奥曲肽联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果分析

龙 力，黄朝玲，蔡玉楣

（犍为县人民医院消化内科 四川 乐山 614400）

重症急性胰腺炎是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎。属于急性胰腺炎的特殊类型，表现不同程度的恶心、呕吐和上腹疼痛等症状，病情险恶，并发症多，病死率较高[1]。严重威胁患者的身体和生命安全。因此有效的药物治疗非常重要，能及时挽救患者的生命，恢复身体健康。重症急性胰腺炎临床治疗需要重视对胰液分泌进行抑制，并清除炎性因子以及抑制胰酶活性。临床上常用药为奥曲肽和乌司他丁等，其中奥曲肽是一种8肽生长抑素类，调控胰腺减少激素分泌，抑制急性胰腺炎的发生发展，可促进损伤胰腺细胞的修复[2]。奥曲肽具有多样化生理活性和较长的半衰期，直接保护胰腺实质细胞膜。乌司他丁是一种蛋白酶，可以稳定溶酶体膜，抑制溶酶体膜的释放，消除氧自由基，抑制炎症介质的释放；可以阻断细胞因子出现的极联反应，保护器官等作用。本文分析奥曲肽联合乌司他丁用药治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月—2020年5月86例重症急性胰腺炎患者，随机分为观察组和对照组各43例。对照组男25例，女18例，年龄24～65岁，平均年龄（34.5.13±10.4）岁。观察组男23例，女患者20例，年龄25～53岁，平均年龄（32.7±11.2）岁。两组患者均符合急性胰腺炎诊断标准，患者均知情且同意并签署同意书，并经临床诊断确诊。两组患者的病情、年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用胃肠减压及禁食禁水，营养支持，补充血容量，维持酸碱平衡和电解质平衡，镇痛止痛，预防感染等内科常规基础治疗。同时给予奥曲肽（国药准字H20153159）单一用药治疗[3]。给予患者持续泵入250 μg/h，5 d为1个疗程。

观察组在基础治疗的基础上实施奥曲肽和乌司他丁（国药准字H19990134,名称注射用乌司他丁）联合用药，奥曲肽的用法计量和对照组一样。规格是10万单位+500 mL 5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，2次/d，连续治疗3 d后改为1次/d,连续治疗2 d。在治疗期间医护人员要随时监测患者的血压、心率、体温等基础指标，每天查血、肝功能、血淀粉酶等指标。有异常随时告知医生并做好相应处理[4-5]。医护人员要做好宣传指导工作，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.3 观察指标

评价两组患者临床治疗有效率和炎性因子（IL-6、TNF-α和Hs-CRP）水平变化。疗效判定标准，治疗1个月后患者症状基本消失且半年内未发生复发情况为显效，治疗后患者无明显变化或症状加重为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

治疗后，观察组临床治疗总有效率100.00%，高于对照组的86.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者炎性因子水平比较

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α和Hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的IL-6、TNF-α和Hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较（±s）

组别 例数 治疗前IL-6/（ng·L-1） TNF-α/（ng·L-1） Hs-CRP/（mg·L-1）观察组 43 64.2±12.2 168.6±18.3 118.2±13.6对照组 43 68.3±3.6 166.3±20.3 116.8±10.2 t 1.472 0.552 0.540 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05组别 例数 治疗后IL-6/（ng·L-1） TNF-α/（ng·L-1） Hs-CRP/（mg·L-1）观察组 43 28.3±8.6 103.5±13.6 33.6±5.2对照组 43 42.3±5.9 133.5±22.9 52.3±16.3 t 10.063 7.386 7.167 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3.讨论

由于人们生活水平的提高和饮食习惯发生变化，重症胰腺炎发病率呈上升趋势。重症急性胰腺炎的病死率高达17%左右，此病严重时易发生胰腺组织坏死而难以控制，并发症多，病死率很高，严重威胁人们的健康。临床研究表明，肝炎、胆结石、长期饮酒、饮食不规律等都与发病有密切关系。患者主要症状有发热、恶心呕吐、上腹疼痛、血淀粉酶增高等。胰腺炎的发病机制是胰泡出现明显破裂，多种胰腺酶显著激活活化，导致胰腺组织发生自身消化和破坏的严重现象和化学性炎症反应。重症胰腺炎会导致循环功能的紊乱，对心肺肝脏，中枢神经都会造成一定的影响，对患者的生命造成极大的威胁。由于该病具有复杂性和多变性，因此做出及时准确的诊断和治疗非常关键，有利于改善患者的预后[6-7]。奥曲肽是治疗急性胰腺炎的常用药，特点是有效的保护胰腺细胞膜，减少胰腺的分泌数量，抑制胰酶合成和释放，减轻脏器损伤，修复受损脏器，半衰期长。但实验表明该药物改善患者全身状况效果欠佳。乌司他丁是一种精制的蛋白酶抑制剂，是典型炎性因子抑制剂，能够降低纤溶酶，胰蛋白酶的活性，减少机体对毒素的吸收，缓解患者的症状；有效保护脏器功能[8-9]。缺点是药物半衰期短，药效不够持久，依赖性强，对患者会造成不良刺激。因此将两种药物联合应用后，有良好的互补作用，发挥了协同作用[10]。能够改善患者各项指标，疗效得到提升，加快患者身体的康复速度。本文结果表明，观察组患者采用联合用药后临床患者治疗有效率为100.00%，高于对照组的86.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的IL-6、TNF-α和Hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明了早期联合使用奥曲肽乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的良好效果。

综上所述，早期联合使用奥曲肽乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者效果非常好，其有效地提高了临床有效率，且安全性较高，值得临床应用。