国内近十年创伤患者心理护理文献计量分析*

廖建梅，黎 宁

(陆军军医大学西南医院：1.护理处；2.烧伤科，重庆 400038)

创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后引起的组织结构破坏[1]。创伤已被公认为是“世界第一公害”，是重要的全球性公共卫生问题。由于创伤的发生都具有意外性、突然性，患者往往缺乏心理准备，受伤的急剧变化会使患者心理受到极大的冲击，从而导致一系列心理问题，影响创伤的抢救乃至康复[2-3]。近年来，对创伤患者的心理护理已成为临床研究的重要内容。为系统了解我国近十年创伤患者心理护理的研究现状，本研究对国内相关文献进行文献计量学分析，旨在为进一步进行创伤患者心理护理研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于中国知识资源总库(CNKI)、万方、维普数据库，采用NoteExpress软件“在线数据库检索”和“导出题录”等功能在“篇名和关键词”字段检索(“创伤”OR“损伤”) AND(“心理护理”OR“心理干预”OR“心理”)等检索词，检索2010年1月至2020年8月收录的有关创伤患者心理护理文献，文献检索日期为2020年8月31日。共检索出文献10 699篇。

1.2方法 对检出的文献进行查重后，再进行手工逐篇筛查，剔除重复文献、会议摘要和学位论文、资料目录、征稿启事，以及与创伤患者心理研究无关的文献。筛选出研究主题为创伤患者心理健康、心理状况等，源自国内公开的正式期刊文献。再采用 NoteExpress软件导出文献信息，用 Excel工作表，利用文献计量学方法，借鉴已有相关研究成果[4-7]，从发表时间、期刊类型(根据布拉德福定律，核心期刊区所载文献量占文献总量的1/3[8])、文献作者、研究方式(合作度=作者数/文章数[9])、研究类型(参考国内相关文献[4-5]，按护理个案、总结体会、文献综述、调查研究、干预研究、质性研究、理论应用对纳入文献的研究类型进行分类)等方面进行统计分析。

2 结 果

2.1发表时间 通过检索文献汇总分析，2010-2020年国内共发表创伤患者心理护理方面相关文献1 201篇，平均每年发表109.2篇，每年发表创伤患者心理护理方面相关文献数量保持大致稳定的水平，见图1。2017年发文量最多，有135篇，占文献总量的11.24 %。

图1 2010-2020年国内创伤患者心理护理文献数量

2.2期刊类型 1 201篇文献分布于323种期刊，平均发文量为3.72篇。发文量较多，排名前3位的期刊分别是《中国保健营养》48篇、《世界最新医学信息文摘》38篇、《养生保健指南》35篇。护理专业期刊21种，发表论文134篇，占总发文量的11.16%；创伤及心理类专业期刊11种，发表论文75篇，占总发文量的6.24%。224篇来自中文核心期刊，占总文献量的18.65%。护理类发文10篇以上期刊共7种，其中《实用临床护理学电子杂志》20篇，《护理实践与研究》13篇，《齐鲁护理杂志》14篇，《中国实用护理杂志》12篇，《中华现代护理杂志》11篇，《国际护理学杂志》《护理研究》各10篇。通过对发文量在15篇及以上的期刊进行统计，共有17种期刊发文406篇，占文献总量的33.81%，见表1。本研究将这17种期刊作为该领域核心期刊。

表1 我国近十年创伤患者心理护理研究文献的期刊载文量(n=1 201)

2.3文献作者 1 201篇文献中作者总数2 462人，单篇文章作者最少为1人，最多为15人。绝大多数作者仅发表1篇文献。论文发表最多者发表文献5篇，仅1人；其次有3人各发表文献4篇，26人各发表文献3篇，142人各发表文献2篇。以第一作者进行统计，第一作者共1 172人，有2人发表论文最多，发表3篇，其次有25人各发表2篇。发表2篇以上论文的27人发表的论文总数仅有56篇(4.66%)。

2.4研究方式 1 201篇文献中，独著论文有572篇(47.63%)，合著论文有629篇(52.37%)。在合著论文中，2人合著的有223篇(18.57%)；3人合著的有176篇(14.65%)；4人及以上合著的有230篇(19.15%)。创伤患者心理护理研究论文作者合作度为2.05，即平均每篇文献由2.05人合作完成。

2.5研究类型 1 201篇文献中干预研究最多，占检索文献的60.12%，其次为总结体会占22.98%，调查研究占12.32%，运用其他研究类型的文献数量较少，仅占检出文献的4.58%。见表2。

表2 我国近十年创伤患者心理护理研究文献的研究类型(n=1 201)

3 讨 论

3.1创伤患者心理护理研究现状

3.1.1创伤患者心理护理研究稳步发展，但文献整体质量有待提高 文献数量的变化是衡量该领域理论水平和发展速度的尺度之一，也能侧面反映研究人员对该领域的重视程度[10-12]。本研究结果显示，近十年来国内有关创伤患者心理护理的相关文献数量达到一定水平，发文量总体趋于稳定，表明创伤患者心理护理已受到医务工作者的广泛重视，研究呈稳步发展趋势。

众所周知，发表论文期刊的等级和权威性在一定程度上反映了论文质量的高低[13]。本研究结果显示，从期刊类型上看，整体较为分散，暂无明显的期刊群，期刊总体质量水平不高，大多集中在一般刊物，核心期刊所占比例不大。作为该领域核心期刊的17种期刊均不属于2019年中国科技核心期刊。中文核心期刊发表的文献质量与非核心期刊相比相对较高，本研究纳入的文献只有224篇来自中文核心期刊，占总文献量的18.65%；刊载超过3篇文献的中文核心期刊共发文129篇，占总文献量的10.74%。这说明创伤患者心理护理文献整体质量有待提高。

3.1.2创伤患者心理护理的核心作者群尚未建立，研究合作度和意识有待提高 按普赖斯定律，对科学家的总人数进行开平方，所得数即为撰写某科学领域一半论文数的人数，这组最高产的科学家就被称为该科学领域的核心研究人员[14-15]。本研究通过对文献作者的统计分析，提示我国有关创伤患者心理护理研究领域中，还未形成核心研究人员，暂无明显的高产作者群，说明有关创伤患者心理护理的核心作者群还未建立，提示国内还没有此方面的系统研究者，优势研究力量尚未形成。这与总体研究水平较低有一定的关联性。

我国自然科学期刊的合著率标准为70%，总体来说，创伤患者心理护理研究的合著率仍处于相对较低水平。另外，某种或某类期刊每篇论文的平均作者数，是衡量期刊论文作者合作程度、智力和协作能力的重要指标，合作度越高，则合作智能就发挥得越充分[9]。本研究结果显示，1 201篇文献中合著论文占52.37%，独著论文占47.62%，说明合作研究成为创伤患者心理研究领域较普遍的研究方式；从研究人员数量上看，2～3人是最普遍的，创伤患者心理护理研究论文作者合作度仅为2.05，表明我国创伤患者心理护理研究合作度和意识仍有待进一步加强。

3.1.3创伤患者心理护理研究质量有待提高 本研究结果显示，从研究类型上看，创伤患者心理护理干预研究类文献占总文献量的 60.12%，总结体会类文献占22.98%，而且研究逐渐从总结体会性转向实验性研究。总结体会类文献呈现递减趋势，而干预类论文发表数量呈上升趋势；但从研究层次上看，国内创伤患者心理护理研究整体质量水平不高，高质量的实验性研究不多，方法较为单一，研究水平和支持力度有待进一步提升和加强。故研究类型需平衡，调查研究、护理个案、理论应用及质性研究有待增加。今后可以加强相关质性方法及混合研究设计等，从而使研究角度趋于全面[11]。

3.2我国创伤患者心理护理研究展望 文献计量学分析作为一种较新的文献研究方法，可根据文献数据库提供的信息，通过定性和定量方式评价研究活动的发展趋势，从而把握某一领域的发展，为比较不同层次的贡献度提供途径[16]。通过文献计量学分析，我们对近十年国内创伤患者心理护理的研究动态有了一定的了解，从本研究的计量学分析来看，国内创伤患者心理护理的文献整体质量不高，但仍在逐渐发展。研究者对创伤患者心理研究的特殊性有一定把握。未来护理研究者要有意识地对创伤患者心理进行更深入的研究，同时应增强心理学专业性，加大力度培养提高创伤护士心理护理的理论和实践水平，培养和建立创伤患者心理护理研究团队，加快形成这一领域的核心研究力量，并继续尝试采用新型的研究技术和方法。

本研究发现，心理评估量表在创伤患者心理护理临床实践中得到了广泛应用。另外，研究者们虽对创伤患者心理评估及干预方法进行了探索，但缺乏临床大范围推广应用的措施。在今后的研究中，可借鉴国内外研究成果，基于理论指导、现况研究和临床实践，多进行评估方法、干预措施等方面的研究，并积极制定验证符合我国创伤患者心理问题的评估及干预方法标准。

此外，本研究通过文献整理发现，进行脊髓损伤、创伤性骨折、创伤骨科及颅脑损伤患者心理护理研究较多，其他部位损伤患者心理护理研究较少。绝大多数文献的研究对象为住院患者，院前及出院创伤患者的院外心理护理涉及较少。院外延续护理是提高患者生活质量及社会适应能力的主要措施[17]，护理人员应将研究的重点从脊髓损伤、创伤性骨折、创伤骨科及颅脑损伤患者扩大到其他部位损伤患者，从创伤住院患者扩大到院前急救及创伤出院患者。还需加强各地的学术交流，开展多领域协作，优势互补，资源共享，从而推动研究人才队伍建设[18]。需要提高支持力度，不断增加投入，多方面、多层次地开展创伤患者心理护理的研究。

综上所述，创伤患者心理护理已受到临床护理人员的广泛关注，国内针对创伤患者心理护理研究已稳定开展，但研究的总体质量偏低。整体来看还需提高文献质量，提升研究的深度和广度，提高创伤患者心理护理整体研究水平，研究设计出一套科学、规范的创伤患者心理护理模式，改善创伤患者生活质量，有效促进其身心健康，提高临床护理工作实效。