对比分析睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化对 干眼症的临床治疗效果

蔡欣，丘韶琼，郭俊豪

(韶关市韶关爱尔眼科医院，广东 韶关 512000)

0 引言

干眼症属于眼科常见疾病，多由于慢性的炎症，长时间盯电脑、手机导致的瞬目减少、泪膜不稳定、泪水分泌量减少引起。临床常表现为干涩、疼痛、视力疲劳、不愿睁眼、畏光、流泪，严重者会导致角膜炎及角膜穿孔。针对该疾病可以使用人工泪液缓解干涩的症状，同时局部进行热敷治疗及睑板腺按摩，即可改善患者症状表现[1]。而本次纳入研究干眼症患者160 例，并于2019 年1月至2020年12月开展医学研究，着重分析睑板腺按摩与玻璃酸钠滴眼液超声雾化的联合疗效。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

经院内伦理委员会批准，将160 例于2019 年1月至2020年12月收治的干眼症患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组男女比例 42：38，年龄均值(48.65±3.70)岁，病程均值(6.24±1.46)月。B组男女比例41：39，年龄均值(48.82±3.79)岁，病程均值(6.26±1.47)月。对比患者资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)签署知情文件；(2)年龄≥18岁；(3)沟通良好；(4)依从性良好。

排除标准：(1)合并精神疾病；(2)合并恶性肿瘤及严重器质性病变；(3)药敏史；(4)中途退出研究。

1.2 治疗方法

两组患者均展开睑板腺按摩治疗，按摩前用热奄包做约15-20min的热敷以后，再进行睑板腺的按摩。使用无菌镊将患者眼睑稍提起翻开，以充分暴露上睑缘，然后行睑板腺按摩，用无菌镊从眼睑边缘远端向睑板腺开口位置按压，直至黄白色脂质物挤出并擦除，分泌物清除干净后。A组应用玻璃酸钠滴眼液(生产厂家：参天制药(中国)有限公司，批准文号：国药准字H20173248，规格：5mL:15mg(0.3%)眼用制剂)进行滴眼治疗，4次/天，持续4周。B组在睑板腺按摩后展开玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗，将2mL玻璃酸钠滴眼液溶于10mL生理盐水中，并加入到超声雾化机中，同时连接眼罩。指导患者治疗过程中需保持眼睛睁开状态，然后应用雾化眼罩进行熏蒸，15-20分/次，2次/周，持续4周。B组患者在超声雾化治疗后，应用冷敷眼贴展开15-20min的冷敷治疗。

1.3 指标观察

治疗4周后，将两组患者以下指标进行观察对比：(1)BUT(泪膜破裂时间)；(2)Schirme I试验，应用5mm×35mm滤纸条放置在患眼下睑中外1/3处结膜囊内放置5mm滤纸条，指导患者轻闭双眼，5min后观察滤纸浸润长度；(3)疗效，干眼症状消失，BUT>10s，Schirme I试验结果〉10mm为显效；干眼症状改善，BUT=10s，Schirme I试验结果=10mm为有效；未达到上述标准为无效；(显效+有效)÷80×100=总有效率[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组患者BUT及Schirme I试验详情

治疗后B组BUT及Schirme I试验详情均优于A组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组患者BUT及Schirme I试验详情(±s)

表1 对比两组患者BUT及Schirme I试验详情(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后BUT(S) Schirme I(mm) BUT(S) Schirme I(mm)A组 80 2.80±0.49 6.27±1.11 8.08±1.15 10.17±2.09 B组 80 2.81±0.47 6.28±1.13 11.29±1.44 13.23±2.17 t 0.131 0.056 15.579 9.084 P 0.895 0.955 0.000 0.000

2.2 对比两组临床疗效

在临床疗效对比上A组为82.50%(66/80)，B组为95.00% (76/80)，对比差异有统计学意义(χ2=6.259，P=0.012)。

3 讨论

干眼症的临床表现主要是眼干、眼涩、甚至有的患者出现眼部的疼痛、畏光、疲劳感。干眼症按照严重程度可分为轻度、中度与重度。轻度干眼症，眼睛检查可在无裂隙灯下见眼表损害体征。中度干眼症，眼睛检查可在有裂隙灯下见眼表面损害体征且有角结膜荧光素染色。重度干眼症，眼睛检查可在有裂隙灯下见眼表面损害体征，角结膜荧光素染色且较中度表现更为明显。该疾病需要查明引起干眼症的原因，然后在进行针对性治疗。而干眼症诱发原因较多主要包括[3]：(1)眼部手术，准分子及飞秒激光手术，白内障手术，角膜移植手术术后均会引起干眼症；(2)电子产品，长时间应用电子产品、熬夜，可以引起视频终端综合征，导致干眼症；(3)全身因素，免疫系统的疾病可以导致干眼症，常见为干燥综合征引起的泪腺分泌泪液减少；(4)局部因素，为眼表炎症，如过敏、结膜炎、角膜炎等炎症刺激均可引起干眼症。

干眼症是常见的眼科疾病，好发于中老年人。治疗的最佳方案与干眼症的严重程度有关，对于轻度与中度的干眼症主要是热敷，以及补充人工泪液的方式以起到保湿、保护角膜的作用[4]。重度干眼症会影响患者视力，需要接受长期规范治疗。一般来说干眼症患者多为睑板腺发生功能障碍或睑板腺开口堵塞，需要做睑板腺按摩治疗，其效果才会比较确切。在按摩前应该做局部的热敷，进而促进双眼睑板腺开口开放，软化睑板腺腺体内的脂质物质软化易于排泄，利于睑板腺功能恢复，并提升治疗效果。按摩后应用玻璃酸钠滴眼液进行滴眼或超声雾化治疗，其属于人工泪液是一种近似于人体眼液成分的滴眼液，其主要成分为透明质酸钠。玻璃酸钠含有较多的水分子，因此其保水性较好，具有滋润角膜，促进角膜上皮修复，促进角膜上皮伸展的作用。可以起到润眼及保湿作用，并有效缓解眼干、眼涩、眼疲劳等症状[5]。但是其一般使用的次数是2-5次/天，如果用的次数太多超过6次，会反射性引起自身分泌泪液的减少。而应用超声雾化辅助治疗，可以将药液转化为细微分子，增加眼部黏膜与药物的接触面积，从而提升治疗效果，并加快症状的缓解。在雾化治疗后在进行冷敷治疗，可以刺激冷受体，能够引起神经反射弧的反应，增加眨眼次数，从而提升基础泪液的分泌，不仅可以改善眼睛异物感、烧灼感、畏光、疼痛等症状，也会湿润眼球改善干涩感，从而有效改善干眼症[6]。

本次研究将睑板腺按摩与玻璃酸钠滴眼液超声雾化进行联合应用，并将其应用到B组患者中，同时以应用睑板腺按摩与玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗的A组患者疗效为参考，结果显示：治疗后B组BUT指标为(11.29±1.44)s高于A组 的(8.08±1.15)s，Schirme I指 标 为(13.23±2.17)mm高于A组的(10.17±2.09)mm，临床疗效95.00%高于A组的82.50%，以上数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。说明联合经过热敷、睑板腺按摩、玻璃酸钠滴眼液超声雾化及冷敷治疗干眼症的效果更佳。

综上所述，睑板腺按摩联合玻璃酸钠滴眼液超声雾化治疗干眼症的疗效确切，有利于患者疾病症状的改善，值得被推广应用。