自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮的临床特点及情况分析

海米提·胡西塔尔，梁小东

(新疆阿克苏地区第一人民医院，新疆 阿克苏 843000)

0 引言

在肛肠相关的疾病中，痔疮有较高的发病率，这是优于肛管或直肠下端中的静脉充血肿大所导致的，患者在进行排便的过程中会出现出血、疼痛、瘙痒等[1]。诱发痔疮发生的因素非常多，其中包括了不良的排便习惯，如排便用力、长时间排便等，长期的腹泻或便秘，同时慢性心脏病或肝脏疾病也会导致痔疮的发生，长期的食用低纤维的食品、饮酒、辛辣食品也会导致痔疮发生[2]。在患病早期，患者常长不会发生任何明显的针状，但是进入中期时就会出现肛周疼痛、排便后出血、肛门区域有肿块或隆起。套扎术是一种通过将特制的胶圈套扎于内痔的根部利用胶圈的弹性将痔的血液循环进行阻断，使其坏死[3]。此次研究通过对痔疮患者使用自动痔疮套扎术进行治疗，探讨分析制动痔疮套扎术在临床治疗中的特点及情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2020年3月至2021年3月间于我院接受治疗的中度痔疮患者共130例，通过抽签的方法分为对照组和观察组各65例，观察组中男性患者38例，女性患者27例，年龄区间在22至71岁之间，平均(46.27±2.71)岁，病程时长在1至21年之间，平均病程为(10.46±2.13)年，其中混合痔21例，外痔22例，内痔22例；对照组中男性患者37例，女性患者28例，年龄区间在23至72岁之间，平均(46.31±2.66)岁，病程时长在1至22年之间，平均病程为(10.51±2.18)年，其中混合痔23例，外痔20例，内痔22例。两组患者一般资料间对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。此次研究通过医院伦理委员会审核并取得同意，告知患者及其家属并签署知情同意书。

1.2 方法

对两组患者进行相同的体征等常规的检查，两组患者进行相同的术前准备，其中包括：①在术前30min对两组患者使用开塞露，以便于将机体内的粪便进行排空，并清洁患者的肛管等部位；②对负压吸引器的密闭性进行检查。

对对照组采用常规治疗方法，即微波治疗，其内容为：①在患者肛门位置进行局部麻醉，消毒；②在齿状线位置约5mm处的脱垂扎入真实注射器，下针时需要注意需要连续穿刺4个痔块左右。

对观察组患者采用自动痔疮套扎术，其内容为：①指导患者进行截石位并保持；②将扩张器至于患者的肛门位置；③确定好齿状线的位置后，将负压吸引器于自动套扎腔连接好；④利用负压器对痔核进行抽吸，当痔核到达腔管内时，弱负压吸引器的压力小于0.9MPa时，扎胶圈便会自动释放，持续套扎5个痔块。如果脱出的痔核小于2个，进行1次套扎术，弱环形脱垂痔核则需要进行两次套扎术，两次手术需要间隔1个月。

1.3 观察指标

将两组患者与手术相关的各项指标进行统计，其中包括手术时长、愈合时间、术中出血量并对比；将两组患者在手术之后的痛感进行统计与对比，痛感评分以VAS量表进行量化，总分10分，分数越高则痛感越强烈；将两组患者的治疗有效率进行统计与对比，分为显效、有效和无效，显效为患者的痛感基本消失，排便时不会出现出血等症状，有效为痛感有所消失，但是在排便时还会有出血等症状，其余为无效。将两组患者的并发症的发生进行统计与对比，并发症包括了切口水肿、肛门疼痛、便血。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比

观察组患者相关的各项指标明显优于对照组，且对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各项指标对比(±s)

表1 两组患者各项指标对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 愈合时间(d) 出血量(mL) 术后疼痛(分)观察组 65 17.31±4.11 7.96±2.21 76.94±6.89 2.96±0.61对照组 65 36.17±6.31 16.07±3.25 96.26±8.91 5.23±1.01 t 20.192 16.637 13.826 15.511 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗有效率对比(n,%)

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症的发生明显低于对照组，结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比(n,%)

3 讨论

随着工作方法逐渐变得需要久坐，以及近年来辛辣食物的流行，痔疮患者数量也逐渐增多。通过研究发现痔疮的发生与生活作息是息息相关的，如长时间的久坐、长期饮酒食、食用辛辣食品、错误的排便方法等。痔疮是临床中非常常见的肛肠科疾病，是直肠下端的肛垫发生了病理性肥大[4]。根据痔所处的位置不同，可分为三类，分别是内痔、外痔和混合痔。目前临床诊断中内痔是对肛垫起到支持作用的组织、血管丛和动静脉吻合出现了病理性改变或产生了移位。外痔是齿状线远端的血管丛发生扩张或血栓形成所导致。混合痔就是患者罹患了内痔和外痔[5]。目前，临床中并未探明痔疮的具体发病机制，或许是由多种原因共同造成。目前临床中认为痔疮的发生原因有，静脉曲张：肛垫最主要的构成结构就是皮下的静脉丛，皮下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成与痔疮的发生有着一定的联系[6]。解剖学中，不具备静脉瓣的门静脉系统及其分支直肠静脉以及直肠中静脉丛具有管壁薄、位置浅的特点；而且直肠末端的黏膜下组织很容易因为无法进行有效锻炼变得非常柔软，以上原因均会导致肛门或肛周的静脉丛发生静脉曲张。此外，处于腹腔最下部的直肠末端很容易受到各种外力因素导致痔疮的发生，如长时间的保持坐姿、长期便秘、怀孕、前列腺增大等，均会导致直肠的静脉血液回流受到限制。肛垫下移学说：肛垫起闭合肛管、节制排便作用。正常情况下，肛垫是附着在肛管肌壁上，并且保持着放松的状态；排便时受力会被向下推进，排便后借助弹力缩回。当组织的弹力减弱后，肛垫就会进行充血、下移形成痔[7]。

在对痔疮患者的临床治疗中，原本就有通过对痔核进行套扎，利用胶圈的弹性将痔的血循环进行阻断，使痔核发生缺血性坏死的套扎术的存在，而随着科技的发展，在对痔疮患者的治疗邻域中，自动套扎术应运而生。通过仪器可以在短时间内对痔核进行负压抽吸，之后达成套扎的目的。此次研究中发现，对中度痔疮患者进行治疗时选择自动套扎术能够有效的缩短手术时长，术后患者所需的愈合时间更短且患者在手术后的痛感没有其他手术高，能够有效的提高患者术后生活质量，同时在术中患者的出血量更低，能够保证手术的安全性。通过这种对痔进行套扎的手术能够更加有效的对患者达成治愈的效果。相比之下，常规的手术治疗方法需要更长的手术时间，且更容易出现便血等并发症，还有可能在进行手术之后出现复发的现象，让患者更是苦不堪言。

综上所述，临床治疗中度痔疮时选择自动套扎术能够有效的减少患者在术后并发症的发生率，提高治疗效果，且具有较高的安全性，值得临床推荐。