芬吗通用于稽留流产刮宫术后对患者子宫内膜修复的效果观察

闫怀超，陈婷，赵娜

（睢宁县人民医院，江苏 徐州 221200）

0 引言

稽留流产是指胎儿已死亡数天或数周但仍滞留在患者宫腔内，未能自然排出，若已死胎儿长期处于这种滞留状态，则会对母体造成影响，致患者出现腹痛、乏力、恶心等症状，滞留时间过长或病情过重者，则还易出现凝血功能障碍，增加严重出血等症状的发生几率，会对患者的生活质量、身心健康造成严重影响[1-2]。因此稽留流产患者需接受刮宫术，清除已死胎儿，但此手术治疗方式易对患者的子宫内膜造成一定创伤，则医师可在术后适当加入芬吗通治疗方式，以促进子宫内膜修复。为进一步探究此药物治疗方式的实际应用情况，本研究主要分析了稽留流产刮宫术后患者接受芬吗通治疗后对其子宫内膜修复的效果影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月至2021 年3 月收治的80 例稽留流产刮宫术后患者作为研究对象，并分为观察组[40 例，年龄20～35 岁，平均（27.43±1.98）岁，停经时间8～16 周，平均（12.74±1.02）周]和对照组[40 例，年龄20～35 岁，平均（27.41±1.96）岁，停经时间8～15 周，平均（12.73±1.01）周]。通过应用统计学对比分析两组患者基本资料，如年龄、停经时间等，结果显示差异细微（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①参考《实用妇产科超声诊断学》中诊断标准[3]，本研究中所有患者均确诊为稽留流产；②经病历核查，本研究中所有患者均接受刮宫术治疗；③研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：①患者有手术禁忌证；②患者有严重凝血功能障碍；③患者在本研究治疗前，接受过同稽留流产相关的诊疗；④患者对芬吗通，或本研究中其他药物有过敏反应。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：均接受常规治疗。刮宫术后，鲜益母草胶囊（浙江大德药业集团有限公司，国药准字Z20080052），0.4g×24s，口服，每天3 次，每次0.8g。14d/疗程，治疗2 个疗程。

观察组：均接受芬吗通治疗。本组是在对照组基础上加上芬吗通治疗方式。芬吗通（AbbottBiologicalsB.V.，国药准字H20150346）（2mg:10mg）×28s，口服，每天1 次，每次1 片，前14d 用红片，后14d 用白片。28d/疗程，治疗3个周期为1 个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者的基线资料，包括统计年龄、平均停经时间、体重、平均孕产次、胚胎停育时间这五项指标数据，以分析对比年龄、体重等基线资料是否会对稽留流产患者的临床诊疗效果造成影响。

（2）统计对比两组患者的诊疗情况，包括统计阴道出血时间、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度这三项指标数据，其中子宫内膜厚度主要是统计疗程完成后两组患者子宫内膜的修复情况，以分析对比不同诊疗方式对患者子宫运作状态的影响，分析哪种药物治疗方式对患者的子宫内膜修复有正面影响。

（3）统计对比两组患者的诊疗疗效，显著：患者用药后，能在无避孕且正常的6 个月性生活内成功妊娠，且子宫内膜厚度显著变厚，修复情况较好，无宫腔粘连等并发症的发作；一般：患者用药后，能在无避孕且正常的1 年性生活内成功妊娠，且子宫内膜厚度有所变厚，修复情况良好，或是有轻微宫腔粘连等并发症的发作，但对其整体诊疗效果无显著影响；较差：患者用药后，不能在无避孕且正常的1年性生活内成功妊娠，或是患者子宫内膜厚度无明显变厚，修复情况较差，或是患者有严重宫腔粘连等并发症的发作，且对其整体诊疗效果造成严重影响。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，采用（）和（%）表示所有检测数据，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基线资料的对比

在本研究中对两组患者的基线资料进行对比分析，两组患者年龄、平均停经时间、体重、平均孕产次、胚胎停育时间等基线资料差异无统计学意义，数据对比差异无统计学意义（P>0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组基线资料的对比（）

表1 观察组和对照组基线资料的对比（）

2.2 两组患者诊疗情况的对比

在本研究中对两组患者的诊疗情况进行对比分析，相比于对照组，观察组患者诊疗后的阴道出血时间、首次月经复潮时间更短，疗程完成后的子宫内膜厚度更厚，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组诊疗情况的对比（）

表2 观察组和对照组诊疗情况的对比（）

2.3 两组患者的诊疗疗效对比

在本研究中对两组患者的诊疗疗效进行对比分析，相比于对照组，观察组总有效率更大，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详情如表3 所示。

3 讨论

稽留流产是指胚胎死亡后仍留置在母体宫腔内，正常情况下，胚胎死亡后会在1～2 个月内自母体内正常排出，但若胚胎停止发育后2 个月，仍未从母体宫腔内自然排出，则可称为稽留流产，随已死亡胚胎在患者机体内留置时间的延长，会逐渐对患者机体造成损伤，因此稽留流产患者需及时入院接受有效救治，并通过刮宫术清除死亡胚胎，以帮助患者恢复较正常的子宫运作状态[4-5]。

但刮宫术也易对患者机体造成一定的负面影响，即若刮浅了，则易刮不干净，致死亡胚胎的部分组织残留在患者机体内，同时也易增加出血或二次刮宫的发生几率，刮深了，则易对子宫内膜造成损伤，影响患者术后的生殖能力，致受精卵不能成功着床子宫内膜处，降低患者术后的成功妊娠几率[6-7]。因此稽留流产患者经刮宫术治疗后，除常规临床诊疗外，还可在此基础上，加上芬吗通药物治疗方式。由于此药物同人体内源性雌二醇的化学、生物特性相似，因此待此药物进入患者机体后，能参与子宫和附件的正常运作进程，能增加子宫内膜厚度，促进子宫内膜的修复速度，使患者能在较短时间内恢复较正常的生殖能力[8-9]。

在本研究中，通过刮宫术后常规治疗同芬吗通治疗间对比可知，在两组患者年龄、平均停经时间、体重、平均孕产次、胚胎停育时间等基线资料差异无统计学意义的条件下，刮宫术后接受芬吗通治疗的患者，其阴道出血时间、首次月经复潮时间更短，子宫内膜厚度更厚。即虽然常规诊疗方式中鲜益母草胶囊也有活血调经的作用，能帮助患者缩短阴道出血时间，改善月经经期、经量状态，但由于观察组是在常规治疗基础上再加上了芬吗通药物治疗方式，因此单纯鲜益母草胶囊药物治疗对患者阴道出血时间，首次月经复潮时间、子宫内膜厚度等指标数据的改善效果相对较差。又由于鲜益母草胶囊是由鲜益母草组成的中成药，而中药类治疗方式多起效较慢，更适用于长期调理诊疗中，而芬吗通药物因为同人体内源性雌二醇的化学、生物特性相似，因此此药物进入患者机体后，即可立即参与人体各组织、器官的运作，能在较短时间内达较好的药物诊疗效果[10-12]。同时在诊疗疗效方面，接受芬吗通药物治疗的患者，其总有效率显著高于接受常规治疗的患者。即患者经刮宫术后芬吗通药物治疗，其生殖能力恢复较好，子宫内膜厚度明显变厚，以确保受精卵能有效着床，且经此诊疗后，宫腔粘连等并发症发生几率也相对较低，即虽然观察组是在常规治疗基础上，加上了芬吗通药物治疗方式，但也不会对患者机体造成过多负面影响，具有较高用药安全度。且此药物治疗方式也不会对患者的康复状态、生殖能力造成过多影响，患者普遍能在无避孕且正常的6 个月至1 年性生活内成功妊娠，即患者诊疗后的妊娠情况普遍较好，即在刮宫术后，行芬吗通药物治疗方式，能达较好的临床疗效。

综上所述，对接受刮宫术治疗的稽留流产患者行芬吗通药物治疗，能促进患者子宫内膜的修复速度，增加子宫内膜厚度，使患者术后能恢复较好的生育能力，使受精卵能有效着床在子宫内膜处，且不会对患者机体造成过多负面影响，具有较高用药安全度。