顺铂联合多西他赛协同治疗宫颈癌的临床效果

刘丽，冯艳

(新疆医科大学附属肿瘤医院放疗楼公共病区，新疆 乌鲁木齐 830000)

0 引言

宫颈癌是一种原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，一般早期宫颈癌患者无明显临床病症，因此若患者未定期入院接受临床筛查，则极易错失最佳诊疗时期，后随肿瘤增大，患者会逐渐出现阴道流血、阴道排液、尿急等临床症状，部分患者还会伴有贫血、发热等症状，会对患者的生命健康造成严重威胁，因此若患者已确诊宫颈癌，需及时入院接受有效诊治[1-2]。与其他肿瘤疾病相似，宫颈癌也以手术、放疗、化疗、靶向治疗为主，但在化疗、靶向治疗的药物治疗中，单一用药的药物疗效普遍有限，因此为提升宫颈癌患者的临床疗效，本研究拟采用顺铂联合多西他赛协同治疗方式对此类病症患者进行救治，并针对此诊疗方式的实际应用效果进行对比研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月，收治的200例宫颈癌患者作为研究对象，按随机分组法，分为观察组(100例，年龄28-70岁，平均(49.32±4.88)岁，病理分期：Ⅱ期31例、Ⅲ期44例、Ⅳ25例，病症类型：鳞癌51例、腺癌33例、腺鳞癌16例)和对照组(100例，年龄30-70岁，平均(49.99±4.98)岁，病理分期：Ⅱ期32例、Ⅲ期47例、Ⅳ21例，病症类型：鳞癌53例、腺癌34例、腺鳞癌13例)。对2组患者年龄、病理分期、病症类型等基本资料进行应用统计学对比，结果差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

纳入标准：(1)参考《宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南(试行)》[3]中诊疗标准，结合宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查结果，本研究所有研究对象均确诊为宫颈癌；(2)患者、家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：(1)患者对顺铂、多西他赛有严重过敏反应；(2)患者病情过重，预生存期<1个月；(3)患者有严重肝肾等功能障碍性疾病；(4)患者有不可控糖尿病、高血压等基础疾病；(5)患者有意识障碍、智力障碍，依从性差；(6)患者在本研究诊疗前2周内，接受过同宫颈癌相关的诊疗。

1.2 方法

1.2.1 诊疗方法

对照组：接受顺铂治疗。顺铂注射液(江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040813)，规格6mL:30mg×5支，静脉滴注，每天1次，每次30mg/m2，加300mL 0.9%氯化钠注射液稀释配制后可用，连用3天后停药3-4周。3周/疗程，治疗3个疗程。

观察组：接受顺铂联合多西他赛协同治疗。本组顺铂用药方式与对照组完全一致，只是在此基础上，采用多西他赛进行协同治疗。多西他赛注射液(四川汇宇制药有限公司，国药准字H20193016)，规格1mL:20mg×1支，静脉滴注，每3周1次，每次70mg/m2，加250mL 0.9%氯化钠注射液稀释配制后可用，仅在顺铂注射液用药第一天，加上多西他赛注射治疗。3周/疗程，治疗3个疗程。同时需注意在多西他赛治疗前3天，需口服地塞米松(广东南国药业有限公司，国药准字H44024618)，规格0.75mg×100s，每天2次，每次0.75mg。

1.2.2 观察指标

(1)统计对比两组患者诊疗前后的肿瘤直径，即利用阴道镜对患者进行诊疗前、诊疗后这两个时间段的肿瘤直径检测，其中诊疗前，是指开始顺铂、多西他赛仍一药物治疗前一天；诊疗后，是指疗程完成后第一天。以分析评估哪种诊疗方式对减小肿瘤直径的正面影响更大。

(2)统计对比两组患者的不良反应，包括统计用药后，出现脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、恶心呕吐等不良反应的患者人数，以分析对比不同药物治疗对患者机体的影响。

(3)统计对比两组患者的临床疗效，显著：用药后，阴道流血等临床症状有显著改善，且无脱发等不良反应，WHO疗效标准判定为完全缓解或部分缓解，即肿瘤完全消失或肿瘤体积缩小50%及以上；有效：用药后，阴道流血等临床症状有轻微改善，或是有轻微脱发等不良反应，但对疗效无影响，WHO疗效标准判定为稳定，即肿瘤体积缩小25%-49%；无效：用药后，阴道流血等临床症状无明显改善，或是有严重脱发等不良反应，对疗效造成严重影响，或是WHO疗效标准判定为进展，即肿瘤体积增长值超过25%，或有新病灶出现。总有效率=(显著+有效)/例数×100%。

1.2.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“±s” 表示计量资料，使用χ2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊疗前后肿瘤直径的对比

诊疗前，观察组患者的肿瘤直径与对照组相比无差异，数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。诊疗后，观察组患者的肿瘤直径与对照组相比更小，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。详情如表1所示。

表1 观察组和对照组诊疗前后肿瘤直径的对比(±s)

表1 观察组和对照组诊疗前后肿瘤直径的对比(±s)

组别 例数 诊疗前(cm) 诊疗后(cm)观察组 100 4.61±1.02 2.99±0.44对照组 100 4.63±1.04 3.77±0.69 t-0.137 9.531 P-0.891 0.001

2.2 两组患者不良反应的对比

诊疗后，观察组出现脱发、骨髓抑制、肾功能损伤、恶心呕吐等不良反应的患者人数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。详情如表2所示。

表2 观察组和对照组经治疗后不良反应发作几率对比[n,(%)]

2.3 两组患者临床疗效的对比

诊疗后，观察组临床疗效呈显著、有效的总患者人数与对照组相比更多，总有效率与对照组相比更大，数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。详情如表3所示。

表3 观察组和对照组临床疗效的对比[n,(%)]

3 讨论

宫颈癌是最为常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，一般情况下，此病症主要是因人乳头状瘤病毒感染所致，同时免疫力低下、性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、长期吸烟等因素，均会增加宫颈癌的发病率，会对患者的生殖能力、身心健康造成严重影响[4-5]。因此若为宫颈癌确诊者，需及时入院接受有效诊疗，并采取积极诊疗措施，控制病情发展进程，提升患者生存率。

为进一步提升宫颈癌患者的用药疗效，本研究拟采用顺铂联合多西他赛协同治疗方式对此类病症患者进行救治。在本研究中，经单一顺铂治疗与顺铂联合多西他赛协同治疗间对比可知，接受联合治疗的患者，其术后肿瘤直径更小。这主要是由于顺铂可自行通过细胞膜，同细胞核内DNA的碱基相结合，以达抑制肿瘤细胞转录、繁殖、生长的治疗目的，且患者机体内顺铂药物浓度较高时，此药物对RNA、蛋白质的合成也有抑制作用，能进一步提升抗肿瘤药物治疗效果[6-7]。但由于顺铂不是特定地作用于肿瘤细胞，此药物对人体正常细胞也会造成损伤，有一定毒副作用。而多西他赛作为M期周期特异性药物，此药物可通过促进小管聚合，达抑制新血管生成，改善肿瘤周围血液循环状态，降低肿瘤细胞转移率，抑制肿瘤细胞生长、繁殖的治疗目的[8]。由于多西他赛主要作用于小管，不会对人体正常细胞造成过多影响，此药物用药安全性相对较高。因而经不良反应、临床疗效方面的对比可知，观察组总有效率更高，两组患者不良反应总发生率更低。说明在顺铂治疗基础上，加上多西他赛进行协同治疗，不会对患者机体造成过多负面影响。且新血管的抑制，能通过降低肿瘤处血液循环速度，控制、减少肿瘤繁殖、生长所需物质量，最终达降低肿瘤体积、抗肿瘤的治疗目的。

综上所述，将顺铂联合多西他赛协同治疗方式应用到宫颈癌患者的临床诊疗中，能提升患者的临床疗效，达减小肿瘤直径、降低肿瘤体积的治疗目的，且不会对患者机体造成过多负面影响，用药安全度较高。