白内障行超声乳化吸除术前OCT检查的临床价值分析

杨 莎

（台山市人民医院眼科 广东 台山 529200）

白内障属于较为常见眼科疾病，也是目前世界范围内致盲率最高疾病，该病致病原因较多，包含遗传、局部营养障碍、外伤、重度、免疫和代谢异常以及辐射等，其病变机制为晶状体蛋白质变性出现异常症状，阻扰光线投射于视网膜[1-2]。该病多见于40岁以上人群，发病率随年龄提升而增长。病发后患者会出现视线模糊、惧光和视物异常现象，导致患者视力受限，影响患者生活质量。临床治疗中使用B超检查，可找出患者患眼中病变组织，准确进行超声生物测量，对患者病情判断具有重要评估价值，该方式具有一定的检查效果，准确度相对较低，常会出现漏诊和误诊现象。与之相比，超声乳化吸除术前光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）灵敏度高，尤其是对黄斑区的病变检查[3-5]，并且术前进行检查可为术后治疗提供相应参考，提升治疗效果和治疗安全性。本次分析对行超声乳化吸除术前白内障采用OCT检查的临床效果与价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年8月—2019年8月我院收治的76例白内障患者，使用随机数字表法进行分组，检查组与对照组各38例，检查组：男22例，女16例，年龄20～88岁，平均年龄（65.23±3.45）岁，单眼15例，双眼23例。对照组：男21例，女17例，年龄21～87岁，平均年龄（64.97±3.25）岁，单眼14例，双眼24例。两组患者一般资料对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①经诊断确诊为白内障；②无手术相关禁忌证；③患者知情同意并签署知情同意书。（2）排除标准：①患者临床资料不完整；②存在认知功能、精神意识功能障碍；③存在严重心、肝、肺等脏器功能障碍；④存在凝血功能和免疫障碍。

1.2 方法

对照组：采用B超检查法。设备采用超声诊断仪（生产厂家：上海聚慕医疗器械有限公司；型号：Ge-e8），探头频率控制在7.5 MHz～10 MHz，检查中患者取仰卧位，依次检查双眼，扫查切面，测量相关数据，共取值3次，最终取平均值。

观察组：采用OCT检查法。设备采用光学相干断层扫描仪（生产厂家：深圳市莫廷影像技术有限公司；仪器型号：OSE-2000），深部扫描设置为2.0 mm,其分辨率控制为5 m，患者取坐位，将头部置于镜头前，注视镜头内部注视点，以黄斑中心为中心进行全面扫描，并根据获取信号强度和清晰度判断病变程度。

1.3 观察指标

比较两组对玻璃体病变、黄斑病变、视网膜病变几项疾病检查符合率。观察两种检查方式指导下术前视力状况，以及行超声乳化吸除术后1周、1个月和3个月两组患者视力状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组术前眼病检查结果比较

检查组的符合率为93.37%，高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术前眼病检查结果比较[n（%）]

2.2 两组术后视力恢复情况比较

两种检查方式下对患者行超声乳化吸除术，术前差异无统计学意义（P＞0.05），术后1周，检查组视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），术后1个月和3个月，检查组略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组术后视力恢复情况比较（±s，°）

表2 两组术后视力恢复情况比较（±s，°）

组别 例数 术前 术后1周 术后1个月 术后3个月检查组 38 0.12±0.03 0.58±0.12 0.73±0.16 0.81±0.21对照组 38 0.13±0.01 0.37±0.11 0.67±0.14 0.79±0.22 t 1.598 5.407 1.765 0.594 P 0.197 0.001 0.093 0.237

3.讨论

OCT属于近年来眼科疾病检查中常用的无创检查方式，与传统的检查方式相比，灵敏度更高，且透性较强、分辨率高、成像清晰和可重复性，使用有效明显，对患者病情判断更加精确，尤其是黄斑病变，利于提升临床诊断效果[6-7]；同时可将患者视网膜中组织纤维形态清晰显示出来，利于找出眼部细微病变，临床检查效果良好。近年来随着白内障患者数量增多和对手术要求的提升，超声乳化吸除术被广泛应用于患者白内障治疗中，该治疗方式前需要对患者眼部状况进行精确判断[8-10]。以往采用的B超诊断方式可清晰的显示出患者患眼内部结构，为手术治疗提供有效参考依据，但其频率受限，在黄斑取检测中易出现误诊、漏诊现象，甚至无法检测出一些微下病变、损伤，有一定局限性，影响对患者病情正确评估。而OCT具有较高疾病检出率，受各项因素的影响较小，并且可以重复检查，保证了检查准确率，利于提升对患者的手术治疗效果[11-12]。刘玉青、张海燕和张习[13-14]相关研究中，在术后对患者进行OCT检查，并观察黄斑中心凹厚度以及中心凹形态变化，通过该诊断方式，确定了患者术后1个月和3个月眼行最佳矫正视力平均值状况，根据取的相关数据分析，便于掌握患者视力改善程度。可见对眼科疾病检查患者使用过OCT诊断方式，可有效确定患者视力变化，为疾病治疗效果判定提供参考。

本文结果显示，两种检查方式下比较术前术后患者视力状况，术前和1个月、3个月无显著差异（P＞0.05），术后1周视力差异显著（P＜0.05），且检查组更优；两组检查符合率比较，检查组（93.37%）优于对照组（84.21%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。本文结果与张素雅和石林山[15]对白内障超声乳化吸除术的结果一致，在进行术后OCT检查，术后呈现CRT明显增厚，相比于术前，患者症状明显改善，术后、明显降低，已经逐渐恢复至术前水平。术后SFCT指标有不同程度增厚，但术前术后差异不明显，SFCT指标明显降低，实施手术治疗后，患儿CRT和SFCT2项指标均呈增厚表现。但SFCT增厚持续时间较长，利于确定患者病情变化，能够为超声乳化吸除术治疗提供更加可靠参考。

综上所述，采用OCT检查方式，相比于以往采用传统的B超诊断，可提升患者的临床诊断准确率，提升治疗效果，可加快患者视力恢复。