的摄入，既能够达到控制血糖水平的需求，同时还能够保证患者的营养摄。通过运动护理干预，能够使患者具有一定的活动量，通过一定的强度的运动来改善胰岛素敏感性，促进血糖恢复的正常水平[5]。参与式护理干预后，相比参考组的自我管理能力显著改善，自我效能评分升高，患者的血糖水平显著改善（P<0.05）。治疗6个月后进行对比，实验组的生活质量得分高于参考组，P<0.05。

本文研究结果显示，参与式护理干预能够帮助患者改善血糖水平，改善自我管理能力，提高生活质量，适于在临床推广使用。

参考文献：

[1]李雪梅，梁润兰.护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力的改善觀察[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（S2）：345-347.

[2]王玉萍.延续性护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].中国民间疗法，2019，027（022）：96-97.

[3]荫晴，陈秋云，方姗姗.医院--家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食依从性及自我管理能力的影响[J].河南医学研究，2019，028（014）：2645-2646.

[4]王慧燕.浅析护理干预对老年糖尿病患者自我管理能力与生活质量的影响[J].家庭医药，2019，00（007）：342-343.

[5]罗俊英.基于自我效能理论的护理干预对老年糖尿病患者饮食自我管理行为的长期影响[J].健康必读，2020，00（014）：153.

*通讯作者：商文青，滨州医学院附属医院。