蒲地兰口服液联合利巴韦林及乙酰氨基混悬滴剂治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性分析

李放1 江汉臣2

（1.长沙市第四医院，湖南 长沙 410006；2.邵阳学院，湖南 邵阳 422099）

前言：急性上呼吸道感染是儿童期一种常见疾病，其主要是由于各种病原体感染所引起，常见的有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、溶血性链球菌等，受病原体类型、患儿年龄、个人体质等因素影响病情轻重缓急程度也有所差异，因儿童身体机能发育不完全，中枢神经调节性不佳，在持续高温状态下（＞39℃）会损伤患儿的脑神经，因此早期治疗对于患儿的生长发育具有重要作用[1-2]。临床对于小儿急性上呼吸道感染主要是采用对因治疗（抗感染药物），来改善患儿的临床症状，但所取得效果并不理想，因此需寻求一种更为高效的治疗方案[3]。本文将对我院诊治急性上呼吸道感染患儿进行分组治疗，深入探析蒲地兰口服液联合利巴韦林及乙酰氨基混悬滴剂治疗对患儿的影响。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取2020 年6 月～2021 年6 月期间，我院诊治78 例小儿急性上呼吸道感染作为本次研究对象，运用随机数字表法将其分为甲、乙两组，每组各39 例。其中甲组，男性22 例，女性17 例，年龄最小为5 个月，年龄最大为6 岁，平均为（3.27±0.62）岁，病程为2～38h，平均为（20.46±3.18）h。乙组，男性21 例，女性18 例，年龄最小为6 个月，年龄最大为6 岁，平均为（3.29±0.58）岁，病程为2～40h，平均为（20.68±3.42）h。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均符合小儿急性上呼吸道感染相关诊断标准，表现出不同程度的发热、鼻塞、流鼻涕等症状；（2）年龄区间5 个月-6 岁；（3）经医护人员介绍，患儿家属对本次研究内容知情，自愿参与且签署同意书。

排除标准：（1）伴有心、肝、肾等重要器官功能障碍者；（2）伴有其他严重感染性疾病者；（3）研究配合度较差者；（4）对本次研究所用药物过敏者；（5）伴有先天性免疫缺陷病者。

（二）方法

甲组应用利巴韦林喷剂（厂家：江苏天济药业有限公司，批准文号H20059502,16g*1 瓶/盒），经鼻腔和咽喉吸入，鼻腔一喷，咽喉两喷，每间隔4 至5 小时给药一次。配合使用乙酰氨基混悬滴剂（厂家：上海强生制药有限责任公司，批准文号H19990007,15ml*1 瓶/盒），每次1-1.5ml，每间隔4-6 小时用药一次，24小时内用药不可＞4 次。

乙组在甲组的基础上增加蒲地兰口服液（厂家：济川药业集团有限公司，批准文号Z20030095,10ml*10 支/盒），每次5-10ml，每天三次。

（三）观察指标

1.治疗效果：患儿发热、发炎等病症消失，生命体征平稳，为显效；患儿发热、发炎等病症明显改善，生命体征趋近正常，为有效；患儿临床表现和体征均无明显变化，为无效。治疗总有效率为显效和有效之和占总例数的百分值。

2.不良反应：调查甲、乙组患儿头晕乏力、恶心呕吐、皮疹、心跳加速等不良反应发生情况，计算对比总发生率。

3.炎症因子水平：采取患儿空腹静脉血3ml，离心处理后取上层血清，运用酶联免疫吸附法检测CRP、TNF-α、IL-10 水平。

4.体温变化：分别测定两组患儿治疗前以及治疗1-4h 后患儿的体温水平，观察患儿的体温变化情况。

（四）统计学处理

统计学SPSS24.0 软件，炎症因子水平、体温等计量资料用（）、t 检验，治疗总有效率、不良反应发生率等计数资料用%、X2 检验，P ＜0.05，说明差异具有统计学意义。

二、结果

（一）治疗效果

乙组治疗总有效率（94.87%）明显高于甲组（79.49%），具有显著差异（X2=4.129，P=0.042），如表1 所示。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

（二）不良反应发生情况

两组不良反应发生率比较无明显差异（P ＞0.05），如表2 所示。

表2 两组患儿不良反应发生情况比较[n（%）]

（三）炎症因子水平

治疗前，两组炎症因子水平组间比较（P ＞0.05）；治疗后，两组炎症反应均有所改善，乙组CRP、TNF-α、IL-10 水平明显低于甲组（P ＜0.05），如表3 所示。

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（）

表3 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（）

（四）体温变化

治疗前，两组患儿体温数值相近（P ＞0.05）；治疗1h、2h、3h、4h 后，两组患儿体温逐渐降低，乙组降温效果明显优于甲组（P ＜0.05），如表4 所示。

表4 两组患儿治疗不同时间段体温变化情况比较（）

表4 两组患儿治疗不同时间段体温变化情况比较（）

三、讨论

春冬交替季节为小儿急性上呼吸道感染的高发时段，医院儿科每年会接诊大量的急性上呼吸道感染患儿，且近些年随着我国空气质量下降，其患病率呈明显升高趋势，成为影响儿童健康的一个重要因素，受到人们的广泛重视[4]。急性上呼吸道感染患儿通常表现出发热、烦躁、咳嗽、咽痛、鼻塞等症状，随着疾病的进一步发展，感染会侵袭机体邻近组织，引发中耳炎、支气管炎、败血症、脑膜炎等严重并发症，对患儿的生命健康造成严重威胁，因此患儿家属应对疾病予以重视，在出现相关症状时及时就医治疗[5]。

乙酰氨基混悬滴剂为解热镇痛类药物，其能够抑制前列腺素的合成，实现镇痛、退热的作用，应用在急性上呼吸道感染患儿中可以有效减轻患儿发热、咽痛症状，避免惊厥现象的发生[6]。抗生素是治疗感染的一个首选方案，利巴韦林被广泛应用于普通感冒在内的呼吸道感染，其是一种广谱强效的抗病毒药物，其在进入人体后会被磷酸化，生成产物可以抑制单磷酸次嘌呤核的活性，从而阻止病毒核酸的合成，控制病毒复制蔓延，减轻病毒感染对患者身体的损害，但对于儿童应用抗生素需谨慎，其可能引发机体耐药耐菌性，降低临床治疗效果，严重时还可能导致机体菌群失调，加重患儿的病情发展[7-8]。随着中医治疗的普及应用，蒲地蓝口服液作为一种纯中药制剂，同抗生素联合应用于急性上呼吸道感染的临床治疗中，其由黄岑、蒲公英、地丁、板蓝根等药物所组成，黄岑具有清热燥湿、泻火解毒之功效；蒲公英可以清热解毒、消痈散结；地丁可用于清热解毒、消肿止痛；板蓝根可实现清热解毒、抗菌消炎、凉血消肿等作用，诸多药物联合在一起可实现清热解毒、抗炎消肿的效果，同时还可以增强机体免疫力，不良反应较小，具有较高的安全性[9-10]。在本次研究中对我院急性上呼吸道感染患儿进行分组治疗，乙组治疗效果、不良反应发生率明显优于甲组；乙组炎症因子、体温改善效果明显优于甲组，表明了蒲地兰口服液联合利巴韦林及乙酰氨基混悬滴剂治疗的有效性。

综上所述，对急性上呼吸道感染患儿采取蒲地兰口服液联合利巴韦林及乙酰氨基混悬滴剂治疗，可以降低机体炎症反应，改善患儿的临床症状，药物安全性高，具有临床推广价值。