不同病原微生物重症感染患者的炎症因子水平变化情况

董立珉 王江栓

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

临床上重症感染患者的病情通常都较为严重，病发多种不同病原微生物出现感染导致患者的病情变得更为复杂，因此，抗生素的选用以及正确的使用方案就成为临床治疗的关键[1]。目前临床上较为常用的治疗方式大多是利用早期经验选择使用抗生素，检验出敏感菌之后，结合实际的临床情况再对治疗方案进行相应的调整，待患者病情趋于稳定后再逐渐减少抗生素的使用剂量，直至停用。但该种方式往往由于外界环境的影响，比如感染微生物出现变迁，导致治疗不能发挥准确的疗效；并且由于病原微生物的检出时间较长，也会对临床治疗造成一定的影响，部分检出结果还可能存在假阴性或假阳性的情况，这些因素都会对临床治疗效果造成一定的影响[2-3]。近些年随着生物科学的持续发展，生物标记物检测方法在不同微生物感染的临床治疗中被广泛应用。本次研究主要分析不同病原微生物重症感染患者的炎症因子水平变化情况，现将研究结果做如下汇报：

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2019 年1 月-2019 年12 月期间我院收治的60 例不同病原微生物重症感染患者，作为本次的研究对象。所有参与研究对象中，男性患者38 例，女性患者22 例，年龄在53～48 岁之间，平均年龄为（67.5±1.5）岁；其中肺部感染和下呼吸道感染的有22 例，胃肠穿孔术后感染的有10 例，胸部外伤术后感染有6 例，腹部外伤术后感染有10 例，混合性外伤术后感染有12 例。所有纳入对象均在自愿前提下签署了知情同意书，并且本次研究已经通过本院医学伦理委员会的批准及支持。

（二）排除标准和纳入标准：

排除标准：（1）存在严重的肝功能障碍者；（2）存在心脏骤停情况者；（3）有内分泌代谢疾病者；（4）经血液透析或者使用床旁肾代替治疗者；（5）恶性肿瘤类患者。

纳入标准：（1）临床具有感染表现者；（2）下呼吸道感染患者在入院时就已经进行过有创机械的通气治疗者；（3）符合临床诊断机械炎症反应综合征标准者。

（三）研究方法

本次研究主要通过单中心、回顾性的队列研究。在病案室中检索筛选出符合纳入标准的病例，要由多个研究人员对患者病例进行查阅，并对疾病相关的所有指标结果进行采集、统计，并制作成Excel 表格将其详细录入到电脑系统中，如表格合并时数据出现异常情况，可以由第三方对病例的原始资料进行反复的审查。

（四）观察指标

观察并比较不同病原微生物重症感染患者的IL-6、IL-8、CRP、肿瘤坏死因子（TNF-α）、PCT、血白细胞（WBC）、Neu 等指标变化情况。

（五）统计学分析

将收集到的数据通过SPSS22.0 软件进行统计分析，其中，计数资料以2x 检验；计量资料用（）表示并用t 检验，所有数据均以P〈0.05 表示有统计学差异性。

二、结果

（一）病原学检查结果

病原学分别为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽黄单孢菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌各10 例。

（二）不同病原微生物重症感染患者入院24h 后炎性因子水平比较

研究结果表明，不同的病原微生物的重症感染患者，在入院24 小时后，其炎性因子水平存在较为明显的差异性（P〈0.05）。详见表1.

表1 不同病原微生物重症感染患者入院24h 后炎性因子水平比较[]

表1 不同病原微生物重症感染患者入院24h 后炎性因子水平比较[]

表2 不同病原微生物重症感染患者入院24h 后炎性因子水平比较[]

表2 不同病原微生物重症感染患者入院24h 后炎性因子水平比较[]

三、讨论

临床上对于重症感染患者的治疗中，在早期选用合适的抗生素种类及用药剂量十分关键，以往常用的治疗方式具有一定的滞后性，因此对临床疗效的准确性造成一定的影响[4-5]。近年来，几种感染标记物被逐渐应用与临床诊疗当中，比如IL-6、IL-8、PCT、TNF-α 等[6-7]。

本次研究对不同病原微生物重症感染患者入院24 小时后的炎症因子的变化情况进行深入探析，其研究结果表明，大肠埃希菌及奇异变形杆菌感染者，其感染标记物的升高时间和持续时间基本相同，但具体的数值变化存在较大差异，大肠埃希菌感染患者入院6 小时后，其LI-6 水平要高于奇异变形杆菌感染患者，这就能够为临床选择抗微生物要提供有力的依据。肺炎克雷伯杆菌感染患者的炎症因子水平变化主要体现，在其数值处于较高水平长可维持较长时间，这充分说明肺炎克雷伯杆菌会产生较强的毒性，因此，该病菌的感染学标记物水平，也就是炎症因子水平相对提高，这也为临床治疗过程中选择抗生素提供了必要的依据[8-9]。在重症感染患者当中，鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌属于较为普遍的致病菌，临床治疗上存在较大难度，必须针对该种致病菌尽早准确的选择抗生素。临床当中，嗜麦芽黄单胞菌属于一种比较独特的病原微生物，它能够对大部分的抗生素产生强耐药性，可使用喹诺酮类和磺胺类药物给予治疗，并且其抗菌周期比较长。

感染标记物是近些年在分组生物科学发展基础上针对病原微生物感染出现的特定分子标识。本次研究结果表明，不同的病原微生物被感染后，随着时间持续推移，其不同感染标记物的水平会发生不同变化，在对重症感染患者治疗过程中，对早期选择合适的抗生素极为有利。本次研究尚存在一定局限性，由于病原微生物样本比较少，因此还需要对较多样本进行分析，从而更好地了解感染标记物在多种病原微生物感染后的水平变化情况，从而对各种病原微生物进行科学判定，进一步 提高选用抗生素的准确性，有利于提升对危重感染患者的临床救治的效率，从而能更及时有效挽救患者生命、促进社会经济效益的作用。

综上所述，不同病原微生物受到感染后，随着时间持续延长，其感染标记物的水平会出现不同的变化情况，这可以作为临床治疗当中选择合适抗生素的有力依据[7]。