临床中药师干预对乳腺癌患者参麦注射液治疗期间的药物素养、服药依从性及不良反应的影响

葛艳

(徐州市中医院 药剂科，江苏 徐州 221000)

0 引言

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，是一种严重危害人类生命健康的疾病，患者多为女性[1]。近年来，我国乳腺癌发病率呈逐年升高趋势，且表现出年轻化趋势，逐渐成为公共卫生问题[2]。参麦注射液是一种中药注射剂，具有养阴生津、益气固脱之功效，常作为辅助药物治疗乳腺癌患者，能够改善患者的免疫功能，有利于抑制病情进展[3]。但近年来随着参麦注射液的广泛使用，其不合理用药现象也逐渐增多，导致不良反应发生率升高[4]。因此，本研究对参麦注射液治疗的乳腺癌患者实施临床中药师干预，以期提高临床中药注射液的合理用药水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2021年2月于我院就诊的72例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组(n=36)与对照组(n=36)。纳入标准：(1)均经影像学、病理学检查证实，符合乳腺癌的诊断标准[5]；(2)均接受参麦注射液治疗；(3)具有基本的认知、理解能力；(4)意识清晰，可配合研究；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)伴精神系统疾病者；(2)伴认知或沟通障碍者；(3)伴其他恶性肿瘤者；(4)伴心、肝、肾功能障碍者；(5)依从性差，不配合研究者；(6)临床资料不完整者；(7)中途退出本研究者。研究组：年龄49~72(62.47±4.31)岁；临床分型：Ⅱ期22例，Ⅲ期14例；肿瘤部位：左侧19例，右侧17例；文化程度：小学及以上5例，初中7例，高中11例，大专及以上13例。对照组：年龄60~74(62.10±4.72)岁；临床分型：Ⅱ期23例，Ⅲ期13例；肿瘤部位：左侧20例，右侧16例；文化程度：小学及以上6例，初中8例，高中9例，大专及以上13例。两组患者的年龄、临床分型、肿瘤部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性。本研究经我院医学伦理委员会审核后批准，符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 方法

两组患者均采用参麦注射液治疗，对照组患者接受常规用药指导，包括审核医师处方，向患者讲解可能出现的不良反应等。

研究组患者接受临床中药师干预，具体内容如下所示：临床中药师需定期参与临床查房，为临床提供专业的药学信息，根据《中药注射剂使用原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《新编药物学(十七版)》等，及时审核处方，对处方的合理性进行评价，重点关注药物的适应证、用法用量、使用疗程、相互作用、配伍禁忌、药物不良反应等，如存在用药剂量、用药方法等不合理用药情况，需及时反馈临床，并给出专业意见供临床参考；如用药后发生不良反应，根据实际情况对症治疗，并判断是否可以继续用药，不良反应在规定时间内上报国家不良反应监测网；根据患者实际用药情况进行用药宣教，告知患者或其家属用药相关知识及注意事项，提高患者的用药依从性，告知药物咨询窗口工作时间和地点，方便为患者提供出院后的药物服务。

1.3 观察指标

(1)于干预前及干预1个月后，采用药物素养评价量表评估评估两组患者的药物素养，该量表共有药物知识素养、态度素养、行为素养、技能素养4个维度，含37个条目，各条目采用Likert 5级计分法，总分0~37分，分值越高则提示患者的药物素养越高[6]。

(2)于干预前及干预1个月后，采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估两组患者的服药依从性，该问卷共有8个条目，总分8分，分值越高则提示患者的服药依从性越高[7]。

(3)于干预前及干预1个月后，采用我院自制的药学服务满意度问卷评估两组患者的药学服务满意度，共10个问题，总分10分，分值越高则提示患者的药学服务满意度越高[8]。

(4)观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况，包括恶心呕吐、腹部不适、寒战、发热、皮疹、皮肤瘙痒等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0版软件处理数据，以表示计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P<0.05表示数据显著差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的药物素养比较

干预后两组患者的药物素养评价量表中4个维度得分及总分均较干预前明显升高，且研究组患者的升高幅度均较对照组患者更大(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的药物素养比较(±s，分)

2.2 两组患者干预前后的服药依从性、药学服务满意度

干预后两组患者的MMAS-8评分、药学服务满意度评分均较干预前明显升高，研究组患者的升高幅度均较对照组患者更大(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的服药依从性、药学服务满意度(±s，分)

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较

研究组患者的不良反应发生率为8.33%。对照组患者的不良反应发生率为16.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

参麦注射液作为一种中药制剂，其成分相对复杂，含有多糖、蛋白质等大分子物质，经静脉进入人体后，会对机体产生刺激，导致机体出现变态反应，增加恶心呕吐、腹部不适、寒战等不良反应的发生风险，且会影响患者的用药效果[9]。尤其是乳腺癌患者，其接受手术或多次放化疗，免疫能力较差，机体对参麦注射液的代谢能力及耐受能力降低，更易发生不良反应[10]。临床中药师干预是中药师通过自身的药学专业知识为患者提供药学服务，从而有效保证中药用药的有效性、合理性及安全性，让患者的用药效果得到有效提升[11,12]。

本研究结果表明，干预后研究组患者的药物素养评价量表中4个维度得分及总分均显著高于对照组患者。提示临床中药师干预能够有效为乳腺癌患者提供专业的药学服务及用药指导，能够提高患者的药物素养。本研究结果发现，干预后研究组患者的MMAS-8评分、药学服务满意度评分均显著高于对照组患者。提示临床中药师干预能够有效提高患者的服药依从性，患者对药学服务的满意度也更高。本研究结果中，研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组。提示临床中药师干预可有效促进参麦注射液的临床合理应用，减少不合理用药现象，从而减少不良反应发生。

综上所述，临床中药师干预可有效改善乳腺癌患者参麦注射液治疗期间的药物素养，提高患者的服药依从性，有利于促进临床合理用药，减少不良反应发生，提高用药安全性，患者的服药满意度更高。