新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中的应用 效果分析

黄广青

(广东省紫金县人民医院急诊科，广东 河源 517400)

0 引言

急性心肌梗死是由于冠状动脉堵塞，导致了供血不足使心肌缺血坏死[1]。主要患病人群为45岁以上的人群身上，发病率为39%以上，随着生活方式的转变，发病率呈逐年上升趋势[2]。患病主要原因包括肥胖、糖尿病、不良饮食习惯、情绪激动等。患者通常在患病之前感觉胸闷、气促、烦躁、心悸等症状[3]。急性心肌梗死大部分会导致心脏骤停、心力衰竭等症状，该病严重威胁患者的生命健康。传统的急诊治疗方式表现的效果不佳，治疗有效率较低，随着医疗事业的发展，应不断探寻治疗急性心肌梗死更有效的治疗方法。胡桃红等[4]在研究中指出新活素对急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗疗效较为良好。有鉴于此，本文特探究新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中的应用效果，详细内容请见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于2020年1月至2021年5月在我院急诊接受治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者40例，分为试验组与参照组，两组患者均分，每组患者20例。

纳入标准：(1)经诊断全部符合急性心肌梗死合并心力衰竭的临床症状；(2)患者和家属全部知晓本次试验，并取得试验同意书；(3)医院伦理委员会同意本次试验。排除标准：(1)精神疾病患者；(2)合并其他恶性肿瘤；(3)文盲。其中试验组男患者10例，女患者10例；年龄49~70岁，平均(58.37±3.21)岁；病程1~8年，平均(4.34±2.67)年，参照组男患者11例，女患者9例；年龄49~71岁，平均(58.83±3.29)岁；病程1~9年，平均(4.54±2.69)年。对比两组患者年龄等基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，符合临床研究标准。

1.2 方法

参照组采取常规急诊治疗方式内容包括(1)观测生命体征；(2)利用心电图检查堵塞血管的位置；(3)吸氧、监测血压、建立静脉通道；(4)使用抗血小板药物治疗，抗凝、扩张血管、供给心肌营养的药物来进行常规治疗。实验组则使用新活素进行治疗内容包括(1)测量血压；(2)利用心电图来监测患者生命体征，建立静脉通道，让患者保持吸氧；(3)首先以1.5μg /kg 静脉冲击；(4)选取250mL的0.45%NaC1注射液和含5%葡萄糖注射液，每次抽取1.8mL，依次注入至3瓶新活素制剂瓶中，轻轻摇晃均匀，待均匀的稀释以后，将三瓶新活素注入到250mL的静脉输液袋里，浓度大约为5.9μg/mL；(5)以0.0081μg /kg/min 的计量静脉滴注，滴注速率为0.00075mL/kg/hr；(6)将两组患者的临床数据记录登记。

1.3 判定依据

对比两组患者的治疗效果，本次试验将患者的治疗效果分为有效、一般有效以及无效。有效：经过治疗，患者的基本指标数据均恢复到正常状态，呼吸情况明显变好；一般有效：经过治疗，患者的基本症状得到改善，呼吸情况得到小部分缓解，但是依旧需住院观察；无效：经过治疗，患者的各项指标等基本情况无得到缓解，且依旧存在加重的风险。治疗有效率=(有效+一般有效)/例数×100%。

对比两组患者的不良反应发生情况，本次研究中发生的不良反应为低血压、室速、头疼、头晕，例数越低代表越好。

以SA-36量表测评患者的生活质量，该量表共包含躯体疼痛、一般健康状况、精力、生理职能、生理机能、精神健康、情感职能及社会功能8个维度组成，单维度最高分为100分，分数与生活质量存在正相关。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0对本次研究数据进行统计学分析，计量资料给予均值±方差(±s)的形式表示，并给予t检验，计数资料给予百分率(%)的形式表示，并给予χ2检验，P<0.05，统计学意义成立。

2 结果

2.1 试验组和参照组治疗有效率对比

试验组治疗有效率为95.00%，基础组治疗有效率为70.00%，两组相比试验组的治疗有效率明显高于参照组，统计学意义成立(χ2=4.329，P<0.05)见表1。

表1 对比两组治疗疗效[n(%)]

续表3

2.2 两组患者的不良反应对比

试验组患者的不良反应率为15.00%，参照组不良反应率为45.00%，两组进行比较，试验组的不良反应率明显低于参照组，统计学意义成立(χ2=4.286，P<0.05)见表2。

表2 两组的不良反应发生情况数据对比[n(%)]

2.3 两组生活质量对比

试验组生活质量高于参照组，统计学意义成立(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量对比(±s，分)

3 讨论

急性心肌梗死合并心力衰竭是一种因心肌肌肉缺乏血液供应坏死导致的疾病[5]。急性心肌梗死总体呈现上升的趋势，在2016年心肌梗死的死亡率高达75/10万，意思是说在十万人里有75人是因急性心肌梗死而死亡的[6]。主要临床症状表现为多汗、低血压、休克、意识迷糊、呼吸困难等。患者在发病时需要得到及时的治疗，否则可能导致死亡[7]。以往急诊中治疗急性心肌梗死合并心力衰竭均采取常规的治疗手段，通过一些基础的药物来延缓控制病情，从而达到改善患者的症状的目的，但是患者的整体治疗效果依然不是很理想[8]。有相关研究表明，新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中的应用效果较好，可以提高患者治疗有效率，不良反应较少，并且可以提高患者的生活质量[9]。因此，本文特研究新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中的应用效果分析。

通过研究发现，新活素(冻干重组人脑利钠肽)是一种通过DNA基因重组技术，以大肠杆菌为菌种而生产出的一种冻干粉制剂，应用在急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗上，是通过改善血流，扩张体肺循环，来减少对心脏的负荷，与此同时，新活素可以对血管内细胞分泌的内皮素与醛固酮进行抵抗，还可以切断近曲小管对钠的新的生成，达到改善病人心脏功能的作用。新活素可以促进心脏的排血功能，可以改善患者心肌缺氧的状况[5]。试验组有效为75.00%，一般有效为20.00%，无效为5.00%，总有效率为95.00%，参照组有效为50.00%，一般有效为20.00%，无效为30.00%，总有效率为70.00%，两组相比试验组的治疗有效率明显高于参照组，统计学意义成立(χ2=4.329，P<0.05)，试验组患者的不良反应率为15.00%，参照组不良反应率为45.00%，两组进行比较，试验组的不良反应率明显低于参照组，统计学意义成立(χ2=4.286，P<0.05)，试验组生活质量高于参照组，统计学意义成立(P<0.05)。因此说明，新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中的应用效果较好，可明显减少患者的不良反应发生率，增加治疗有效率。

综上所述，新活素在急性心肌梗死合并心力衰竭急诊治疗中起到较为良好的效果，可显著增加患者的治疗有效率，降低患者的不良反应，对病情有积极性作用，建议推广应用。