腹腔镜技术在普通外科临床教学中的应用体会

周仕明 庞勇

【摘要】目的：本文的主要探讨研究对象为，通过腹腔镜手术以及开腹手术进行直肠癌的治疗，重点分析如何在腹腔镜手术的临床教学当中，更好的让医学学生习得相应的技能。方法：为了更好的进行本文的数据对比，我们将会详细的分析腹腔镜手术的进行方式，以及开腹手术当中所面临的各种问题，详细的分析两者之间的治疗效果差距。另外，为了更好的进行教学，那么我们就需要同时选择64位临床专业规培医师作为本次的研究对象，并且将这64例医师进行随机分组，其中就包括了实验组和对照组，实验组将会学习本文中所提出的腹腔镜手术，而对照组采取传统的手术方式教学。最后对两组医师的学习成果进行对比，其中包括了教学满意度和教学的质量。结果：通过两组医师的数据对比，可以发现的是通过腹腔镜技术进行教学的医师，在最终的技能综合水平考核当中，成绩显著的优于对照组，并且对于教学的满意度也更高。故此，通过腹腔镜手术技术来进行教学，具有更强的教学效果。结论：根据数据对比，我们可以直接看出，通过腹腔镜手术进行教学，其教学效果显著的高于使用开腹手术进行治疗，整体教学效果更好，故此具有临床医学价值。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;低位直肠癌治疗

1. 资料与方法

1.1一般资料

本文将会选择64例医师作为本次试验的试验对象，为了更好的提升最终的实验数据准确性，我们通过随机序号排序的方式，将两组医师进行分组处理，A组为实验组，将会采取本文中所提出的腹腔镜手术教学方式，而B组为对照组，将会采取传统的开腹手术进行教学。为了确保最终数据的准确性，我们在医师的选择方面上，需要选择不同年龄段的医师进行培养。

一般资料指标 实验组 对照组

性别 男性 16 16

女性 16 16

年龄 最大年龄 32 35

最小年龄 19 20

平均年龄 24.8±0.8 27.2±0.4

图表1 两组医师的一般数据

1.2方法

本文中，对照组将会根据开腹手术进行教学，在进行开腹手术的时候，需要相应的主导医师进行开腹手术的讲解和操作，本文中所选择的32例对照组实习医师则是需要在旁边进行观摩，在适当的时候给主治医师进行一定的辅助。本文中所选择的教学方法，是进行虚拟模拟和录像教学的方法，在主治医师进行医治的时候，进行录像处理或者直播转屏，帮助各个医学学生进行学习。在开腹手术当中，将会根据患者的癌症病变和肿瘤部位进行开口选择，在一般情况下会在腹部的部位开一个创口。在传统的开腹手术当中，所开的创口会较大，导致患者在手术当中大量出血，从而影响到患者的各项身体数据，使得患者在手术当中产生生命危险。

实验组则采取本文中所提出的腹腔镜教学方法，通过腹腔镜技术进行教学，能够有效的提升医生的专业水平，而在腹腔镜手术的过程当中，腹腔镜直肠切除手术只需要在患者的腹部右上角开一个3.0cm的创口就可以进行手术。除此之外就是关于手术自身的特点，因为腹腔镜直肠切除手术是一种微创手术，这就使得整个手术的过程中不需要使用到传统手术的很多装置，像是在进行手术的过程中不需要插胃管，同样的在进行硬膜外麻醉的时候也不需要进行尿管的布置，不仅仅是创伤小，并且还能够降低患者的反应，整个腹腔的干扰也更少。也正是因为如此，腹腔镜直肠切除手术让患者在手术后恢复的速度更快，并且能够更好的进行手术的术后恢复。这种手术的适应症同样十分的广泛，所以腹腔镜直肠切除手术能够更大范圍的使用在我们国家中直肠疾病的治疗当中。就目前的临床实践情况来看，目前存在的各种直肠切除方法都会对患者的机体造成不同程度的损伤，主要表现为手术切口的长度。因此，腹腔镜直肠切除手术要明显比传统直肠切除手术具有更加良好的效果。

2. 结果

2.1两组医师的教学指标对比

教学指标对比具体见表2.

2.2两组医师对于教学的满意程度对比表

两组教学满意度具体见表3.

3. 结果与分析

在患者的直肠部分中有可能出现的疾病有以下几种，第一种较为常见的就是高位直肠癌，而其次就是低位直肠癌，这两种疾病对于直肠的危害程度是极高的，不仅仅会导致患者的直肠部分出现严重病变，另外还会导致直肠周遭的其他组织产生癌症病变。所以在进行开腹手术和腹腔镜手术的时候，那么首先就需要对患者的病症进行详细的判断。具体的方法就是对患者进行B超、CT、MRI等等影像学检查，并且让患者进行尿检、血常规等等测试，通过测试结果进行具体的判断。这些都是我们需要给新一代的临床医师进行讲解的内容，并且为了更好的让他们进行理解，需要让医师通过相应的教材进行自主学习。

上文当中，我们就详细的分析和探讨了，两组医师当中，通过腹腔镜手术以及开腹手术进行直肠癌治疗的相关研究，最终结论为两组医师在经过相应的学习之后，实验组通过腹腔镜手术方式进行学习有显著的成绩提升，相对对照组而言，实验组更具有教学效果。

参考文献

[1] 李来元， 杨熊飞， 冯丽莉，等. 机器人与腹腔镜经括约肌间切除治疗低位直肠癌疗效比较的meta分析[J]. 中国普外基础与临床杂志， 2019（12）.

[2] 王东. 腹腔镜低位直肠癌手术的临床治疗价值及其对血浆miR-21水平的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， v.6;No.418（A1）：83-84.

[3] 景发. 腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果及临床应用价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019（41）.