温中调脾汤加减联合中药封包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效研究

张亚秋，毛宇湘

(河北省中医院，河北 石家庄 050000)

0 引言

慢性胃炎是临床上常见的一种消化系统疾病，是由不同原因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，其发病率非常高，位居各类胃病中的首位[1]。大部分患者通常无症状或存在不同程度的消化不良症状。慢性胃炎从中医辨证角度看，其发病原因主要由饮食不节、情志失调和脾胃虚弱所致。胃以和降为顺，若胃腑气机阻滞，胃失和降，不通则痛[2]。临床上单纯的西药治疗起效可能较快，但长期使用容易产生耐药性，并且部分患者容易出现不良反应，预后较差[3]。因此临床上多选择中西药结合的方式进行治疗，本次研究将探析温中调脾汤加减与中药封包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效研究，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年8月在我院进行诊治的116例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为研究目标，将他们随机分成对照组与观察组，每组各58例。纳入标准：①符合《慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见》[4]中脾胃虚寒型慢性胃炎的相关诊断标准；②无药物过敏史；③对本次研究知情并自愿参与。排除标准：①伴随消化系统恶性疾病，如胃穿孔、恶性肿瘤等；②精神意识障碍；③妊娠及哺乳期女性。对照组有男33例，女25例，年龄25至70岁，平均(47.56±5.23)岁；病程1~8年，平均病程(4.36±2.04)年。观察组有男35例，女23例，年龄23至71岁，平均(47.38±5.32)岁；病程1~9年，平均病程(5.12±2.11)年。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医治疗，口服奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，20mg/次，bid(早晚饭前服用)；枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动，5mg/次，tid。2周为一个疗程，连续治疗两个疗程。观察组患者在此基础上给予温中调脾汤加减联合中药封包治疗，方剂组成：黄芪、党参各15g，麸炒白术、茯苓各10g，桂枝、干姜各6g，陈皮9g，砂仁6g，白芍12g，炙甘草6g；腹部胀满加木香9g、大腹皮15g；疼痛严重加延胡索12g；烧心反酸甚者加煅龙骨、煅牡蛎各15g，水煎取汁300mL，1剂/天。中药封包：干姜、肉桂、小茴香、半夏、柴胡各15g，吴茱萸、陈皮各10g，细辛5g，乳香8g，研磨拌匀后装入棉布袋密封，将清水淋湿封包表面，之后微波加热5min，患者取仰卧位，充分暴露腹部，将封包放置中脘与神阙穴之间，热敷胃脘部20min， 2次/天，连续治疗4周。

1.3 评价标准

(1)记录并对比两组治疗前后的中医症候积分，包括胃脘隐痛、食后胀满、纳少便溏、反酸乏力等。按照0~3分计分，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状。

(2)对比两组患者治疗后的临床疗效，治愈：临床症状、体征完全消失，复查胃镜未见黏膜炎症，症候积分减少情况>75%；显效：临床症状、体征显著好转，复查胃镜黏膜炎症基本消失，症候积分减少情况>50%；有效：临床症状、体征有所改善，复查胃镜显示黏膜炎症减轻，症候积分减少情况>30%；无效：临床症状、体征未见改善甚至呈加重趋势，复查胃镜黏膜炎症情况无变化，症候积分减少情况<30%。总有效率=(治愈+显效+有效)÷总例数×100%。

(3)评估两组患者用药前后的胃黏膜状态，并进行对比[5]。包括：充血、水肿、糜烂，共计0~3分，分数越高表示胃黏膜炎症越严重。

(4)对比两组患者用药后的不良反应发生率，包括恶心呕吐、头晕头痛、腹泻等。

1.4 统计学分析

数据通过软件SPSS 21.0进行分析处理，以t检验计量资料，并通过表示；χ2计算计数资料，并通过n(%)表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的中医症候积分对比

治疗后，两组的症候积分均有所下降，观察组的积分明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者中医症候积分对比(±s，分)

2.2 两组临床疗效对比

经治疗后，观察组的临床疗效优于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床疗效对比(n,%)

2.3 两组用药前后的胃黏膜评分对比

用药后，两组胃黏膜评分均较用药前有所下降，观察组用药后的评分明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者用药前后的胃黏膜评分对比(±s，分)

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率为1.73%，明显少于对照组的15.52%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比(n,%)

3 讨论

在中医学中，胃脘痛主因为“虚”，久病致虚，因虚致实，《脾胃论》中提到：“胃病则脾衰，脾亦病也…脾胃虚寒乃脾胃虚弱而来，脾气虚弱而气血生化乏力，脾胃失养阴寒甚之…”，针对脾胃虚寒型胃脘痛当以温中散寒、调脾和胃为主[6]。近年来，人们贪凉饮冷，脾胃虚寒型胃炎患者越来越多，且逐渐呈年轻化趋势，严重影响了人们的日常生活，大大降低了人们的生活质量。该病长期反复发作的特点使得其在临床上不易被治愈，因此，需要进行长期间歇性治疗，并且选择正确的药物，提高预后效果。温中调脾汤有温中散寒、调脾和胃之功效，方中黄芪、党参益气健脾，麸炒白术、砂仁组合，一静一动健脾理气和胃，桂枝、干姜温中散寒，茯苓、陈皮组合化湿和胃，甘草既可与桂枝组合辛甘化阳，又能与白芍酸甘化阴平调中焦阴阳。中药封包是临床上常用的中医外治操作，其内通常为温中散寒，行气活血之药物，通过热敷胃脘部，将药力及热力传至体表渗透至经络血脉，达到祛风散寒、调理气血以及通窍止痛的作用[8]。本次研究结果显示，用药后，观察组患者的症候积分、胃黏膜评分均明显下降且低于对照组，临床疗效较对照组显著，不良反应发生率少于对照组，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。表明温中调脾汤加减联合中药封包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果更佳。

综上所述，温中调脾汤加减联合中药封包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效显著，能够明显改善患者临床症状、体征，促进胃黏膜炎症的恢复，且安全性高，不良反应少，值得临床推广使用。