腹腔镜标本经自然腔道标本取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌患者中的应用

刘扬

辽源市中医院,吉林 辽源 136200

结直肠癌是消化系统中一种临床上较为常见的恶性肿瘤，主要病因与患者的饮食、生活习惯等息息相关，在我国近几年其发病率呈逐年上升的趋势[1]。该病症在早期并没有明显的症状，患者病情一经发现，多为晚期症状，常伴有血便、排便梗阻等现象，临床上主要的治疗方法以手术治疗为主，本研究为探讨在结直肠癌患者在治疗中实施腹腔镜标本经自然腔道标本取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术，对比其临床治疗效果，现详细报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 从2019年6月-2020年6月在我院进行诊治的结直肠癌患者中筛选出80例作为研究对象，通过随机法进行分组，即分为研究组与对照组。其中对照组患者为40例，年龄最小值与最大值分别为35～68岁，平均年龄为(48.16±1.67)岁，其中25例为男性患者，15例为女性患者。

研究组的患者为40例，年龄最小值与最大值分别为36岁与67岁，平均年龄为(48.25±1.59)岁，其中23例为男性患者，17例为女性患者。

将两组患者以上的组间数据，进行详细的比对，可得出差异不存在统计学意义(p>0.05)。

1.2治疗方法 对照组选用传统腹腔镜结直肠癌根治术治疗措施，医疗人员应帮助患者选择仰卧位，实施气管插管麻醉[2]，在麻醉效果起效之后，将二氧化碳人工气腹建立，选择患者脐孔的位置，放置腹腔镜，在患者的麦氏点位置及左侧腹水平线位置，实施相关的操作。利用腹腔镜确认肿瘤的性状及位置，将乙状结肠实施切开及分离，清除病灶时应注意，避免损伤输尿管[3]，可根据患者的实际病状，选择适合的术式切除已经发生病变的肠管，结束后进行缝合。

研究组选用腹腔镜标本经自然腔道标本取出术治疗措施，医疗人员应对患者实施全身麻醉，在建立二氧化碳气腹之后，置入四个操作孔[4]，选择患者脐上10mm处，置于腹腔镜操作孔，探查患者的肿瘤情况，遵循肿瘤根治的原则，对患者的系膜淋巴结实施清扫。对于不同部位的肿瘤，实施不同的方式。如对于属于低拉直肠癌的患者，应于肛门处，利用卵圆钳将肠管段端夹住，外翻直肠，切断肿瘤远端肠管，将其标本取出，随后置入钉砧头将近端肠管末端，进行固定，实施闭合操作后翻转入体内。

1.3观察指标 针对两组试验组的组间治疗总有效率、并发症发生率的情况对比其差异性。

显效：患者的病情恢复很快，发生并发症的几率明显较低。

有效：患者的病情恢复相对较快，发生并发症的几率相对较低。

无效：患者的病情恢复相对较慢，发生并发症的几率相对较高。

总有效率=显效率+有效率。

并发症：感染、出血等。

1.4数据处理 应用SPSS21.0软件对相关数据进行相应的统计学处理，以率(%)表示计数资料，进行卡方检验，p<0.05说明数据对比差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1治疗总有效率 经过数据分析后对比发现，研究组的患者治疗总有效率为95.00%，显著优于对照组的62.5%，差异具有统计学意义(p<0.05)。详细数据如表1。

表1 两组患者总有效率比较[例数(%)]

2.2并发症发生率 经过数据分析后，研究组患者并发症发生率为12.50%(5/40)，显著低于对照组的37.50%(15/40)，差异具有统计学意义(X2=4.174，p<0.05)。

3 讨 论

结直肠癌临床的主要医治方式为手术治疗[5]，主要以腹腔镜标本经自然腔道标本取出术、传统腹腔镜结直肠癌根治术较为常见。研究组的患者治疗总有效率为95.00%，显著优于对照组的62.5%，腔镜标本NOSE术对比常规的LCR术，更能够彻底清除患者体内的病灶，同时患者在经历腔镜标本NOSE术后不适感相对更小，患者普遍恢复的状况更好，更接近预期。更加值得一提的是该术不需要进行腹部切口，给患者带来的创伤相对更小，所引起的炎症反应也相对减少，研究组患者并发症发生率为12.50%，显著低于对照组的37.50%，更具有优越性。

综上所述，应用腹腔镜标本经自然腔道标本取出术治疗结直肠癌患者，临床效果较好，并发症也得到了较好的改善，在临床上更适宜被推广与应用。